Τι είναι οι μετασυσπάσεις
Οι μετασυσπάσεις είναι συσπάσεις της μήτρας μετά τον τοκετό. Η μήτρα επιστρέφει τις ημέρες και εβδομάδες μετά τον τοκετό προς την αρχική της κατάσταση. Αυτή η επαναφορά μπορεί να μοιάζει με πόνο περιόδου ή με σύντομες, επαναλαμβανόμενες ωδίνες.
Οι μετασυσπάσεις δεν είναι μόνο πόνος. Είναι επίσης μέρος της αιμόστασης στη μήτρα και μπορούν να σχετίζονται με τον λόχιο, επειδή η περιοχή όπου βρισκόταν ο πλακούντας συσπάται περαιτέρω.
Γιατί εμφανίζονται οι μετασυσπάσεις
Μετά τον τοκετό η μήτρα είναι σαφώς μεγαλύτερη και καλά αιματωμένη. Μέσω ρυθμικών συσπάσεων το ιστός συσφίγγεται, τα αιμοφόρα αγγεία πιέζονται και υποστηρίζεται η επαναφορά. Αυτό είναι η βιολογική βάση των μετασυσπάσεων.
Γιατί ο θηλασμός μπορεί να εντείνει τις μετασυσπάσεις
Κατά το θηλασμό ενεργοποιούνται ενδογενή σήματα που προκαλούν επιπλέον σύσπαση της μήτρας. Για αυτόν τον λόγο πολλοί/ες αισθάνονται κατά τη στιγμή που το μωρό παίρνει το στήθος ή κατά τη φάση της έκκρισης του γάλακτος πιο έντονες κράμπες. Αυτό είναι μια συνηθισμένη, τυπική σύνδεση. NHS: Το σώμα μετά τον τοκετό, η επαναφορά και οι κράμπες
Ποιοι/ες νιώθουν συχνότερα πιο έντονες μετασυσπάσεις
- Άτομα που έχουν γεννήσει ξανά συχνά αναφέρουν πιο έντονες μετασυσπάσεις σε σχέση με την πρώτη γέννα
- Θηλάζουσες παρατηρούν τις μετασυσπάσεις πιο συχνά γύρω από τις φάσεις του θηλασμού
- Μια γεμάτη κύστη ή δυσκοιλιότητα μπορεί να αυξήσει την πίεση στην κάτω κοιλιά και να κάνει τις κράμπες να φαίνονται πιο έντονες
Πώς νιώθονται συνήθως οι μετασυσπάσεις
Φυσιολογικά πρόκειται για κυματώδης πόνος στην κάτω κοιλιά, που έρχεται και φεύγει. Πολλές γυναίκες περιγράφουν ένα τράβηγμα στο κέντρο πίσω από το ηβικό οστό ή ένα διάχυτο κράμπωμα, μερικές φορές με αντανάκλαση στην πλάτη ή στη βουβωνική χώρα.
Τυπικό είναι επίσης ένα μοτίβο: πιο έντονα τις πρώτες ημέρες και στη συνέχεια σταδιακά λιγότερο. Κατά το θηλασμό αυτές τις ημέρες μπορεί να φουντώσουν σύντομα και μετά να υποχωρήσουν. Αν η πορεία γενικά οδηγεί σε λιγότερο πόνο, ταιριάζει περισσότερο με φυσιολογικές μετασυσπάσεις.
Μετασυσπάσεις και λόχιος
Μερικοί/ές παρατηρούν ότι ο λόχιος γίνεται προσωρινά πιο έντονος ή λίγο πιο κόκκινος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον θηλασμό. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με την αυξημένη δραστηριότητα της μήτρας σε αυτή τη φάση. NHS: Λόχιος και αλλαγές κατά τον θηλασμό
Τι βοηθά στον πόνο από τις μετασυσπάσεις
Ο στόχος δεν είναι να εξαφανιστεί κάθε πόνος, αλλά να μειωθεί σε επίπεδο που να μπορείς να κοιμηθείς, να θηλάσεις, να φας και να κινηθείς. Οι μετασυσπάσεις συχνά υποτιμώνται επειδή είναι αόρατες σε τρίτους.
Ήπιες μέθοδοι που συχνά βοηθούν
- Θερμό στην κάτω κοιλιά, για παράδειγμα θερμοφόρα ή μαξιλάρι κερασιού
- Αλλαγή θέσης αντί για ακινησία, σύντομοι περίπατοι στο σπίτι αν το αντέχεις
- Άδειασμα της κύστης τακτικά, γιατί μια γεμάτη κοιλιά μπορεί να εντείνει την πίεση
- Ήρεμη αναπνοή κατά τις κορυφώσεις του πόνου, παρόμοια με τις κράμπες περιόδου
Ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη και θηλασμός
Πολλές χρειάζονται στα πρώτα 24–72 ώρες αναλγητικά, και αυτό είναι σύνηθες στο λοχεία. Για τις θηλάζουσες, η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη συχνά θεωρούνται πρώτη επιλογή, καθώς περνούν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα και χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη. ACOG: Διαχείριση πόνου μετά τον τοκετό
Αν έχεις ερωτήσεις για δοσολογία, προϋπάρχουσες παθήσεις, γαστρεντερικά προβλήματα, άσθμα, διαταραχές πήξης ή άλλα φάρμακα, χρειάζεται εξατομικευμένη εκτίμηση. Στη βάση δεδομένων LactMed η ιβουπροφαίνη περιγράφεται ως προτιμώμενη επιλογή στη θηλαστική περίοδο λόγω πολύ χαμηλών ποσοτήτων στο μητρικό γάλα. LactMed: Ibuprofen κατά τη γαλουχία
Πότε οι μετασυσπάσεις δεν μοιάζουν φυσιολογικές
Το κρίσιμο δεν είναι αν πονάς, αλλά αν το συνολικό πρότυπο ταιριάζει με την επαναφορά της μήτρας. Οι μετασυσπάσεις είναι συνήθως κυματώδεις, πιο κεντρικές, συχνά προκαλούνται από τον θηλασμό και βελτιώνονται με το χρόνο. Αν ο πόνος γίνεται εντονότερος, είναι συνεχής ή συνοδεύεται από άλλα σημεία ανησυχίας, αυτό δεν ταιριάζει με τις φυσιολογικές μετασυσπάσεις.
