In vitro-fertilisering (IVF) 2025: indikationer, forløb, evidens, risici & beslutninger

Forfatterens foto
Zappelphilipp Marx•
Embryolog kontrollerer embryokultur i IVF-laboratorium under mikroskop

In vitro-fertilisering (IVF) er en standardiseret metode inden for assisteret reproduktion. Efter hormonel stimulation udtages ægceller, bringes i laboratoriet sammen med sædceller og overføres som embryoner til livmoderen. Denne artikel giver en nøgtern, fagligt præcis orientering uden overdrivelser: indikationer, realistiske succesfaktorer, klinisk forløb, sikkerhedsaspekter, rollen for tilvalgsprocedurer samt afgrænsning til ICSI og IUI.

Hvad er IVF?

Under kontrolleret stimulation modnes flere follikler. Modne æg punktteres, inkuberes med forberedte sædceller og dyrkes videre. Et egnet embryo overføres; øvrige embryoner af god kvalitet kan kryokonserveres. En klar patientgennemgang findes på det offentlige sundhedsportal NHS.

Hvem giver IVF mening for?

  • Tubafaktorer (tillukkede eller svært beskadigede æggeledere).
  • Endometriose med væsentlig fertilitetspåvirkning.
  • Ufoklaret infertilitet efter flere velplanlagte IUI-cyklusser.
  • Udvalgte mandlige faktorer, når konventionel IVF vurderes tilstrækkelig; ved udtalte forstyrrelser ofte ICSI.
  • Fertilitetssikring og behandlinger med donation efter lokal lovgivning og lægelig information.

Grundprincip: Metoden følger diagnosen. Gå trinvist frem, undgå unødvendig kompleksitet, og dokumentér beslutningsveje.

Evidens & succesrater

Chancen for levende fødsel per cyklus bestemmes især af alder og ægkvalitet, årsagen til infertilitet, embryokvalitet samt transferstrategi. Nationale retningslinjer anbefaler at drøfte forventninger aldersafhængigt og center-specifikt; tal varierer mellem centre og årgange. En nøgtern gennemgang af realistiske forventninger og undgåelse af udokumenterede tilvalg findes hos NICE.

Forløb trin for trin

  • Forberedelse: Anamnese, prøver, infektionsscreening; drøftelse af alternativer, chancer og risici.
  • Stimulation & monitorering: Individuel dosering, ultralyds- og hormonkontrol; aktiv OHSS-forebyggelse.
  • Follikelpunktur: Udtagn­ing af modne æg under ultralydsvejledning.
  • Sædprøve/-forberedelse: Udvælgelse af motile sædceller; partner- eller donorsæd efter standarder.
  • Befrugtning: Konventionel IVF (koinkubation) eller – ved klar indikation – ICSI.
  • Embryokultur: Vurdering af udvikling, evt. kultur til blastocyststadiet.
  • Embryotransfer: Overførsel af et egnet embryo; antal efter retningslinjer, alder og embryokvalitet.
  • Kryokonservering: Nedfrysning af øvrige egnede embryoner/æg.
  • Lutealfase & test: Progesteronstøtte; graviditetstest ca. 10–14 dage efter transfer.

Patientvenlig trin-for-trin-information findes også på et offentligt NHS-center: Guy’s & St Thomas’.

Embryokultur & transfer

Målet er en sund enkeltfødselsgraviditet med lavest muligt risiko. Hvor det er muligt, anbefaler faglige selskaber single embryo transfer (SET) for at undgå flerfoldsgraviditeter. Vejledning om antal embryoner og transfer­tids­punkt findes hos den europæiske faglige organisation ESHRE: Retningslinje for embryotransfer.

Risici & sikkerhed

  • Stimulation: Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) – sjældnere med moderne protokoller, trigger-strategier og “freeze-all”, men skal forebygges aktivt.
  • Indgreb: Sjældne blødninger/infektioner efter punktur; gener efter transfer er oftest milde og forbigående.
  • Flerfoldsgraviditet: Øget risiko ved transfer af mere end ét embryo; derfor foretrækkes SET.
  • Psykisk belastning: Cykelrelateret stress er almindelig; planlæg struktureret rådgivning og psykosocial støtte.

