Какво представлява шевът на перинеума и защо се прави
Шевът на перинеума затваря тъкан, която се е разкъсала по време на раждането или е била разрезана с цел подпомагане на раждането. Целта е да се спре кървенето, да се подпомогне заздравяването и да се възстанови анатомията така, че функциите и издръжливостта да се възвърнат.
Това може да се случи след разкъсване на перинеума, след епизиотомия или след други малки раждане-наранявания около влагалищния вход. Много шевове се правят със саморасграждащи се конци, които постепенно се разграждат.
Полезна информация за разкъсвания на перинеума и епизиотомии предоставя RCOG, включително, че заздравяването отнема време и оплакванията трябва да се вземат насериозно. RCOG: Разкъсвания на перинеума по време на раждане
Как заздравяването обикновено се усеща
Заздравяването не е линейно. В първите дни доминират болка в раната, подуване и усещането, че всичко е много чувствително. След това при много хора постепенно става по-добре, но могат да има и отделни по-лоши дни, например след продължително седене, недоспиване или ако изхождането е било затруднено.
Чести и очаквани усещания
- Парене или дърпане при ставане, сядане или при уриниране
- Усещане за натиск, особено след продължително седене
- Кратко пробождане на отделни места, когато краят на конец търка
- Твърдо усещане на белега или малки бучки в тъканта по време на ремоделиране
Ако оплакванията се подобряват седмица след седмица, това обикновено е добър знак. Ако обаче има влошаване, това е сигнал да се огледа по-внимателно.
Конците бодат: какво може да стои зад това
Боденето от конци е често срещано. Често краят на конеца стърчи малко или лигавицата е толкова чувствителна, че всеки контакт се усеща като убождане. Също така сухата лигавица може да усили триенето, особено ако кърмите.
Важно е да се различи: случайно бодване е различно от постоянна, прогресираща болка или усещане, че нещо се разкъсва. Ако се съмнявате, бърз преглед в кабинета често успокоява най-бързо.
Какво обикновено е разумно да направите при бодещи конци
- Намалете триенето, например с мека бельо и свободни дрехи
- Облекчете сядането с възглавница или странична позиция
- Дръжте раната чиста и суха, без агресивно търкане
- При силни оплаквания проверете при специалист, вместо да дърпате конеца сами
Грижа в ежедневието: по-малко често е повече
Най-добрата грижа обикновено е проста. Тялото заздравява, когато средата е спокойна. Много продукти имат „активен“ ефект, но могат да раздразнят, да изсушат или да нарушат кожната бариера.
Практична грижа, която често е добре поносима
- Деликатно почистване, най-добре с вода, след което подсушаване чрез потупване, а не търкане
- Честа смяна на превръзките, за да не остане мястото постоянно влажно
- Кратко охлаждане при подуване, но не директно върху гола кожа и не за прекалено дълго
- Оставяйте мястото да „диша“, когато е възможно в ежедневието
Ако искате да използвате нещо допълнително, най-важният въпрос е: успокоява ли наистина или прави мястото по-чувствително. При съмнение попитайте акушерка, лекар или в аптеката.
Болка при сядане: защо може да трае толкова дълго
Сядането натоварва точно областта, която сега се реконструира. Освен това много хора в първите седмици несъзнателно се стягат, защото очакват болка. Тазовото дъно и седалищните мускули остават напрегнати, което от своя страна увеличава натиска.
Полезно е да дозирате натоварването, вместо да го избягвате напълно. Кратки периоди на сядане, чести смени на позицията и мека възглавница често са по-ефективни от часово щадене, което ви държи в постоянно напрежение.
Стратегии в ежедневието, които облекчават много хора
- Ставане, като първо се обръщате настрани, вместо да се изправяте направо
- При сядане леко накланяне напред или разтоварване настрани
- Кратко лягане няколко пъти на ден, за да се намали натискът надолу
- При тоалетни нужди не натискайте, защото това силно натоварва перинеума
Изхождане и шевът на перинеума: подценяван фактор
Твърдият стол и напъването често са моментът, в който всичко отново се влошава за мнозина. Това не е защото сте направили нещо грешно, а защото натискът и триенето могат да дразнят раната.