Σημεία που πρέπει να ελεγχθούν σύντομα
- Πυρετός, ρίγη ή σαφές αίσθημα νόσου
- Άσχημη οσμή του λόχιου ή αυξανόμενη ευαισθησία της μήτρας στην ψηλάφηση
- Ο πόνος γίνεται ημέρα με την ημέρα πιο έντονος αντί να υποχωρεί
- Ισχυρή αιμορραγία, μεγάλοι θρόμβοι ή ξαφνική επιδείνωση της αιμορραγίας μετά από βελτίωση
- Μονόπλευρος, αιχμηρός πόνος που δεν εμφανίζεται κυματιστά
- Έντονος πόνος κατά την ούρηση, αίμα στα ούρα ή δυσκολία στο άδειασμα της κύστης
Σκέψου αιμορραγία και πόνο μαζί
Μερικές φορές δεν είναι ο πόνος το κύριο σύμπτωμα, αλλά ο συνδυασμός αυξανόμενης αιμορραγίας, άσχημης οσμής και κοιλιακού πόνου. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή άλλη αιτία και πρέπει να αξιολογηθεί ιατρικά. Το RCOG παρέχει επίσης πληροφορίες για σημεία προειδοποίησης σε περίπτωση αυξημένης αιμορραγίας μετά τον τοκετό. RCOG: Εντονότερη αιμορραγία μετά τον τοκετό — σημεία προειδοποίησης
Συνηθισμένες συγχύσεις
Οι μετασυσπάσεις δεν είναι η μόνη αιτία κοιλιακού πόνου μετά τον τοκετό. Ειδικά τις πρώτες εβδομάδες πολλά μπορεί να μοιάζουν. Γι' αυτό βοηθά μια βασική ταξινόμηση με βάση τα μοτίβα.
Πέψη και πυελικός πυλώνας
Δυσκοιλιότητα, αέρια στο έντερο και ερεθισμένος πυελικός πυλώνας μπορούν να προκαλέσουν πίεση και κράμπες που μοιάζουν με πόνο μήτρας. Αν ο πόνος συσχετίζεται περισσότερο με φαγητό, αφόδευση ή φούσκωμα, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη.
Ουροποιογεννητικό
Ερεθισμός, λοίμωξη ή προβλήματα με το πλήρες άδειασμα της κύστης μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην κάτω κοιλιά και πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη, ιδίως αν συνοδεύονται από κάψιμο, συχνή ανάγκη για ούρηση ή πυρετό.
Τραύματα από τον τοκετό
Πόνοι από ρήξη του περίνεου ή ραφή εντοπίζονται περισσότερο στην είσοδο του κόλπου ή στο περίνεο και επιδεινώνονται στο κάθισμα, την όρθια θέση ή κατά την τουαλέτα, ενώ οι μετασυσπάσεις περιγράφονται περισσότερο ως βαθύς πόνος στην κάτω κοιλιά. Και τα δύο μπορούν να συνυπάρχουν.
Πρακτικό σχέδιο για την καθημερινότητα στο λοχεία
Πολλές τα καταφέρνουν καλύτερα αν δεν αξιολογούν κάθε πόνο ξεχωριστά. Ένα απλό, επαναλαμβανόμενο πλάνο μπορεί να βοηθήσει, ειδικά σε νύχτες με συχνό θηλασμό.
- Έχε έτοιμη τη θερμότητα πριν ξαπλώσεις
- Πίνε και άδειασε την κύστη πριν παραμείνεις αρκετή ώρα ξαπλωμένη
- Μην παίρνεις αναλγητικά μόνο όταν ο πόνος είναι στο μέγιστο — ακολούθησε τις συστάσεις που σου δόθηκαν
- Επίλεξε θέση θηλασμού που ανακουφίζει την κάτω κοιλιά και την πλάτη
- Αν είσαι αβέβαιη, καταγράφεις τον πόνο: πότε, πόσο έντονος, ποια συνοδά συμπτώματα
Αν νιώθεις ότι λόγω πόνου δεν μπορείς να κοιμηθείς, να θηλάσεις ή αν φοβάσαι κάθε επόμενο κύμα πόνου, αυτό είναι καλός λόγος να ζητήσεις βοήθεια. Δεν πρόκειται για αντοχή, αλλά για μια ασφαλή πορεία ανάρρωσης.
Συμπέρασμα
Οι μετασυσπάσεις είναι συνήθως ένδειξη ότι η μήτρα εργάζεται και επανέρχεται μετά τον τοκετό. Συχνά είναι πιο έντονες τις πρώτες ημέρες και γίνονται αισθητές κατά το θηλασμό. Αν η πορεία γενικά βελτιώνεται, αυτό ταιριάζει με φυσιολογικές μετασπάσεις. Εάν ο πόνος αυξάνεται ή εμφανιστούν σημεία κινδύνου όπως πυρετός, άσχημη οσμή ή εντονότερη αιμορραγία, πρέπει να εκτιμηθεί ιατρικά σύντομα.