Offentlige informationskilder som HFEA og NHS anbefaler klare afbrydelseskriterier ved OHSS-risiko og et tilbageholdent antal embryoner per transfer.

Laboratorie-tilvalg: hvad er dokumenteret?

Mange tilvalgsydelser øger ikke pålideligt andelen af levende fødsler for de fleste patienter. Den britiske myndighed vurderer tilvalg åbent og anbefaler tilbageholdenhed uden klar indikation: HFEA Add-ons.

Sammenligning: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriteriumICIIUIIVFICSI
PrincipPlacering af prøven nær cervixVaskede sædceller i livmoderenÆgcelle og mange sædceller i laboratorietEn enkelt sædcelle injiceres i ægget
Typisk indikationOpstart uden svære faktorerUfoklaret infertilitet, milde mandlige faktorer, donorsædTubafaktorer, endometriose, mislykket IUIUdtalt mandlig faktor, fertilisationssvigt
Succes pr. cyklusSnarere lav, afhænger af timingModerat; afhænger af alder/diagnoseHøjere end IUI; aldersafhængigLignende IVF; fordel især ved mandlig faktor
KompleksitetLavLav–middelMiddel–højHøj (mikromanipulation)
HovedrisiciSmå; hygiejne/tests er centraleFlerfoldsrisiko ved stimulationOHSS, indgrebsrisici, flerfoldsgraviditetSom IVF + potentiel celleskade

Konsekvens: Brug ICSI målrettet ved klar indikation; brug IUI som trinvis opstart; skift struktureret til IVF/ICSI ved manglende succes.

Planlægning & god praksis

  • Afklar indikation, alternativer og mål åbent; drøft forventninger efter alder.
  • OHSS-forebyggelse: moderat stimulation, passende trigger-strategi, overvej “freeze-all” ved risiko.
  • Foretræk single embryo transfer for at minimere flerfoldsrisiko.
  • Vurder tilvalg kritisk og kun ved plausibel indikation; læn dig op ad gennemskuelig evidens.
  • Definér skiftekriterier: antal cyklusser, justeringer, evt. metode­skifte eller pause.

Til retningslinjer og patientinformation egner bl.a. NHS, NICE og ESHRE sig. Få, velvalgte kilder i teksten rækker.

RattleStork – godt forberedt til beslutninger om IVF

RattleStork er ikke en klinik og erstatter ikke lægelig rådgivning. Plattformen støtter din organisering: verificerede profiler og sikker kommunikation, private noter om aftaler, medicin og spørgsmål til behandlingsteamet samt enkle tjeklister til samtaler og beslutningstagning. Så forbliver oplysningerne samlede – fra første samtale til embryotransfer.

RattleStork-app med verificerede profiler, sikker chat og private noter til IVF-planlægning
RattleStork: Find fællesskab, hold styr på information, tag velunderbyggede IVF-beslutninger.

Konklusion

IVF er en effektiv, velstandardiseret metode. De vigtigste drivere for succes er alder, årsag, embryokvalitet og en forsigtig transferstrategi. Sikkerhed skabes med moderne stimuleringsprotokoller, klar OHSS-forebyggelse, single embryo transfer og en kritisk tilgang til tilvalg. Informerede beslutninger og struktureret planlægning forbedrer chancerne – med lavest muligt risiko.

Ansvarsfraskrivelse: Indholdet på RattleStork er kun til generel information og uddannelse. Det udgør ikke medicinsk, juridisk eller professionel rådgivning; der gives ingen garanti for specifikke resultater. Brug af disse oplysninger sker på eget ansvar. Se vores fulde ansvarsfraskrivelse.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Succeschancen per cyklus afhænger især af alder, ægreserve, årsag til infertilitet og embryokvalitet; desuden påvirker laboratoriekvalitet, transferstrategi og faktorer som endometriet­ykkelse og timing resultatet, så centre angiver ofte alders- og fundafhængige spænd i stedet for en fast procent.

