Γιατί η υπέρταση μετά τον τοκετό είναι ξεχωριστό θέμα
Πολλοί συνδέουν την προεκλαμψία με την εγκυμοσύνη. Στην πράξη όμως μπορεί να εμφανιστεί και μετά τον τοκετό, ακόμη κι αν στην κύηση όλα ήταν φυσιολογικά. Το λοχεία είναι μια περίοδος όπου το ισοζύγιο υγρών, η κυκλοφορία και η ορμονική ισορροπία αλλάζουν γρήγορα.
Γι’ αυτό είναι σημαντικό να υπάρχει σαφής προτεραιότητα: να λαμβάνονται σοβαρά τα συμπτώματα, να μετράται σωστά η πίεση και να μη γίνεται αναμονή σε περίπτωση προειδοποιητικών σημείων.
Τι θεωρείται υπέρταση και ποιες τιμές είναι κρίσιμες
Στο λοχεία συχνά ενδιαφέρουν δύο ερωτήσεις: Είναι η πίεση επανειλημμένα αυξημένη και υπάρχουν ενδείξεις ότι πρόκειται για κάτι πέρα από κόπωση ή έλλειψη ύπνου. Μεμονωμένες εξάρσεις έχουν λιγότερη ένδειξη σε σχέση με επανειλημμένες μετρήσεις υπό συγκρίσιμες συνθήκες.
Πρακτική κατεύθυνση για τιμές μέτρησης
- Αυξημένη: επανειλημμένα περίπου 140/90 mmHg ή υψηλότερη
- Πολύ υψηλή: περίπου 160/110 mmHg ή υψηλότερη
- Σε πολύ υψηλές τιμές δεν μετράει ο τάσης αλλά η γρήγορη διερεύνηση
Μια κοντινή στην ασθενή ταξινόμηση για μεταγεννητική προεκλαμψία και προειδοποιητικά σημάδια μπορείτε να βρείτε σε διεθνείς οδηγούς όπως της ACOG. ACOG: Προεκλαμψία και υπέρταση
Μεταγεννητική προεκλαμψία: τι σημαίνει
Η προεκλαμψία είναι κάτι περισσότερο από υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να επηρεάσει όργανα, όπως το ήπαρ, τα νεφρά, το σύστημα πήξης ή το νευρικό σύστημα. Στο λοχεία συχνά γίνεται αντιληπτή μέσω συμπτωμάτων και όχι μέσω ενός τυπικού προληπτικού ελέγχου.
Κάποιες ενοχλήσεις μοιάζουν αρχικά με συνήθη προβλήματα της λοχείας. Η διαφορά συνήθως είναι στην ένταση, στον συνδυασμό πολλαπλών συμπτωμάτων ή στη σαφή επιδείνωση.
Και το NHS περιγράφει τυπικά συμπτώματα και γιατί είναι σημαντική η διερεύνηση. NHS: Προεκλαμψία
Προειδοποιητικά σημάδια που δεν πρέπει να αγνοήσεις
Στο λοχεία η κόπωση είναι συνηθισμένη. Όμως έντονα, ασυνήθη συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα φυσιολογικά. Αν έχεις αμφιβολία, ένας έλεγχος είναι λογικός, γιατί η προεκλαμψία μπορεί να γίνει σοβαρή.
Προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διερευνηθούν άμεσα
- Έντονοι πονοκέφαλοι που είναι καινούργιοι ή δεν υποχωρούν με συνήθη μέτρα
- Διαταραχές όρασης, π.χ. τρεμόπαιγμα, λάμψεις φωτός, θόλωση της όρασης
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς, ειδικά δεξιά, ή ασυνήθιστη έντονη ναυτία
- Ξαφνικό, έντονο πρήξιμο στο πρόσωπο ή τα χέρια
- Δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή έντονη αίσθηση στενότητας
- Νεοεμφανιζόμενη έντονη ανησυχία, σύγχυση ή νευρολογικά συμπτώματα
Μια συνοπτική επισκόπηση για προειδοποιητικά σημάδια προεκλαμψίας και εκλαμψίας προσφέρει επίσης η Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Πληροφορίες και προειδοποιητικά σημάδια
Πότε πρόκειται για επείγον περιστατικό
Στο επείγον δεν έχει σημασία αν διστάζεις να ζητήσεις βοήθεια ή αν είναι άβολο. Όταν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα, η άμεση βοήθεια είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
Ζήτα αμέσως βοήθεια σε περίπτωση
- Πολύ υψηλής πίεσης περίπου 160/110 mmHg ή υψηλότερης
- Έντονων πονοκεφάλων με διαταραχές όρασης
- Δύσπνοια, πόνος στο στήθος, λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις
- Νεοεμφανιζόμενης έντονης σύγχυσης ή σαφών νευρολογικών συμπτωμάτων
Αν αισθάνεσαι ότι κάτι δεν είναι σωστό, αυτό από μόνο του είναι λόγος να μην περιμένεις.
Πώς να μετράς την αρτηριακή πίεση στο σπίτι σωστά
Πολλές μετρήσεις είναι ανακριβείς γιατί γίνονται υπό άγχος, καθισμένοι στην άκρη του κρεβατιού ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Πιο αξιόπιστο είναι ένα μικρό, ρεαλιστικό πρωτόκολλο που μπορείς να διατηρήσεις στο λοχεία.
