Mất thai không được phát hiện nghĩa là gì
Mất thai không được phát hiện không phải là một thuật ngữ chuyên môn duy nhất, mà là một thuật ngữ tổng quát dễ hiểu. Ý chỉ các trường hợp mất thai rất sớm, xảy ra trước khi có thể xác nhận chắc chắn bằng siêu âm hoặc khi cơ thể ban đầu hầu như không có phản ứng.
Trong thực hành có thể phân biệt ba tình huống thường bị trộn lẫn: thai hóa học, sẩy thai rất sớm và cái gọi là missed miscarriage. Sự phân loại này giúp đánh giá kết quả và diễn tiến một cách thực tế hơn.
Ba dạng thường gặp
Thai hóa học
Gọi là thai hóa học khi thai chỉ được phát hiện bằng hCG trong nước tiểu hoặc máu, nhưng trên siêu âm vẫn chưa thấy túi thai. Điều này xảy ra rất sớm và thường biểu hiện như kỳ kinh đến muộn hoặc kỳ kinh hơi ra nhiều hơn.
Định nghĩa này được nêu rõ trong y học sinh sản. ASRM: Định nghĩa thai hóa học (biochemical pregnancy).
Sẩy thai rất sớm
Ở đây thai đã tiến triển xa hơn một chút nhưng vẫn trong tam cá nguyệt đầu rất sớm. Một số người có thể thấy ra huyết và đau, số khác hầu như không có thay đổi. Chỉ có ra huyết không phải là dấu hiệu đáng tin cậy, không đủ để khẳng định hay loại trừ sẩy thai.
Một phân tích khách quan về mất thai sớm do ACOG cung cấp thông tin hữu ích. ACOG: Early pregnancy loss.
Missed miscarriage
Trong missed miscarriage, thai lúc trước đã thấy trên siêu âm nhưng hiện không còn phát triển. Ban đầu cơ thể thường không có triệu chứng rõ rệt. Thường phát hiện khi kiểm tra theo lịch hoặc khảo sát tình cờ.
Điều này có thể gây khó chịu vì cảm nhận chủ quan và kết quả y khoa không khớp nhau. Đây là một mẫu hình đã biết trong giai đoạn sớm của thai kỳ, không phải là một sai sót cá nhân.
Tại sao thường không bị phát hiện
Mất thai rất sớm thường xảy ra trong giai đoạn nhiều người chưa thể xác nhận chắc chắn việc có thai. Nếu không làm xét nghiệm, người ta thường không nhận ra thai hóa học. Nếu thử sớm, người ta có thể thấy kết quả mà trước kia chỉ được hiểu là kỳ kinh đến muộn.
Thêm vào đó, triệu chứng thiếu tin cậy. Ra huyết, đau kéo căng hoặc cảm giác căng có thể xuất hiện hoặc không. Mức độ các triệu chứng cũng ít khi cho biết nguyên nhân rõ ràng.
Tại sao que thử thai có thể gây bối rối
Một mẫu tình huống thường gặp là que thử dương tính ngắn rồi lại âm tính. Có nhiều giải thích cho chuyện này. Thai hóa học là một trong số đó, nhưng không phải giải thích duy nhất.
- thai rất sớm với hCG giảm nhanh
- độ nhạy khác nhau của que thử và thời điểm thử
- nước tiểu bị loãng, đặc biệt trong ngày
- đọc sai kết quả hoặc vạch bay hơi
Nếu cần rõ ràng, một quy trình có cấu trúc thường hữu ích hơn việc thử hàng ngày. Điều đó bao gồm giãn cách thời gian hợp lý, xét nghiệm hCG trong máu theo diễn tiến và siêu âm vào thời điểm phù hợp.
Triệu chứng điển hình và giới hạn của chúng
Ra huyết, chuột rút hoặc cảm giác các dấu hiệu thai giảm nhanh thường được liên hệ với mất thai sớm. Về mặt y khoa, những dấu hiệu này không đặc hiệu.
- Ra huyết có thể là lành tính hoặc cần điều trị
- Chuột rút có thể là bình thường hoặc dấu hiệu cảnh báo
- Dấu hiệu thai có thể dao động ngay cả khi thai vẫn còn nguyên vẹn
Nếu có đau dữ dội, rối loạn tuần hoàn, ngất hoặc đau hông bụng một bên rõ rệt, cần được đánh giá kịp thời, vì các nguyên nhân khác cũng có thể gây triệu chứng tương tự.
Nguyên nhân y khoa thường gặp
Nguyên nhân phổ biến nhất của các mất thai rất sớm là sai lệch nhiễm sắc thể ngẫu nhiên. Chúng xuất hiện khi thụ tinh và khá thường gặp sinh học. Trong hầu hết trường hợp, chúng không cho thấy nhiều điều về khả năng sinh sản lâu dài.
Vì vậy sau một lần mất thai rất sớm thường không khuyến cáo làm xét nghiệm chẩn đoán rộng trừ khi có yếu tố nguy cơ bổ sung.
Chẩn đoán: cách tiếp cận hợp lý
Khi diễn tiến sớm không rõ ràng, về mặt y tế có hai câu hỏi trọng tâm: thai nằm ở đâu và có phát triển đúng theo thời gian hay không. Nhiều thông tin được kết hợp để trả lời.
