Mang thai hóa sinh là gì
Mang thai hóa sinh là một thai kỳ rất sớm, chỉ được phát hiện bằng việc phát hiện beta hCG trong nước tiểu hoặc máu, trước khi trên siêu âm có thể nhìn thấy gì đó một cách chắc chắn. Trong y học sinh sản đây là một định nghĩa đã được chấp nhận. ASRM: Định nghĩa về “biochemical pregnancy”.
Thuật ngữ mô tả thời điểm chẩn đoán, không phải ý nghĩa lâu dài của sự kiện. Đó là một thai kỳ kết thúc rất sớm, thường trong khoảng thời gian mà nhiều người nếu không thử sẽ không biết.
Tại sao điều này hiện nay dễ nhận thấy hơn
Các test nước tiểu sớm hiện nhạy hơn trước, và nhiều người thử trước khi kỳ kinh trễ. Do đó các đợt tăng hCG rất sớm cũng được phát hiện, trong khi trước đây có thể bị coi là kinh đến trễ hoặc kinh mạnh hơn một chút.
Điều này có thể làm thay đổi nhận thức: không hẳn vì bây giờ có nhiều thất bại sớm hơn, mà vì nhiều trường hợp được nhận diện là thai hơn trước đây.
Tổng quan y tế ngắn gọn
hCG được tạo ra sau khi thai làm tổ. Trong một thai nhi sớm phát triển bình thường, hCG thường tăng lên, nhưng tốc độ tăng khác nhau giữa các cá nhân. Ở mang thai hóa sinh có một đợt tăng có thể đo được, nhưng sau đó không tiếp tục ổn định và giá trị giảm trở lại.
Thất bại rất sớm khá phổ biến và thường có nguyên nhân nhiễm sắc thể tình cờ. Điều này có lý về mặt sinh học và trong nhiều trường hợp không có nghĩa là có vấn đề cơ bản lâu dài.
Phân biệt với các thuật ngữ khác
Nhiều băn khoăn xuất phát từ việc trộn lẫn các thuật ngữ. Một câu hỏi đơn giản giúp phân loại: trên siêu âm đã thấy gì chắc chắn hay chưa.
- Mang thai hóa sinh: hCG có thể phát hiện được, trên siêu âm vẫn chưa có bằng chứng chắc chắn
- Sẩy thai sớm: thai đã tiến triển hơn, thường trên siêu âm đã thấy cái gì đó hoặc thời điểm đã ở mức có thể thấy được
- Missed miscarriage (sẩy thai ẩn): trên siêu âm đã thấy thai trong tử cung, nhưng sau đó không còn phát triển bình thường, thường không có triệu chứng rõ ràng ngay lập tức
Một hướng dẫn dễ đọc về thất bại thai kỳ sớm và vai trò của hCG và siêu âm do ACOG cung cấp. ACOG: Sẩy thai sớm.
Diễn tiến điển hình trong thực hành
Mẫu hay gặp nhất là que thử thai dương tính sớm, sau đó âm tính và xuất hiện chảy máu giống như kỳ kinh đến muộn. Nhưng có nhiều biến thể khác.
- test dương tính yếu sớm, sau đó lại âm tính
- hCG trong máu tăng ngắn rồi giảm
- chảy máu giống như kinh đến muộn, đôi khi nhiều hơn bình thường
- co thắt nhẹ hoặc cảm giác kéo, đôi khi không có triệu chứng rõ rệt
Điều quan trọng là thay đổi cách nhìn: một lần test nước tiểu chỉ cho một khoảnh khắc. Nếu bạn muốn rõ ràng, cần theo dõi theo thời gian.
Nếu test dương rồi lại âm
Một test dương ngắn có thể phù hợp với mang thai hóa sinh. Nhưng nó cũng có thể do thời điểm thử, điều kiện thử hoặc lỗi đọc kết quả. Đó không phải là soi mói, mà là cốt lõi để phân loại đúng.
- thử quá sớm, nhất là khi thời điểm rụng trứng không chắc chắn
- nước tiểu bị loãng, đặc biệt khi thử trong ngày
- độ nhạy khác nhau giữa các loại test
- lỗi đọc kết quả, nhất là khi vượt quá thời gian đọc của test
- hiếm: một diễn tiến cần theo dõi y tế nếu hCG không giảm rõ ràng hoặc xuất hiện triệu chứng
Nếu bạn không muốn chỉ là suy đoán, xét nghiệm máu theo chuỗi thường hữu ích hơn so với liên tục thử nước tiểu, vì nó cho thấy đường cong thực tế của hCG.
