Накратко
HIV може да се изследва надеждно – у дома със самотест, на място с бърз тест и в лаборатория. Важен е моментът, защото всеки метод има „прозорец“, в който скорошна инфекция може още да не се открива. Който познава силните и слабите страни на методите, тълкува резултатите реалистично и избягва грешни решения. Полезни източници: CDC, WHO, НЦЗПБ (NCIPD).
Видове тестове
HIV самотест (у дома)
Бърз тест за антитела с резултат за ~15 минути; предлага се от аптеки и надеждни онлайн търговци. Всеки реактивен (възможно положителен) резултат задължително се потвърждава лабораторно.
Професионален бърз тест
Тест за антитела или комбиниран антиген/антитела, извършван от обучен персонал; резултатът е за минути. Реактивните резултати стандартно се потвърждават в лаборатория.
Лабораторен тест от 4-то поколение
Комбинира p24 антиген и антитела. Открива инфекцията по-рано от чистите тестове за антитела и е клиничен стандарт за ранна диагностика.
Нуклеинова киселина (HIV-1 RNA/NAT)
Директно доказване на вирус; най-ранно се позитивира и се използва след много скорошно излагане или при неясни резултати.
Прозорци на откриване
| Тип тест | Типичен период за откриване | Референции |
|---|---|---|
| Самотест (антитела) | около 23–90 дни след излагане | CDC, FDA (OraQuick) |
| Лабораторен 4-то поколение (Ag/Ab) | около 18–45 дни | CDC |
| RNA/NAT | около 10–33 дни | CDC |
Стойностите са ориентировъчни. Отрицателен резултат преди да е изтекъл съответният прозорец не изключва инфекция. Кратко обяснение: листовка на CDC (PDF).
Точност в практиката
Сертифицираните самотестове и бързи тестове имат много висока специфичност; редките фалшиво положителни се изясняват лабораторно. Чувствителността зависи силно от времето: колкото по-рано след събитието, толкова по-голям риск от фалшиво отрицателен резултат. Лабораторните тестове от 4-то поколение са по-чувствителни в ранните фази от чистите тестове за антитела. Вижте и актуализациите на WHO (2024).
Орален самотест vs. кръвен тест
Тестовете от орална течност са достъпни и удобни. В много ранна инфекция кръвните методи (от пръст или лаборатория) дават информация по-рано. За най-ранна яснота предпочитате кръвен тест или директно лабораторен тест от 4-то поколение.
Правилно тълкуване
Отрицателен
Надежден е, когато прозорецът за избрания тест е сигурно изтекъл и няма ново излагане междувременно. Иначе – повторете по-късно или изяснете по-рано с 4-то поколение/ RNA/NAT.
Реактивен или положителен
Всеки реактивен резултат от само- или бърз тест се потвърждава в лаборатория; именно потвърждението е диагностично.
Невалиден
Повторете с нов комплект и спазвайте точно инструкциите, съхранението и времето за отчитане. При съмнение – тествайте се професионално.
Секс след отрицателен тест: какво е сигурно?
Един отрицателен само- или бърз тест скоро след възможно излагане не е гаранция за сигурност. В прозореца тестът може да няма „мишени“ за откриване, а вирусният товар – особено в началото – да е висок. Следователно ранният отрицателен резултат не изключва предаване.
Кратък практически наръчник
- Преди да изтече прозорецът: ползвайте защита. За по-ранно изясняване – лабораторен тест от 4-то поколение; в най-ранна фаза обмислете RNA/NAT.
- След края на прозореца: отрицателният резултат е надежден, ако няма ново излагане.
- Лечение и U=U: при стабилно „неоткриваем“ вирусен товар под терапия HIV не се предава по полов път; това се опира на редовни лабораторни стойности, не на домашни тестове.
- PrEP/PEP: може да изискват различен тип тест и тайминг; обсъдете с лекар.
Отрицателен, но заразен?
В ранния период след възможно излагане самотестът за антитела може да е отрицателен въпреки инфекция, защото организмът още не е произвел достатъчно антитела. Това не казва нищо за реалния вирусен товар; в началото той може да е висок и предаването – вероятно. Ранният отрицателен резултат не е „зелена светлина“ за незащитен секс. При нужда от бърза яснота – изберете 4-то поколение или RNA/NAT и бъдете внимателни до окончателната диагноза. При партньор на терапия важи: при трайно неоткриваем товар HIV не се предава по полов път – при стабилни, документирани лабораторни резултати.
Информация за България
В България потвърдителната диагностика и вирусологичният мониторинг се координират от Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ / NCIPD), Национална референтна лаборатория по HIV. Министерството на здравеопазването поддържа мрежа от кабинети за анонимно и безплатно изследване (KABKIS) и партнира с общностни услуги като CheckPoint Sofia за бързо тестване, насочване и грижа. През последните години самотестирането се разширява чрез пилотни инициативи и търговска наличност на сертифицирани комплекти; всеки реактивен резултат трябва да се потвърди лабораторно и да се осигури свързване с грижа. За актуални указания и адреси ползвайте страниците на МЗ/НЦЗПБ и местните услуги.
Практична стратегия
- Първа проверка: самотест със стриктно спазване на инструкцията. Тълкувайте винаги спрямо прозореца.
- Ранно изясняване: при кратко време от излагането – предпочетете лабораторен тест от 4-то поколение; в най-ранна фаза – RNA/NAT.
- Редовни нужди: прост ритъм (напр. на 3–6 месеца лабораторен скрининг) работи за мнозина.
- Златно правило: всеки реактивен само-/бърз тест се потвърждава в лаборатория; при неяснота – консултация.
Грешки и ограничения
- Тестване твърде рано в прозореца създава фалшиво чувство за сигурност.
- Грешки при домашни тестове (вземане на проба, време на отчитане, съхранение) изкривяват резултата.
- Избор на продукт: търсете сертифицирани комплекти, надежден източник и ясни указания.
- Орално vs. кръв: оралните са по-удобни; кръвните често дават по-ранна информация.
Допълнително: PrEP/PEP & тестване
При започната PrEP или след PEP таймингът и изборът на тест могат да се различават. Следвайте съветите на лекар и националните препоръки за интервали и потвърждаващи алгоритми.
Извод
Самотестовете за HIV са бързи, дискретни и полезни за първоначална ориентация. За възможно най-ранна и надеждна оценка лабораторните тестове от 4-то поколение имат предимство; при съвсем скорошно излагане най-рано позитивира RNA/NAT. Който спазва прозорците, потвърждава реактивните резултати и избира качествени продукти, тества безопасно и надеждно. Добри начални източници: WHO, NCIPD, CDC.