Хламидиите са най- най-често срещаната лечима сексуално предавана инфекция (СПИ). Световната здравна организация оценява новите инфекции в света за 2020 г. на около 129 милионаСЗО. В Германия липсват точни данни, тъй като няма задължение за докладване; експертите обаче смятат, че са около 300 000 случая годишно Оценка на RKI. Проблемът: Много заразени не забелязват нищо – и така рискуват незабелязано късни последици като безплодие.
Обяснение за хламидиите: причини и начини на предаване
Причинител на инфекцията е бактерията Chlamydia trachomatis. Той засяга лигавиците на уретрата, шийката на матката, правото черво и гърлото. Заразяването почти винаги става чрез незащитен вагинален, анален или орален секс. По време на раждане инфектирана майка може също да предаде бактерията на детето си и така например да предизвика конюнктивит или пневмония.
Проверка на симптомите: Колко „безшумни“ са наистина хламидиите?
Според CDC инфекциите при 70–95 % от жените и около 50 % от мъжете протичат без видими симптоми. Когато се появят оплаквания, те обикновено се проявяват едва 1–3 седмици след заразяването – тогава бактериите вече могат да са се разпространили.
Хламидии при жените – типични симптоми и късни последици
Първи признаци (ако изобщо има такива):
- необичаелен, често гноен, воднист или с лоша миризма секрет
- Кървене между цикли или след контакт
- Болки при полов акт (диспареуния)
- Парене при уриниране (дизурия)
- Болки в долната част на корема или в гърба
Възможни дългосрочни последици при нелекувана инфекция:
- PID (възпалително заболяване на таза) – разпространение към матката и маточните тръби
- Салпингит – белези по маточните тръби до пълното им запушване
- Безплодие – в изследвания до 40 % от нелекуваните случаи
- повишен риск от извънматочна бременност, преждевременно раждане или спонтанен аборт
Хламидии при мъжете – какво е различното?
Възможни остри симптоми:
- ясен до гноен секрет от уретрата
- Парене или болка при уриниране
- Подуване или болка в тестиса или епидидима
Типични усложнения (рядко, но възможно):
- Епидидимит – Възпаление на епидидима с болка и температура
- Простатит или стеснения на уретрата
- намалено качество на сперматозоидите и съответно възможни проблеми с фертилитета
- Реактивен артритен комплекс (Райтеров синдром) – възпаления на стави, очи и кожа
Важно: Дори мъже без симптоми могат да предадат инфекцията – затова винаги трябва да се лекуват и двамата партньори.
Какво се случва без лечение? – Общи рискове
- хронични болки в долната част на корема или таза
- Безплодие (жени) или намалена фертилност (мъже)
- Конюнктивит или пневмония при новородени
Защита и превенция – това наистина работи
- Презервативи – осигуряват надеждна защита, ако се използват последователно и правилно
- Редовни тестове – CDC препоръчва годишен скрининг за жени до 25 години, след това според риска
- Ограничете броя на партньорите или определете заедно интервали за тестове
- Почиствайте секс играчките след всяка употреба или ги покривайте с нов презерватив
- Бременните трябва да бъдат тествани за хламидии през първия триместър
Терапия днес – и защо доксициклин замества азитромицин
Хламидиите почти винаги могат да бъдат излекувани с антибиотици. Новите насоки препоръчват Доксициклин (7 дни) вместо еднократна доза азитромицин, тъй като Изследвания се наблюдава нарастваща резистентност към азитромицин, а доксициклин е по-ефективен. Лабораторните данни досега рядко показват истинска резистентност към тетрациклини или макролиди.
Диагностика и тестови методи
Видове тестове
- NAAT/PCR – много надежден, резултат обикновено след 1–2 дни
- Бърз тест – резултат за около 20 минути, но значително по-малко точен (само предварителна проверка)
Материал за проба
- Жени: вагинален тампон (самостоятелно или от лекар) или първа сутрешна урина
- Мъже: „First-catch“ урина; при симптоми уретрален тампон
Кога трябва да потърсиш лекарска помощ?
Според СЗО бременността, която не настъпва след дванадесет месеца незащитен полов контакт (при жени над 35 години вече след шест месеца), се счита за Безплодие и трябва да бъде прегледана от лекар. Чести причини са нелекувани хламидии, ендометриоза или хормонални нарушения.
- Неясни секрети, парене или кървене? → Незабавно се тествайте.
- Нова връзка без актуален статус за ИПП? → И двамата се тествайте.
- Положителен резултат? → Лекувайте партньора едновременно и избягвайте секс за седем дни.
Извод
Хламидиите са чести, често безсимптомни – но добре лечими. Който се тества редовно, използва презервативи и при нужда приема навреме антибиотици, значително намалява риска от сериозни усложнения като безплодие. Инвестирай в сексуалното си здраве – превенцията е по-лесна от лечението на късни последици.