Intrauterin insemination (IUI) 2025: indikationer, forløb, evidens, risici & afgrænsning

Forfatterens foto
Zappelphilipp Marx•
En tynd kateter fører oprensede sædceller ind i livmoderen ved en IUI

Intrauterin insemination (IUI) er en etableret metode inden for assisteret reproduktion. Oprensede sædceller føres med et blødt kateter ind i livmoderen; befrugtning og implantation sker i kroppen. Denne artikel giver et nøgternt overblik: indikationer, realistiske succesrater, forløb, sikkerhedsaspekter og placering i forhold til ICI, IVF og ICSI.

Hvad er IUI?

Før IUI vaskes og koncentreres sædprøven. Det fjerner seminalplasma og koncentrerer bevægelige sædceller, så prøven bliver mere skånsom. Derefter føres den via et tyndt kateter ind i livmoderen. IUI kan udføres med partner- eller donorsæd. En kort introduktion findes hos NHS Inform.

Hvem er det egnet til?

IUI overvejes typisk ved uforklaret infertilitet, lette mandlige faktorer (moderat nedsat koncentration eller motilitet), cervikale faktorer, smerter ved samleje/samleje-problemer samt ved behandling med donorsæd. Ved lukkede æggeledere, meget svækket sædkvalitet eller tydeligt reduceret ovariereserve er IVF/ICSI ofte mere relevant. En neutral oversigt over indikationer findes hos HFEA.

Evidens & succesrater

Chancen pr. cyklus afhænger især af alder, diagnose, kvaliteten af den oprensede prøve, stimuleringsstrategi og præcis timing. Retningslinjer og oversigter viser ved uforklaret infertilitet fordele frem for blot at afvente, særligt i kombination med mild stimulation og god timing. Samtidig er de absolutte rater moderate; flere strukturerede IUI-cykler i træk er almindeligt, før et skifte til IVF/ICSI vurderes. Retning gives af anbefalinger fra NICE og praksisanbefalinger fra ESHRE.

Forudsætninger

  • Mindst ét gennemgængeligt æggeled (fx påvist ved HSG eller HyCoSy).
  • Pålidelig ægløsning – spontant eller udløst medicinsk.
  • Tilstrekkelig andel progressivt motile sædceller efter oprensning (centres tærskler varierer).
  • Ingen akut genital infektion; aktuelle STI-tests efter behov.
  • Ved donorsæd: fastlagte screeninger, sporbarhed og samtykker.

Forløb trin for trin

  • Forberedelse: Anamnese, cyklusmonitorering, sædanalyse; ved behov vurdering af æggeledere.
  • Stimulation (valgfrit): Letrozol/Clomifen eller lavdoserede gonadotropiner; målet er 1–2 modne follikler.
  • Timing af ovulation: Udløsning med hCG eller styring via LH-tests og ultralyd.
  • Oprensning af sæd: Swim-up eller densitetsgradient; dokumentation af koncentration og motilitet efter vask.
  • Insemination: Prøven indføres med fleksibelt kateter; indgrebet tager få minutter og er som regel let tolereret.
  • Opfølgning: Hverdagens aktiviteter kan oftest genoptages straks; progesteronstøtte afhænger af centerpraksis.
  • Test: Graviditetstest ca. 10–14 dage efter IUI.

En nøgtern oversigt over forløb og succesfaktorer findes hos HFEA.

Timing & stimulation

Tidspunktet er centralt: IUI udføres typisk 24–36 timer efter hCG-trigger eller tæt på en spontan LH-stigning. Mild stimulation kan øge chancen pr. cyklus, men kræver tæt monitorering for at undgå flerlinger. Retningslinjer anbefaler tilbageholdende doser, klare afbrydelseskriterier ved for mange follikler og et begrænset antal cykler, før metode­skifte overvejes (se NICE).

Risici & sikkerhed

IUI anses generelt for sikker. Det primære tema er flerlinger ved overdreven follikelvækst under stimulation. Andre, sjældne risici er infektion, kramper eller let blødning efter kateterpassage. God praksis omfatter antiseptisk teknik, tilbageholdende stimulation, afbrydelse ved for mange follikler og tydelig information om fordele og begrænsninger. En kort risikogennemgang findes hos NHS Inform.

Sammenligning: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriteriumICIIUIIVFICSI
SettingLav tærskel; placering nær cervixKlinisk; vasket prøve i livmoderenKlinik + laboratorium; befrugtning i labKlinik + laboratorium; mikroinjektion pr. ægcelle
PrøveUbehandlet eller enkelt vasketVasket, selekteretOprenset; koinkubationÉn sædcelle injiceres i hver ægcelle
Succes pr. cyklusSnarere lav; stærkt afhængig af timingModerat; afhænger af alder/diagnoseHøjere end IUI; aldersafhængigLignende IVF; fordel især ved mandlig faktor
KompleksitetLavLav–middelMiddel–højHøj (mikromanipulation)
HovedrisiciSmå; hygiejne/tests er centraleFlerlingsrisiko ved stimulationOHSS, indgrebsrisici, flerlingerSom ved IVF + potentiel celleskade
Typisk anvendelseIndstigning uden svære faktorerUforklaret infertilitet, let mandlig faktor, donorsædTubafaktorer, endometriose, mislykket IUIUdtalt mandlig faktor, fertilisationssvigt

Retningslinjer anbefaler en trinvis tilgang: flere velplanlagte IUI-cykler og – hvis uden succes – et struktureret skifte til IVF/ICSI.