Ved IVF inkuberes æg med mange sædceller, mens der ved ICSI injiceres én enkelt sædcelle direkte i ægget; ICSI bruges primært ved udtalt mandlig faktor eller tidligere fertilisationssvigt og giver uden sådanne grunde typisk ingen fordel.

I de fleste situationer anbefales overførsel af ét embryo, fordi det kombinerer chance for levende fødsel med lavest flerfoldsrisiko; flerfoldsgraviditet øger maternelle og neonatale risici og søges derfor undgået.

Ved blastocysttransfer dyrkes embryoner til dag 5 eller 6 og overføres derefter, hvilket kan give en mere præcis udvælgelse; om dette øger succesraten afhænger af antal æg, embryoudvikling og laboratoriets ydeevne og er ikke en fordel for alle patienter.

Frozen embryo transfer kan være fordelagtig ved OHSS-risiko eller hvis endometriet kan forberedes bedre i en senere cyklus; ved god udgangssituation kan et frisk transfer være ligeværdigt, og beslutningen afhænger af fund og center.

Relevante risici er ovarielt hyperstimulationssyndrom, sjældne komplikationer efter punktur, mulig flerfoldsgraviditet ved overførsel af mere end ét embryo og psykisk belastning; med tilpasset protokol, enkelttransfer og tæt monitorering kan risici reduceres betydeligt.

Follikelpunktur foregår oftest i sedering og tolereres som regel godt; lette kramper eller trykfornemmelse kan forekomme i en til tre dage, og de fleste kan hurtigt genoptage daglige aktiviteter, hvis der ikke opstår komplikationer.

Ofte tages der status efter to til tre velgennemførte cyklusser med passende embryoudbytte og optimeret lutealfase; afhængigt af alder, fund og hidtidige resultater overvejes justeringer som protokolskifte, anden trigger, embryoantal eller skifte til supplerende metoder.

PGT-A kan i udvalgte situationer bidrage til embryoselektion, men forbedrer ikke pålideligt andelen af levende fødsler i alle grupper; nytten afhænger af alder, antal embryoner, laboratoriets kvalitet og den kliniske problemstilling og bør vurderes individuelt.

Mange tilvalg viser ingen konsistent fordel på levende fødsler i studier; de bør kun anvendes ved klar indikation og efter gennemsigtig nytte-risiko-afvejning, hvor evidensbaseret rådgivning er afgørende.

Med stigende alder falder ægkvaliteten, og andelen af kromosomafvigelser stiger, hvilket reducerer befrugtning, implantation og levende fødsler; markører som AMH og antal antrale follikler estimerer forventet ægudbytte, men forudsiger ikke sikkert embryokvalitet.

Ud over rygestop og moderat alkohol gælder tilstrækkelig søvn, regelmæssig motion, sund vægt, balanceret kost og stressreduktion; kosttilskud bør kun bruges målrettet efter lægelig rådgivning.

Ved “freeze-all” nedfryses alle egnede embryoner, og transfer udskydes til en senere cyklus, fx for at forebygge OHSS, ved suboptimal endometrieforberedelse eller hvis der skal udføres yderligere diagnostik; tilgangen kan øge sikkerheden og lette planlægningen.

Time-lapse-systemer muliggør kontinuerlig observation og kan støtte embryobedømmelsen, men en generel fordel på levende fødsler er ikke dokumenteret for alle; nytten afhænger i høj grad af laboratorieprocesser og udvælgelsesalgoritmer.

Lette hverdagsaktiviteter er normalt straks mulige; meget hård træning, kraftig varmeeksponering og uvant fysisk belastning frarådes ofte i nogle dage, mens moderat bevægelse anses som uproblematisk, medmindre behandlingsteamet anbefaler andet.