Шев на промежността в следродилния период: конци, грижа, болка при сядане и предупредителни признаци

Какво представлява шевът на промежността и защо се прави

Шевът на промежността затваря тъкан, която се е разкъсала по време на раждането или е била разрязана, за да се улесни раждането. Целта е да се спре кървенето, да се подпомогне заздравяването и постепенно да се възстанови здравината на тъканта.

Това може да се наложи след разкъсване на промежността, след епизиотомия или след други по-малки родилни травми около входа на влагалището. Много шевове се правят със саморезорбиращи се конци, които постепенно се разграждат сами.

Полезна ориентация за разкъсванията на промежността и епизиотомията дава RCOG, включително с напомнянето, че заздравяването изисква време и че предупредителните признаци трябва да се вземат насериозно. RCOG: Разкъсвания на промежността по време на раждане

Как обикновено се усеща заздравяването през първите седмици

Заздравяването рядко върви по права линия. В първите дни най-чести са болката в раната, отокът и силната чувствителност. После при много хора постепенно става по-леко, но е възможно и да има по-тежки дни, например след по-дълго седене, недоспиване или по-трудно изхождане.

Чести усещания

• Парене или дърпане при ставане, сядане или уриниране
• Усещане за натиск след продължително седене
• Кратко боцкане на отделни места, когато краят на конеца протрие
• Твърдо усещане в белега или малки уплътнения в тъканта по време на ремоделиране

Ако оплакванията общо намаляват от седмица на седмица, това обикновено е добър знак. Ако посоката се обърне и всичко започне осезаемо да се влошава, е добре да се провери.

Когато конците бодат или шевът дърпа

Бодежите от конците са чести. Понякога краят на конеца стърчи малко или лигавицата е толкова чувствителна, че дори лек допир се усеща като убождане. Сухата лигавица може да усили това усещане, особено ако кърмите.

Важно е да се прави разлика между кратко бодване и болка, която се усилва и не отминава, или усещане, че раната се разтваря. Ако имате съмнение, кратък преглед често е най-бързият начин за успокоение.

Какво обикновено помага при бодящи конци

• Да намалите триенето, например с мека памучна материя, бельо и свободни дрехи
• Да облекчите сядането с възглавница или странично положение
• Да държите раната чиста и суха, без агресивно търкане
• При силни оплаквания да потърсите преглед, вместо сами да дърпате конеца

Конците се разграждат постепенно

Саморезорбиращите се конци не изчезват веднага. В началото често още се усещат малки възелчета, краища на конеца или леко дърпане, преди материалът постепенно да омекне и да се разгради. Някои ръководства дават като груба ориентация около десет дни до началото на разграждането и приблизително шест седмици до изчезването, макар това да зависи от вида конец.

Малки парченца конец в банята или при тоалетна не са непременно проблем. Ако конецът постоянно стърчи, ако мястото стане по-червено или по-чувствително или ако се усеща като чуждо тяло, е разумно да се направи контрол. Информационният лист на UHS описва и този типичен етап на възстановяване. UHS: Как да се грижите за промежността след раждането на бебето

Грижа в ежедневието: по-малко дразнене, повече покой

Най-добрата грижа обикновено е проста. Тялото се възстановява най-добре, когато областта е спокойна и не добавяте нищо, което да я дразни или изсушава допълнително.

Практична грижа, която обикновено се понася добре

• Нежно измиване с вода и след това подсушаване чрез потупване, а не търкане
• Редовна смяна на превръзките, за да не стои мястото постоянно влажно
• Кратко охлаждане при оток, но никога директно върху гола кожа и не за твърде дълго
• Да оставяте мястото да диша, когато това е възможно през деня

Ако искате да използвате нещо допълнително, най-важният въпрос е дали наистина успокоява мястото или го прави по-чувствително. При съмнение попитайте акушерка, лекар или фармацевт.

Болка при сядане и при изхождане

Сядането натоварва точно областта, която в момента се възстановява. Освен това много хора в първите седмици несъзнателно се стягат, защото очакват болка. Това допълнително натоварва промежността и може да усили дискомфорта.

Често помага натоварването да се дозира, а не напълно да се избягва. Кратки периоди на седене, честа смяна на позата и позиция, която облекчава натиска, обикновено са по-полезни от часове избягване в една и съща поза.

Ежедневни стратегии, които често облекчават

• Да ставате, като първо се обърнете настрани, вместо да се изправяте директно
• При сядане леко да се накланяте напред или да разтоварвате на една страна
• Кратко лягане няколко пъти на ден, за да се намали натискът надолу
• При изхождане да не напъвате, защото това силно натоварва промежността

Изхождането и шевът на промежността: подценяван фактор

Твърдите изпражнения и напъването често са моментът, в който всичко отново се влошава. Това не означава, че сте направили нещо грешно, а че натискът и триенето могат да раздразнят раната.

В този период помага да се стремите към по-мека консистенция на изпражненията, например с достатъчно течности, фибри и спокойна рутина без бързане. Ако се страхувате от изхождане, това е често срещано в следродилния период, но може да създаде порочен кръг от напрежение и запек.