Απλό πρωτόκολλο μέτρησης
- Πριν από τη μέτρηση κάθισε ήρεμα για 5 λεπτά, πόδια στο πάτωμα, πλάτη στηριγμένη
- Η μανσέτα στον άνω βραχίονα, το χέρι τοποθετημένο στο ύψος της καρδιάς
- Δύο μετρήσεις με διαφορά 1 λεπτού, κατέγραψε τον μέσο όρο
- Εάν είναι δυνατόν μέτρησε στην ίδια ώρα της ημέρας, ειδικά αν οι τιμές είναι στο όριο
- Κατέγραψε τις τιμές μαζί με τα συμπτώματα, όχι μόνο ως αριθμούς
Αν χρησιμοποιείς συσκευή καρπού, η στάση του σώματος είναι ακόμη πιο σημαντική. Σε αμφιβολία αξίζει να συγκρίνεις τη συσκευή μια φορά σε ιατρείο.
Τι να αποφύγεις στο λοχεία
Όταν υπάρχει υπέρταση ή υποψία προεκλαμψίας, κάποια πράγματα μπορεί να είναι αντιπαραγωγικά. Σκοπός δεν είναι να σε αναστατώσουμε αλλά να αποφύγουμε επικίνδυνες πρακτικές.
Συνήθεις παγίδες
- Να απορρίπτεις συμπτώματα επειδή δεν είναι βολική η στιγμή
- Να προσέχεις μόνο το πρήξιμο και να αγνοείς τον πονοκέφαλο
- Να μετράς συνεχώς υπό άγχος αντί για δομημένες μετρήσεις
- Να παίρνεις παυσίπονα ή φάρμακα για το κρυολόγημα χωρίς σύντομη επικοινωνία για το αν είναι κατάλληλα με την πίεσή σου
Αν χρειάζεσαι φάρμακα, συχνά είναι δυνατόν να τα λάβεις με ασφάλεια. Ο ασφαλέστερος τρόπος είναι να το συνεννοηθείς σύντομα με την ιατρική ομάδα ή το φαρμακείο, ειδικά αν ήδη έχεις προβλήματα αρτηριακής πίεσης.
Ποιοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο
Η μεταγεννητική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο. Ορισμένοι παράγοντες όμως αυξάνουν την πιθανότητα προβλημάτων ή ότι χρειάζεται πιο προσεκτική παρακολούθηση.
Συχνά αιτιολογικοί παράγοντες κινδύνου
- Προεκλαμψία ή υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη
- Χρόνια υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη
- Νεφροπάθειες ή διαβήτης
- Πολύδυμη κύηση
- Έντονα οιδηματώδη φαινόμενα μαζί με νέα συμπτώματα
Ακόμη και χωρίς παράγοντες κινδύνου ισχύει: τα συμπτώματα υπερισχύουν της στατιστικής.
Διαγνωστικός έλεγχος που γίνεται συχνά
Όταν υπάρχει υποψία για μεταγεννητική προεκλαμψία, συνήθως απαιτείται κάτι παραπάνω από μια μεμονωμένη μέτρηση πίεσης. Τυπικά γίνονται αιματολογικές εξετάσεις, έλεγχος ούρων και αξιολόγηση των συμπτωμάτων σου.
Ανάλογα με τα ευρήματα αποφασίζεται εάν μπορείς να παρακολουθείσαι εξωνοσοκομειακά ή αν χρειάζεται νοσηλεία. Αυτό δεν είναι υπερβολή αλλά θέμα ασφάλειας.
Μια πιο εξειδικευμένη ιατρική ανάλυση για την προεκλαμψία και την παρακολούθησή της παρέχεται στο UpToDate, ενώ ως πιο προσιτή πηγή για ασθενείς η ACOG είναι συνήθως πιο κατανοητή. Αν ψάχνεις μια τεκμηριωμένη επισκόπηση, χρήσιμη είναι και η RCOG. RCOG: Pre-eclampsia
Μετά την οξεία φάση: γιατί η παρακολούθηση είναι σημαντική
Ακόμη κι αν όλα σταθεροποιηθούν γρήγορα, αξίζει η παρακολούθηση. Η υπέρταση στην εγκυμοσύνη ή στο λοχεία αποτελεί ένδειξη ότι καρδιαγγειακό σύστημα και αγγεία χρειάζονται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.
Δεν σημαίνει ότι θα αρρωστήσεις αυτόματα. Σημαίνει ότι είναι λογικό να παρακολουθείς την πίεση, τον μεταβολισμό και τον τρόπο ζωής αργότερα, μόλις περάσει το λοχεία και η καθημερινότητα είναι πιο προβλέψιμη.
Συμπέρασμα
Η υπέρταση μετά τον τοκετό δεν είναι σπάνια και μπορεί να είναι αβλαβής, αλλά επίσης μπορεί να είναι ένδειξη μεταγεννητικής προεκλαμψίας. Έντονοι πονοκέφαλοι, διαταραχές όρασης, πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς και δύσπνοια είναι προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά. Μέτρα τη πίεση δομημένα, πρόσεχε τα συμπτώματα και ζήτα νωρίς βοήθεια αν κάτι επιδεινωθεί. Στο λοχεία η ασφάλεια είναι πιο σημαντική από το να αντέξεις μόνος/η.