Điều mà điều này không có nghĩa
Một thất bại rất sớm thường bị đọc ngay là dấu hiệu của một vấn đề cơ bản. Y học không cho phép kết luận đó chỉ dựa trên một sự kiện đơn lẻ trong nhiều trường hợp.
- Một mang thai hóa sinh nói chung không phải là bằng chứng của vô sinh
- Nó thường không chứng minh thất bại hormon toàn diện
- Nó không cho phép kết luận về chất lượng các thai kỳ trong tương lai
Nếu điều này lặp lại hoặc có dấu hiệu bất thường khác, thì nên có đánh giá có cấu trúc, vì khi đó có thể xuất hiện các mẫu khác cần xử trí.
Khi nào nên theo dõi diễn tiến
Với các diễn tiến sớm không rõ ràng, mục tiêu là hai điều: hiểu chuyện gì đã xảy ra và đảm bảo an toàn. Nhóm y tế kết hợp triệu chứng, xét nghiệm máu và siêu âm tùy theo thời điểm.
- theo dõi hCG trong máu theo thời gian, không chỉ một giá trị đơn lẻ
- siêu âm vào thời điểm phù hợp
- đánh giá chảy máu, đau và tình trạng tuần hoàn
Đặc biệt với chảy máu sớm, đôi khi cần hơn một lần kiểm tra để chắc chắn. RCOG mô tả rõ rằng một mất thai có thể được phát hiện mà không có triệu chứng rõ rệt và cách tiếp cận chẩn đoán cơ bản. RCOG: Sẩy thai sớm.
Hướng dẫn thực tế cho cuộc sống hàng ngày
Nhiều người thử hàng ngày vì cảm giác kiểm soát giúp an tâm. Thực tế điều này thường tạo ra nhiều băn khoăn hơn. Một kế hoạch thực dụng thường hữu ích hơn.
- Nếu bạn muốn thử, hãy chọn một thời điểm cố định trong ngày thay vì thử rải rác cả ngày
- Đừng so sánh các test của các nhãn hiệu khác nhau có độ nhạy khác nhau
- Nếu bạn cần rõ ràng, bàn với bác sĩ về xét nghiệm hCG máu theo chuỗi thay vì liên tục thử nước tiểu
- Nếu có triệu chứng, tập trung vào dấu hiệu cảnh báo thay vì độ đậm của vạch thử
Những điểm này nghe có vẻ đơn giản, nhưng thường là khác biệt giữa suy nghĩ vẫn quay cuồng và một phân loại rõ ràng.
Dấu hiệu cảnh báo không nên chờ đợi
Mang thai hóa sinh thường không có biến chứng. Tuy nhiên có triệu chứng cần tìm trợ giúp y tế kịp thời, vì chúng có thể gợi ý nguyên nhân khác hoặc cần đánh giá nhanh hơn để an toàn.
- đau nhiều hoặc đau tăng, đặc biệt một bên
- choáng, ngất hoặc vấn đề tuần hoàn
- chảy máu rất nhiều
- sốt hoặc cảm thấy rất mệt
Một tổng quan dễ tiếp cận về sẩy thai, triệu chứng và đánh giá do NHS cung cấp. NHS: Sẩy thai.
Thời điểm: khi nào cơ thể thường ổn định trở lại
Sau một mang thai hóa sinh thường chảy máu xảy ra sớm, và nhiều người có chu kỳ bình thường ở chu kỳ tiếp theo. Thời gian để hCG giảm hoàn toàn khác nhau, phụ thuộc mức hCG đỉnh từng có.
Nếu bạn muốn thử lại sau sự kiện, thường tốt hơn nếu chờ đến khi có một khởi đầu chu kỳ mới rõ ràng, thay vì giải thích mọi tín hiệu yếu trong giai đoạn chuyển tiếp.
Chi phí và kế hoạch thực tế
Việc xét nghiệm máu và siêu âm có sẵn nhanh hay chậm phụ thuộc nhiều vào hệ thống y tế nơi bạn sống. Đối với đa số, điểm mấu chốt không phải là chi phí của một xét nghiệm, mà là khả năng tiếp cận đánh giá kịp thời khi diễn tiến không rõ hoặc có triệu chứng.
Nếu bạn đang tích cực cố gắng có thai, có thể hữu ích khi biết trước nơi có thể tiếp cận nhanh xét nghiệm hCG và siêu âm.
