Intracervikal insemination (ICI) er en enkel metode inden for assisteret befrugtning. En sædprøve placeres i den bagerste vaginale fornix tæt ved livmoderhalsen; herefter bevæger sædcellerne sig selv gennem cervix, livmoder og æggeledere mod ægget. Denne artikel giver et klart, medicinsk nøgternt overblik over definition, realistisk effekt, sikker udførelse, egnet timing samt ICI’s plads i forhold til IUI, IVF og ICSI.
Hvad er ICI?
ICI betyder, at en sædprøve placeres i nærheden af cervikalkanalen. Metoden følger sædcellernes naturlige vej og kræver kun lidt udstyr. Ved intrauterin insemination (IUI) føres derimod en forberedt prøve direkte ind i livmoderhulen; ved in vitro-fertilisering (IVF) og ICSI sker befrugtningen i laboratoriet.
Evidens og graviditetsrater
Oversigter viser, at IUI i mange situationer giver højere effektivitet end ICI, især med forberedte prøver og præcis timing. For ICI angives i praksis ofte graviditetsrater pr. cyklus omkring 5–15 %. Den konkrete chance afhænger især af alder, årsagsforhold, sædkvalitet og planlægningens præcision. Til perspektiv henvises til et systematisk review om ICI versus IUI med donorsæd hos Cochrane samt laboratoriestandarder for sædanalyse i WHO-manualen (6. udgave).
Materialer og forberedelse
- Steril opsamlingskop, kanylefri engangssprøjte og ren underlag; engangshandsker efter behov.
- Vent på naturlig liquefaktion; undgå kraftig varme og kulde.
- Brug sædcellevenlige produkter; undgå tilsætninger, som kan reducere motilitet og vitalitet.
- Dokumentation: dato, klokkeslæt, cyklusdag, donor-/batchoplysninger, håndteringstrin og eventuelle observationer.
- Afklar på forhånd: infektionsscreening, samtykker, transportveje og lokale rammevilkår.
Praktisk trin-for-trin
Den organisatoriske ramme kan variere, men grundprincipperne er de samme:
- Udtag prøven eller optø efter sædbankens anvisninger og foretag et hurtigt visuelt tjek.
- Placér prøven langsomt tæt ved orificium externum uden tryk og uden risiko for vævsskade.
- Lig roligt et par minutter efter applikationen; undgå pludselige bevægelser.
- Bortskaf engangsudstyr forsvarligt; genbrug ikke engangsmaterialer.
Retningslinjer om sikker anskaffelse og hjemmebrug af donorsæd findes hos den britiske myndighed: HFEA.
Timing og cyklus
Timing er afgørende. ICI bør udføres så tæt på ovulation som muligt. Mange vælger et forsøg på dagen med en positiv LH-test og eventuelt et nyt forsøg dagen efter. Cyklusopfølgning via LH-tests, cervikalslim og basaltemperatur kan hjælpe; mest præcist er lægeligt ultralydsmonitorering. Ved uregelmæssige cykler kan flere velplanlagte forsøg være hensigtsmæssige.
Sammenligning: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Sted/setting | Lav tærskel; placering nær cervix | Klinisk; forberedt prøve i livmoderen | Klinik + laboratorium; befrugtning i laboratoriet | Klinik + laboratorium; mikroinjektion i hver oocyt |
| Prøvetype | Uforberedt eller forberedt | Vasket og koncentreret sæd | Forberedt sæd; koinkubation med oocytter | En enkelt sædcelle injiceres i oocytten |
| Succes pr. cyklus | Ofte lavere; stærkt timingafhængig | Middel; højere ved stimulation | Højere end IUI; aldersafhængig | Ligner IVF; fordel ved mandlig faktor |
| Kompleksitet | Lav | Lav–middel | Middel–høj | Høj (mikromanipulation) |
| Væsentlige risici | Begrænsede; hygiejne og tests er centrale | Risiko for flerfoldsgraviditet ved stimulation | OHSS, procedurerisici, flerfoldsgraviditet | Som ved IVF + potentiel celleskade |
| Typisk anvendelse | Start uden svære faktorer | Ufoklaret infertilitet, let mandlig faktor, donorsæd | Tubafaktorer, endometriose, mislykket IUI | Udtalt mandlig faktor, tidligere fertilisationssvigt |
Valget af metode beror på alder, fund, sædkvalitet, tidsplan og personlig belastning. Retningslinjer anbefaler individuel udredning og trinvis tilgang.
Sikkerhed og infektionsforebyggelse
Før ICI bør der foreligge aktuelle tests for smitsomme sygdomme. Sædbanker arbejder efter fastlagte krav til screening og karantæne. Ved privat organiserede forløb er samtykker, sporbar dokumentation, klare ansvar og sikker logistik afgørende. Brug sædvenlige produkter, undgå temperaturstress, og genbrug ikke engangsmaterialer.
Ved smerter, feber, usædvanligt udflåd eller blødning bør man søge lægelig vurdering. WHO-manualen for undersøgelse af ejakulat fungerer som laboratoriestandard.
Sædkilder og håndtering
Muligheder omfatter partnerprøve, kendt donor eller sædbank med friske eller kryokonserverede prøver. Hver løsning har medicinske, organisatoriske og juridiske aspekter. Bankunderstøttet donation følger definerede standarder for kvalitet, sikkerhed og sporbarhed. Ved private aftaler er information, tests, samtykker, dokumentation og tydelige kommunikationsveje afgørende.
Hvornår bør man kontakte læge?
Udredning og rådgivning er relevant, hvis graviditet udebliver efter flere vel-timede cykler, ved uregelmæssige cykler, mistanke om endometriose eller tubafaktorer, markant nedsat sædkvalitet, gentagne spontane aborter eller symptomer som smerter, feber og blødning. Alder, fund og sædkvalitet afgør, om ICI, IUI, IVF eller ICSI er mest hensigtsmæssig.
RattleStork – planlægning og netværk omkring ICI
RattleStork hjælper mennesker, der ønsker at planlægge familieforøgelse ansvarligt. Platformen tilbyder verificerede profiler, sikker kommunikation og nyttige personlige værktøjer som aftalenoter, cyklus- og timingregistrering samt private tjeklister. RattleStork yder ikke medicinske ydelser og erstatter ikke rådgivning, men hjælper med at samle information og finde relevante kontakter.
Konklusion
ICI er en praktisk indgang til assisteret befrugtning. Chancen for graviditet afhænger især af alder, årsagsforhold, prøve-kvalitet og præcis timing. Sikkerhed skabes af rene materialer, klare aftaler, pålidelige tests og fuld dokumentation. Overvej nøgternt alternativer som IUI, IVF og ICSI, og inddrag medicinsk diagnostik efter behov for at træffe et oplyst valg.