Лохии: протичане, мирис, кървене и кога да потърсиш преглед

Какво са лохиите и защо възникват

Лохиите са течението от матката след раждането. При него се отделят кръв, секрет от раната, слуз и тъканни остатъци, докато матката се свива и мястото, където е била закрепена плацентата, заздравява.

Това не е допълнително усложнение, а типична част от следродилния период. Лохии има и след цезарово сечение, защото оздравяването се случва в матката, а не зависи само от начина на раждане.

Разбираемо обяснение за това какво се случва с тялото след раждането дава и NHS. NHS: Тялото след раждането

Как обикновено протичат нормалните лохии

Лохиите обикновено са най-силни през първите дни. След това по правило постепенно намаляват, стават по-тъмни и по-късно по-светли. Често продължават няколко седмици, най-често около четири до шест, а понякога и малко по-дълго.

По-важен от точен дневен план е общият тренд. Ако кървенето като цяло намалява и общото ти състояние остава стабилно, това по-скоро отговаря на нормално възстановяване. Ако след ясно подобрение отново започне да има значително повече кръв, е добре да се направи оценка.

Типични фази

• В началото са по-червени и по-кървави
• След няколко дни често стават кафеникави или тъмночервени
• По-късно често са по-жълтеникави, по-кремави или по-светли
• Към края обикновено са значително по-малко и приличат повече на течение, отколкото на кръв

Какво може временно да промени хода

• Повече активност, продължително стоене или носене на тежко
• Кърмене, защото матката може да се свива по-силно
• По-дълго лежане с последващо по-силно изтичане при ставане
• Все още протичащото заздравяване след раждане, разкъсване на перинеума или цезарово сечение

Ако по време на кърмене усещаш по-силни вълни в долната част на корема, това често е свързано с следродилни контракции и свиването на матката. Това може временно да направи лохиите по-обилни, без автоматично да означава, че нещо не е наред.

Как правилно да прецениш цвят, количество и съсиреци

Много хора първо гледат цвета. На практика той е само част от оценката. По-показателна е комбинацията от цвят, количество, мирис, болка и общо протичане.

Яркочервено в първите дни

Яркочервените лохии непосредствено след раждането са типични. И по-късно цветът може за кратко отново да стане по-светъл, например след повече натоварване или когато след период на покой се изпразни задържана кръв.

Кафяво, жълтеникаво или по-светло

С напредването на заздравяването по-често се появяват кафяви, червено-кафяви, жълтеникави или по-светли тонове. Това често съответства на неусложнен ход, стига количеството като цяло да намалява и да няма други предупредителни признаци.

Съсиреци и малки парчета тъкан

Малки съсиреци могат да се появят в първите дни. Също така по-силен поток за кратко след ставане не е нещо необичайно. По-притеснително става, ако се появяват многократно големи съсиреци, ако кървенето като цяло се увеличава или ако едновременно се чувстваш отпаднала, замаяна или болна.

Кога количеството вече не изглежда успокояващо

В следродилния период няколко превръзки на ден са нормални. Не е типично, ако една превръзка се напои напълно в рамките на час, ако кървенето след явна предишна редукция отново стане силно и яркочервено или ако се появят големи съсиреци, проблеми с кръвообращението или задух.

Предупредителните признаци за силно кървене след раждане са описани и от RCOG. RCOG: Силно кървене след раждане

Как може да миришат лохиите и кога миризмата е тревожна

Лохиите обикновено имат характерна миризма. Много жени я описват като кървава, метална или подобна на менструална кръв. Това може да е неприятно, но само по себе си не е признак на инфекция.

Миризмата става по-подозрителна, ако е гнилостна, режеща или ясно зловонна. Особено важно е това, ако е съчетано с температура, втрисане, засилваща се болка ниско в корема или ясно влошено общо състояние.

При съмнение за инфекция не е важна само миризмата, а цялостната картина. В медицинската литература температурата, болката в долната част на корема и подозрителното течение се считат за типични предупредителни признаци за следродилна инфекция.

Хигиена в следродилния период без излишни крайности

В следродилния период по-проста и надеждна хигиена обикновено помага повече от прекомерна интимна грижа. Матката заздравява, лигавиците са чувствителни и много жени се дразнят от прекалено триене или агресивни продукти.

Какво обикновено е разумно в ежедневието

• Превръзки вместо тампони през първите седмици
• Редовна смяна, дори когато превръзката не е напълно мокра
• Измиване на ръцете преди и след смяната
• Хладка вода обикновено е достатъчна; мека грижа само ако я понасяш добре
• Предпочитай удобни, проветриви и сухи дрехи и бельо

Къпане, плуване и секс

Много жени изчакват с вана, плуване и вагинален секс, докато лохиите ясно не намалеят, евентуалните раждателни травми не зараснат и няма предупредителни признаци. Решаващо е не конкретен ден, а действителният ход на възстановяването.

Ако в следродилния период усещаш и натиск, тежест или несигурност в таза, по-късно може да е полезно да обърнеш внимание на тазовото дъно. Но в острия момент най-важно е заздравяването.

Кога трябва скоро да се обърнеш към лекар

Лохиите могат да се променят, но не бива да вървят в посока на повече болест, повече сила и повече тежест. Често е по-разумно да се потърси ранна консултация, отколкото да се чака с дни.

Предупредителни признаци още същия ден

• Температура от 38,0 градуса по Целзий нагоре
• Зле миришещи лохии
• Засилваща се болка в долната част на корема вместо бавно подобрение
• Кървене, което след предходно подобрение отново става ясно по-силно
• Повтарящи се големи съсиреци или нова силна слабост

Кога е спешно

• Една превръзка на час или по-бързо се напоява напълно
• Съсиреците са много големи или многократно по-големи от яйце
• Появяват се замайване, чувство за припадък, сърцебиене или задух
• Изведнъж се чувстваш значително по-болна или нестабилна

Кратък списък със спешни предупредителни признаци след раждане има и при CDC и ACOG. CDC: Спешни предупредителни признаци след раждане и ACOG: Три важни усложнения след раждане

Митове и факти за лохиите

• Мит: Лохиите са просто дълга менструация. Факт: Става дума за зарастване и възстановяване на матката, а не само за кръв.
• Мит: След цезарово сечение почти няма лохии. Факт: И след цезарово сечение мястото на плацентата в матката трябва да заздравее.
• Мит: Неприятната миризма винаги е нормална. Факт: Леката собствена миризма може да е нормална, но гнилостната или силно неприятна миризма трябва да се оцени.
• Мит: Ако кървенето пак стане по-червено, това автоматично е безобидно. Факт: След натоварване това може да се случи, но ясен обрат към по-лошо е предупредителен знак.
• Мит: Ако си почиваш добре, изобщо не трябва да кървиш. Факт: Известно количество лохии е нормално и при щадящ режим.

Заключение

Лохиите са нормална част от възстановяването след раждането, но не всяка промяна е безобидна. Решаващи са протичането и съпътстващите симптоми: ако кървенето отново ясно се усили, ако се появят неприятна миризма, температура или засилваща се болка, или ако се чувстваш нестабилна от гледна точка на кръвообращението, трябва скоро да се обърнеш към лекар.