- hCG trong máu theo diễn tiến thời gian
- siêu âm vào thời điểm thích hợp
- đánh giá lâm sàng về đau, ra huyết và tình trạng tuần hoàn
Nhiều trường hợp ban đầu được ghi nhận là thai có vị trí không rõ cho đến khi diễn tiến và hình ảnh học cho phép phân loại chính xác. Một tổng quan dễ hiểu do RCOG cung cấp. RCOG: Early miscarriage.
Bạn có thể làm gì thực tế khi không chắc chắn
Nếu bạn nghi ngờ có thể xảy ra mất thai rất sớm, một kế hoạch tỉnh táo thường giúp hơn là diễn giải các dấu hiệu rời rạc.
- Với triệu chứng nặng hoặc tăng dần hãy đi khám ngay
- Nếu không chắc về kết quả, nên xác định hCG theo diễn tiến
- Với ra huyết nhưng tình trạng ổn định, khám phụ khoa kịp thời
- Trong điều trị hỗ trợ sinh sản, tuân thủ các hướng dẫn theo dõi của phòng khám
Thời điểm sau một mất thai rất sớm
Nhiều người muốn biết khi nào nên cố gắng lần nữa. Sau các diễn tiến rất sớm, không phức tạp, cơ thể thường hồi phục nhanh. Quan trọng hơn một khung thời gian cố định là việc diễn tiến đã kết thúc và bạn cảm thấy ổn định trở lại.
Thường có lợi khi chờ một chu kỳ kinh mới rõ ràng thay vì giải thích quá mức các dấu hiệu chuyển tiếp.
Chi phí và kế hoạch thực tế
Tổ chức thực tế phụ thuộc nhiều vào hệ thống y tế nơi bạn sinh sống. Quan trọng không phải là một xét nghiệm đơn lẻ mà là khả năng tiếp cận siêu âm, xét nghiệm và theo dõi đáng tin cậy khi diễn tiến không rõ.
Nếu bạn đi du lịch hoặc ở nước khác, nên biết trước nơi nào có thể làm các xét nghiệm và chẩn đoán kịp thời.
Bối cảnh pháp lý và quy định
Các khía cạnh pháp lý liên quan tới mất thai sớm chủ yếu liên quan tới cung cấp dịch vụ và ghi chép y tế. Truy cập dịch vụ chăm sóc thai sớm, quy định về xét nghiệm, bảo vệ dữ liệu và ở một số nước cả việc sử dụng thuốc điều trị có thể khác nhau.
Về thực tế, quan trọng là tổ chức: bạn có thể đến đâu để siêu âm và xét nghiệm nhanh, và cần những giấy tờ gì. Các quy định có thể khác nhau giữa các quốc gia và thay đổi theo thời gian.
Khi nào cần đánh giá y tế đặc biệt
Nhiều mất thai rất sớm diễn tiến không phức tạp. Tuy nhiên có các tình huống rõ ràng trong đó không nên chờ đợi.
- đau dữ dội hoặc tăng dần, đặc biệt là một bên
- chóng mặt, ngất hoặc yếu nhiều
- ra huyết nhiều hoặc ra huyết kèm rối loạn tuần hoàn
- sốt hoặc tiết dịch bất thường
- test dương nhưng không có diễn tiến rõ ràng, đặc biệt khi có yếu tố nguy cơ
- mất thai sớm lặp lại
Một nguồn thông tin nền tảng hữu ích là NHS. NHS: Miscarriage.
Truyền thuyết và sự thật: điều gì là đúng
- Truyền thuyết: Nếu không cảm thấy gì thì không phải là thai thật. Sự thật: Thai hóa học là một thai thật nhưng kết thúc rất sớm.
- Truyền thuyết: Que thử dương tính ngắn luôn là lỗi. Sự thật: nồng độ hCG tăng sớm có thể thực sự xảy ra nhưng lại giảm nhanh.
- Truyền thuyết: Ra huyết có nghĩa chắc chắn là sẩy thai. Sự thật: Ra huyết có nhiều nguyên nhân và cần được đánh giá trong bối cảnh tổng thể.
- Truyền thuyết: Mất thai rất sớm đồng nghĩa vô sinh. Sự thật: Các mất thai đơn lẻ rất phổ biến và thường không cho thấy vấn đề lâu dài.
- Truyền thuyết: Căng thẳng hoặc một lần làm sai khiến sẩy thai sớm. Sự thật: Nguyên nhân thường gặp nhất là yếu tố nhiễm sắc thể ngẫu nhiên.
- Truyền thuyết: Missed miscarriage có thể nhận biết chắc chắn chỉ qua việc mất dấu hiệu thai. Sự thật: Chỉ có siêu âm và theo dõi diễn tiến mới cho kết luận chắc chắn.
- Truyền thuyết: Luôn nên chờ đợi một cách thụ động. Sự thật: Khi có dấu hiệu cảnh báo hoặc diễn tiến không rõ, việc đánh giá là cách an toàn hơn.
Kết luận
Mất thai không được phát hiện là phổ biến vì thai rất sớm thường mong manh về mặt sinh học và các triệu chứng không đáng tin cậy. Quan trọng là phân biệt rõ thai hóa học, sẩy thai rất sớm và missed miscarriage. Khi có dấu hiệu cảnh báo hoặc diễn tiến không rõ, chẩn đoán có cấu trúc sẽ mang lại sự an toàn. Một sự kiện sớm đơn lẻ thường không báo hiệu vấn đề lâu dài, mặc dù cảm giác bất an là điều hoàn toàn hợp lý.
Một nguồn thông tin bổ sung trình bày rõ ràng là Miscarriage Association. Miscarriage Association: Chemical pregnancy.