Bối cảnh pháp lý và quản lý
Các khía cạnh pháp lý liên quan đến các mất thai rất sớm thường là các vấn đề tổ chức như tiếp cận dịch vụ, ghi chép hồ sơ, bảo mật dữ liệu và ở một số nước cả quy định về nghỉ ốm hoặc chăm sóc sau. Trên phạm vi quốc tế quy trình khác nhau rõ rệt và quy định có thể thay đổi theo thời gian.
Nếu bạn đi qua biên giới, điểm quan trọng nhất là thực dụng: biết nơi bạn có thể được đánh giá kịp thời và hồ sơ cần thiết để thực hiện việc đó.
Khi nào tư vấn y tế đặc biệt hữu ích
Sau một sự kiện rất sớm đơn lẻ không nhất thiết phải làm nhiều xét nghiệm. Tư vấn đặc biệt hữu ích khi bạn nhiều lần gặp các diễn tiến tương tự, khi triệu chứng nặng, hoặc khi bạn muốn biết liệu cách làm trong chu kỳ tiếp theo có thể thay đổi để cải thiện theo dõi.
- lặp lại nhiều lần các mất thai rất sớm
- đau hoặc vấn đề tuần hoàn đáng chú ý
- chảy máu rất nhiều hoặc bất thường
- các bệnh lý nền đã biết có thể ảnh hưởng thai kỳ
- đang điều trị hỗ trợ sinh sản và cần cân nhắc điều chỉnh chiến lược hoặc theo dõi
Kể cả khi không có dấu hiệu báo động, tư vấn vẫn có thể hữu ích nếu sự không chắc chắn ảnh hưởng nhiều đến đời sống hàng ngày của bạn.
Những hiểu lầm và sự thật: điều thường bị hiểu sai
- Hiểu lầm: Một mất thai rất sớm không phải là thai thật. Sự thật: Nếu hCG phát hiện được thì thai đã bắt đầu, dù kết thúc rất sớm.
- Hiểu lầm: Một test dương ngắn luôn là lỗi test. Sự thật: Một đợt tăng hCG sớm có thể là thực sự và vẫn có thể giảm nhanh sau đó.
- Hiểu lầm: Mang thai hóa sinh nghĩa là cơ thể không thể giữ thai về cơ bản. Sự thật: Thất bại rất sớm thường liên quan tới yếu tố nhiễm sắc thể tình cờ và khá phổ biến.
- Hiểu lầm: Một mất thai sớm chứng tỏ suy hoàng thể. Sự thật: Vấn đề hormon cần được đánh giá trong bối cảnh diễn tiến, không nên kết luận vội từ một sự kiện đơn lẻ.
- Hiểu lầm: Độ nhiều của chảy máu phản ánh mức độ nghiêm trọng y tế. Sự thật: Lượng máu đơn thuần nói ít; dấu hiệu quan trọng là tình trạng tuần hoàn, đau nặng và sốt.
- Hiểu lầm: Phải làm hết mọi xét nghiệm ngay sau một mất thai sớm. Sự thật: Nếu không có dấu hiệu báo động, thường đủ một lộ trình có cấu trúc và đôi khi chờ đợi theo tiêu chí rõ ràng là phù hợp về y tế.
- Hiểu lầm: Thử sớm luôn tốt hơn. Sự thật: Có thể hữu ích nhưng cũng có thể tăng lo lắng nếu các kết quả thiếu chiều theo thời gian được hiểu sai.
- Hiểu lầm: Mang thai hóa sinh không quan trọng. Sự thật: Về mặt cảm xúc nó có thể gây tổn thương lớn và phản ứng đó hoàn toàn dễ hiểu.
Một phân loại dễ hiểu về thất bại rất sớm, thường gọi là chemical pregnancy, do Miscarriage Association cung cấp. Miscarriage Association: Chemical pregnancy.
Kết luận
Mang thai hóa sinh là một thai rất sớm, chỉ thấy qua hCG và kết thúc trước khi siêu âm có thể phát hiện chắc chắn. Các test hiện đại làm những diễn tiến này dễ thấy hơn, nhưng điều đó không tự động có nghĩa là có vấn đề cơ bản lâu dài. Với hầu hết mọi người bước quan trọng nhất là phân loại bình tĩnh: không suy diễn quá nhiều từ một test đơn lẻ, sử dụng theo dõi khi cần và đánh giá kịp thời các dấu hiệu cảnh báo.
