Още преди коремът да порасне, гърдите започват да се променят: изглеждат по-пълни, опъват се и могат да станат чувствителни при допир. Това е подготовка за кърмене. Тук ще намерите ясни, практични съвети и надеждни източници като обзор на NHS за промени в гърдите и препоръките на СЗО за кърмене.
Какво се случва в гърдата
Естроген и прогестерон изграждат жлезистата тъкан, кръвният поток и течността в тъканта се увеличават, а млечните канали се разклоняват повече. Ареолата потъмнява, а жлезите на Монтгомъри произвеждат защитен секрет. Всичко това обяснява усещането за опъване, мравучкане и временна чувствителност при натиск.
Полезно да се знае: бъдещите шансове за успешно кърмене не зависят от номера на чашката, а от функционалната жлезиста тъкан, ранното поставяне на бебето към гърдата и честотата на кърмене. Вж. също практични указания за мастит и запушване на каналчетата от NHS и информацията на СЗО за изключително кърмене.
Промени по триместри
1. триместър
- Ранна чувствителност, по-видими вени, усещане за пълнота
- Жлезите на Монтгомъри стават по-активни, ареолата потъмнява
- Съвет: изберете безжилен, поддържащ сутиен; предпочитайте хладка пред гореща душ
2. триместър
- Постепенно растеж на жлезистата тъкан, кожата трябва да се отпусне
- Редовната нежна грижа за кожата подпомага еластичността
- Съвет: проверявайте размера на сутиена на всеки 6–8 седмици
3. триместър
- Може да се появи коластра, гърдите се чувстват по-тежки
- Използвайте дишащи вкъщи за кърма и вземете сутиен за родилното отделение
- Съвет: планирайте подготовка за кърмене с IBCLC консултант
Защо болките са нормални
Хормоните разширяват кръвоносните съдове, задържат течности и променят жлезистата тъкан. Това може да причинява опъване или пробождане, но в повечето случаи е безвредно. Признаци за тревога са едностранно зачервяване и затопляне, температура, твърда болезнена област или кървав секрет. Тогава потърсете преглед своевременно.
Нежно облекчаване
- Подходящ сутиен: широки презрамки, еластични чашки, няколко реда закопчавания, без банели
- Студено/топло: охладителни компреси при подуване, хладък до леко топъл душ при мравучкане
- Движение: разходки, йога, плуване подпомагат лимфния отток
- Грижа за кожата: бадемово или жожоба олио за мека кожа
- Обезболяващи: само след консултация; парацетамол се счита за вариант по време на бременност, уточнете дозировката с лекар (информационни материали за хранене и самолечение през бременността от ACOG)
- Кофеин: до 200 mg на ден се счита за приемливо и обикновено малко влияе върху усещането за опъване (ACOG)
Кожа, ареола и секрет
Ареолата потъмнява, кожата може да сърби или да опъва. Избягвайте драскането, по-добре нанесете тънък слой олио или безароматен крем. Лекинко жълтеникав секрет в късните фази обикновено е коластра и е безвреден. При наличие на кръв, лошо миришещ секрет или едностранен поток се консултирайте с лекар.
Пиърсингите е добре да бъдат премахнати най-късно сега и напълно да заздравеят, за да се избегнат инфекции и проблеми при кърмене. Практически съвети за управление на възпаления и запушени млечни канали можете да намерите при NHS.
Спорт, сън и ежедневие
- Ниско натоварващите упражнения обикновено са удобни: ходене, колоездене на ниско ниво, плуване
- Специални спортни сутиени за бременност облекчават при движение
- Сън: странично положение с възглавница за поддръжка под гърдите/гръдния кош облекчава натиск
- Дрехи: меки, дишащи материи и безшевни топове щадят чувствителната кожа
Повече за чести оплаквания при бременност и самолечение можете да намерите в обобщението на NHS.
Обобщаваща таблица
| Фаза | Типични промени | Какво помага |
|---|---|---|
| 1. триместър | Чувствителни зърна, усещане за пълнота, видими вени | Безжилен поддържащ сутиен, хладък душ, меки материи |
| 2. триместър | Кожата се разтяга, възможен сърбеж | Нежни масла, редовно коригиране на сутиена, умерена активност |
| 3. триместър | Коластра, тежест в гърдите | Вкъщи за кърма, сутиен за кърмене, подготовка за кърмене (IBCLC) |
| Следродилен период | Увеличаване на млякото, възможен запушен канал | Често поставяне на бебето (8–12×/24 ч), температурни опции, професионална помощ |
Кога при лекар
Потърсете преглед своевременно при едностранно зачервяване и затопляне, температура над 38 °C, осезаем твърд възел, кървав или гноен секрет, внезапно много силна болка или ако оплакванията се влошават въпреки почивка. За медицинска информация относно мастит и лечение вижте NHS; за началото на кърменето вижте СЗО.
Митове и факти
- Мит: Големите гърди произвеждат повече мляко. Факт: Решаващи са жлезистата тъкан и честотата на кърмене.
- Мит: Кремовете винаги предотвратяват стрии. Факт: Грижата помага, но генетиката играе главна роля.
- Мит: Кофеинът влошава болките в гърдите. Факт: Ясен ефект не е доказан; умерени количества се считат за приемливи.
- Мит: Кърменето прави гърдите трайно увиснали. Факт: Теглото, качеството на тъканите и употребата на сутиен имат по-голямо значение.
- Мит: Сутиените с банели причиняват мастит по време на бременност. Факт: Не самият банел, а лошо пасващ сутиен може да предизвика натиск и дискомфорт.
- Мит: Силен масаж на гърдите предотвращава сигурно запушване. Факт: Нежни техники могат да облекчат, но силният масаж дразни тъканта и може да засили възпаление.
- Мит: Трябва да се „втвърдяват“ зърната по време на бременност. Факт: търкане или четкане уврежда кожната бариера и увеличава риска от разранявания.
- Мит: Топлината винаги е по-добра от студа. Факт: Краткотрайна топлина може да отпусне, но при подуване често по-добре помагат охлаждащи компреси.
- Мит: Преди раждането никога не трябва да се изцежда коластра. Факт: При безпроблемна бременност понякога е възможно внимателно ръчно изцеждане от късния триместър, но винаги след консултация с лекар.
- Мит: За старта на кърменето гърдата винаги трябва да бъде напълно изпразнена. Факт: Честото и правилно поставяне е по-важно от „пълното изцеждане“; постоянното презастимулиране може да доведе до прекомерна продукция.
След раждането
Увеличаването на млякото обикновено настъпва 2–5 дни след раждането. Честото и правилно поставяне на бебето намалява риска от запушване и болки. Подкрепа може да получите от IBCLC консултанти, акушерки и в официални препоръки на СЗО и NHS. При прием на медикаменти в следродилния период се консултирайте с лекар.
Заключение
Промените в гърдите по време на бременност са нормални и целесъобразни. С добре пасващ сутиен, грижлива кожна поддръжка, адаптирана активност и внимание към надеждни препоръки ще преминете през този период по-спокойно и ще се подготвите за успешен старт на кърменето.