В този период е полезно да се стремите към мека консистенция на изпражненията, например чрез пиене на достатъчно течности, фибри и рутинна постъпка без бързане. Ако изпитвате страх от изхождането, това е обичайно в следродилния период, но може да се развие порочен кръг от напрежение и запек.
Предупредителни признаци за възпаление или нарушение на заздравяването
Много тревоги се въртят около въпроса дали шевът е възпален. Най-важните сигнали не са единично дърпане, а ясно влошаване или комбинация от няколко признака.
Потърсете преглед, ако
- болката се увеличава значително вместо постепенно да намалява
- се появи силна, нова миризма или гнойно течение
- областта е силно зачервена, топла или подута
- имате температура, втрисане или силно общо неразположение
- шевът се открива видимо или имате усещането, че тъканта се раздалечава
Ако имате силно главоболие, зрителни нарушения или задух, това не е типично за локално възпаление на шева, но в следродилния период пак е причина за бърза оценка от специалист.
Чувство за белег по-късно: когато всичко е зараснало, но не се усеща добре
Понякога раната е формално затворена, но тъканта се усеща твърда, изтръпнала или свръхчувствителна. Това може да се дължи на зарастване на нерви, белегова тъкан или напрежение на тазовото дъно. Много хора го забелязват при сядане, при започване на спорт или при секс.
В такива случаи често вече не помага само грижа, а целенасочена подкрепа. Физиотерапия на тазовото дъно може да установи дали става дума за напрежение, белегова подвижност или координация. Ако кърменето е фактор, сухотата може допълнително да дразни.
ACOG описва, че периодът след раждането е по-дълъг адаптационен процес и оплакванията трябва да се вземат насериозно, дори ако не изглеждат остро опасни. ACOG: След раждането
Хигиена, тестове и безопасност
В следродилния период зоната е чувствителна. Това не означава, че трябва да живеете стерилно. Означава да избягвате всичко, което допълнително дразни.
Какво обикновено е разумно в тази фаза
- Без агресивни интимни измивни лосиони и без аромати
- Използвайте тампони едва след като кръвотечението приключи и има медицинско одобрение
- Ако използвате биде или душ, предпочитайте мек воден струй вместо силен напор
- При притеснителни симптоми по-добре да се проверите веднъж по-рано
За обща ориентация относно времето след раждането и физическото възстановяване NHS предлага полезен преглед. NHS: Вашето тяло след раждането
Кога медицински съвет е особено полезен
Ако нещо не се подобрява, това не е автоматично нормално. Това е знак, че имате нужда от подкрепа. Много проблеми се решават бързо, ако бъдат видени навреме, например дразнене от конец, малко разкриване на раната или начално възпаление.
Добри причини за контрол
- болката отново се засилва след първоначално подобрение
- конците бодат толкова силно, че сядането и ходенето са почти невъзможни
- появява се миризма, течение, температура или значително неразположение
- след няколко седмици продължава силно дърпане или парене в белега
- сексът или опитът с тампон по-късно са болезнени, въпреки че сте дали време за възстановяване
Ако искате по-задълбочена информация за това какви са уврежданията на перинеума и как може да изглежда последващата грижа, RCOG е една от изчерпателните източници. RCOG: Разкъсвания на перинеума по време на раждане
Заключение
Шевът на перинеума може да боде, да парее и да дразни при сядане в следродилния период, без това да означава непременно нещо нередно. Разумната грижа е обикновено проста: деликатно почистване, поддържане на сухота, намаляване на натиска и избягване на напъване. Предупредителните знаци са предимно ясно влошаване, висока температура, лоша миризма, силно зачервяване или разтваряне на шева. Ако сте несигурни или състоянието не се подобрява, ранният преглед често е най-бързият път към успокоение.