Planlægning & næste skridt

  • Afklar indikation og alternativer; afstem forventninger realistisk.
  • Fastlæg cyklusstrategi (naturlig IUI vs. mild stimulation); afbryd ved for mange follikler.
  • Bestem på forhånd antal planlagte IUI-cykler og tidspunkt for metode­skifte.
  • Spørg til laboratoriekvalitet: rapport over oprensning med koncentration og motilitet efter vask.
  • Optimer livsstilsfaktorer (nikotin, alkohol, BMI, søvn, bevægelse) – små effekter lægges sammen.

RattleStork – IUI godt organiseret

RattleStork er ikke en klinik og erstatter ikke medicinsk rådgivning. Platformen hjælper med den personlige organisering omkring IUI: verificerede profiler og sikker kommunikation, private noter til aftaler, medicin og spørgsmål til behandlerteamet samt enkle tjeklister til timing og samtaler. Så forbliver information samlet – fra første konsultation til testresultat.

RattleStork-app med verificerede profiler, sikker chat og private noter til IUI-planlægning
RattleStork: Find sparring, strukturer information, og træf IUI-beslutninger forberedt.

Konklusion

IUI er en skånsom metode med moderat sandsynlighed for succes pr. cyklus. Den er særligt relevant ved uforklaret infertilitet, lette mandlige faktorer og behandling med donorsæd. Afgørende er præcis timing, tilbageholdende stimulation, klare afbrydelseskriterier og gennemsigtig information. Udebliver succes efter flere velplanlagte cykler, bør et skifte til IVF/ICSI drøftes med centret.

Ansvarsfraskrivelse: Indholdet på RattleStork er kun til generel information og uddannelse. Det udgør ikke medicinsk, juridisk eller professionel rådgivning; der gives ingen garanti for specifikke resultater. Brug af disse oplysninger sker på eget ansvar. Se vores fulde ansvarsfraskrivelse.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Ved IUI føres en laboratorievasket og koncentreret sædprøve via et tyndt kateter direkte ind i livmoderen, så bevægelige sædceller hurtigere kan nå æggelederen, mens selve befrugtningen stadig foregår i kroppen.

IUI er ofte egnet ved uforklaret infertilitet, lette mandlige faktorer, cervikale faktorer, smerter ved samleje eller samlejeproblemer samt ved behandling med donorsæd, hvis mindst ét æggeleder er åbent og der er ægløsning.

Nej, IUI kan udføres i en naturlig cyklus, men kombineres ofte med mild stimulation for at sikre pålidelig follikelmodning og præcis timing, mens risikoen for flerlinger begrænses gennem tæt monitorering.

Timingen baseres på en spontan LH-stigning eller en hCG-trigger; indgrebet ligger typisk 24 til 36 timer efter et sikkert ægløsningssignal og koordineres via ultralyd og hormonkontroller.

Ofte anbefales to til fire velplanlagte cykler, før et metodeskifte overvejes, da de moderate chancer pr. cyklus summerer sig, mens alder og fund afgør tidspunktet for næste skridt.

Succesraten varierer med alder, diagnose, sædkvalitet, stimulation og timing; centre angiver typisk intervalværdier efter alder og fund, så en individuel prognose er mere nyttig end et generelt procenttal.

Mindst ét åbent æggeleder, pålidelig ægløsning, tilstrækkelig andel progressivt motile sædceller efter oprensning og fravær af akutte infektioner regnes som centrale forudsætninger for en meningsfuld IUI.

IUI beskrives som kortvarig og som regel let tolereret; nogle oplever milde kramper eller tryk, og hverdagsaktiviteter kan normalt genoptages straks efter indgrebet.

De vigtigste risici er flerlinger ved for kraftig stimulation samt sjældne infektioner eller let blødning efter kateteret; omhyggelig monitorering og konservative stimuleringsmål reducerer disse risici væsentligt.

Lutealfasestøtte bruges i nogle protokoller, men nytten afhænger af stimulation, fund og centerpraksis, så beslutningen træffes bedst individuelt.

Ja, en afholdenhedsperiode på omkring to til tre dage anbefales ofte, da den balancerer koncentration og motilitet efter oprensning; centerets specifikke retningslinjer har forrang.

Ja, IUI er en udbredt metode med donorsæd, hvor definerede screenings-, sporbarheds- og samtykkeprocesser gælder, og prøven oprenses efter laboratoriestandard før inseminationen.

Ved lukkede æggeledere, markant nedsat sædkvalitet, manglende succes efter flere IUI’er eller kompleks årsagssammenhæng anbefales ofte IVF eller ICSI for målrettet at understøtte befrugtning og embryo­udvikling i laboratoriet.

Let til normal daglig aktivitet er typisk muligt med det samme; kraftig fysisk belastning frarådes ofte de første dage, mens moderat bevægelse som regel er uproblematisk, medmindre behandlerteamet anbefaler andet.