Предупредителни признаци за възпаление или проблем със заздравяването

Много тревоги се въртят около въпроса дали шевът е възпален. Най-важни не са единичните убождания, а ясното влошаване или комбинацията от няколко признака.

Потърсете преглед, ако

• болката значително се засилва, вместо постепенно да намалява
• се появи силна, нова миризма или гноен секрет
• областта е силно зачервена, топла или подута
• имате температура, втрисане или силно общо неразположение
• шевът се отваря видимо или имате усещането, че тъканта се раздалечава

Ако имате силно главоболие, нарушения в зрението или задух, това не е типично за локално възпаление на шева, но в следродилния период е причина за бърза медицинска оценка.

Усещане за белег по-късно: когато всичко е затворено, но не се усеща добре

Понякога раната е видимо затворена, но тъканта се усеща твърда, изтръпнала или свръхчувствителна. Това може да е свързано със заздравяване на нерви, белезна тъкан или напрежение на тазовото дъно. Много хора го забелязват при сядане, при връщане към спорт или при секс.

В такива случаи често вече не е достатъчна само обща грижа, а е нужна насочена подкрепа. Физиотерапията на тазовото дъно може да покаже дали водещи са напрежение, подвижност на белега или координация. Ако кърменето е фактор, сухотата може допълнително да дразни.

ACOG описва периода след раждането като по-дълъг процес на адаптация, при който телесните оплаквания трябва да се вземат насериозно, дори ако не изглеждат остро опасни. ACOG: След бременността

Хигиена, ежедневие и безопасност

В следродилния период областта е чувствителна. Това не означава, че трябва да живеете стерилно. Означава да избягвате всичко, което я дразни допълнително.

Какво обикновено е разумно в този етап

• Без агресивни интимни измивни препарати и без ароматизатори
• Тампони да се използват едва след като кървенето е приключило и има медицинско разрешение
• Ако използвате биде или душ, предпочитайте мек воден поток вместо силна струя
• При обезпокоителни симптоми е по-добре да се прегледате по-рано, отколкото по-късно

За обща ориентация относно времето след раждането и физическото възстановяване NHS предлага полезен преглед. NHS: Вашето тяло след раждането

Баня, душ и топлина: какво често носи облекчение

Кратка топла баня може да е приятна, ако ти понася и ако мястото може да се подсуши добре след това. Продължителните бани не са толкова добри, защото областта може да се размекне. След измиване мястото трябва нежно да се подсуши чрез потупване.

Душът обикновено е възможен рано, ако струята е мека. Ако охлаждането ти помага повече от топлината, и това е напълно разумно. Важното е кое успокоява зоната, а не кое я дразни още повече. Hillingdon: Грижа за промежносттаCUH: Разкъсвания на промежността трета и четвърта степен

Кога медицинският съвет е особено полезен

Ако нещо не се подобрява, това не е автоматично нормално. Това е знак, че имате нужда от подкрепа. Много проблеми се решават по-лесно, ако бъдат видени навреме, например дразнене от конец, малко разтваряне на раната или начално възпаление.

Добри причини за контролен преглед

• Болката отново се засилва след първоначално подобрение
• Конците бодат толкова силно, че седенето и ходенето са почти невъзможни
• Появяват се миризма, течение, температура или значително неразположение
• След няколко седмици продължава силно дърпане или парене в белега
• Сексът или опитът с тампон по-късно са болезнени, въпреки че сте дали време за възстановяване

Ако искате по-задълбочена информация за травмите на промежността и последващите грижи, RCOG е един от най-ясните източници. RCOG: Разкъсвания на промежността по време на раждане

Какво става, ако раната се отвори?

Малко отваряне на раната не е причина за паника, но трябва да бъде видяно. В зависимост от размера, болката и хода на заздравяването мястото се почиства, наблюдава или лекува допълнително. Не всяка рана се нуждае веднага от нов шев.

Ако забележите, че ръбовете се раздалечават, че мястото внезапно се овлажнява или че болката се променя рязко, своевременният преглед има смисъл. Колкото по-рано се види, толкова по-лесно се избира следващата стъпка.

Кога отново имат смисъл упражненията за тазовото дъно

Леките упражнения за тазовото дъно могат да са полезни след раждането, но не като силова тренировка. Ако раната е още много прясна, силно болезнена или ясно подута, почивката е по-важна първо. Щом се усеща добре, внимателен старт може да е подходящ, най-добре така, както е препоръчала акушерката или лекарят.

Ако стягането предизвиква повече болка, дърпане или натиск надолу, това е знак да забавите и да прегледате областта още веднъж.

Заключение

Шевът на промежността в следродилния период може да боде, да паре и да дразни при сядане, без това непременно да означава проблем. Разумната грижа обикновено е проста: нежно почистване, поддържане на сухота, намаляване на натиска и избягване на напъване. Предупредителните признаци са най-вече ясно влошаване, температура, лоша миризма, силно зачервяване или разтваряне на шева. Ако не сте сигурни или състоянието не се подобрява, ранният преглед често е най-бързият път обратно към спокойствие.