Tại sao đau sau sinh lại phổ biến
Sau khi sinh có nhiều thay đổi xảy ra cùng lúc: mô đang lành, hormone thay đổi, thiếu ngủ, sinh hoạt hàng ngày bị dồn tắc. Tình dục trong giai đoạn này thường không tự động trở lại, mà cần có thời gian để điều chỉnh.
Đau không chỉ là tín hiệu từ âm đạo. Nó có thể đến từ sẹo, cơ, niêm mạc, thần kinh, sàn chậu hoặc từ lo lắng và áp lực kỳ vọng. Chính vì vậy nên nhìn nhận theo hệ thống thay vì chỉ cố gắng chịu đựng.
Khô âm đạo và cho con bú: nguyên nhân thường gặp nhất
Nhiều người gặp khô, rát hoặc cảm giác cọ xát sau sinh mà trước đó không có. Cho con bú có thể làm tình trạng này nặng hơn vì trong thời gian cho con bú lượng estrogen thường thấp hơn. Đây là một trạng thái nội tiết bình thường và ở nhiều người sẽ cải thiện theo thời gian.
Khô thường cảm thấy như đau nông ở lỗ âm đạo hoặc như một kích ứng, có thể rát lâu sau khi quan hệ. Một cái nhìn tổng quan về lý do vì sao quan hệ sau sinh khác đi và những gì là bình thường có thể tìm thấy trong tài liệu của ACOG. ACOG: Sau sinh — đau và cách xử trí
Những gì thường giúp khi bị khô
- Dành nhiều thời gian để kích thích vì tuần hoàn máu là chất bôi trơn tự nhiên tốt nhất
- Sử dụng gel bôi trơn một cách rộng rãi và sớm, đừng đợi đến khi đã thấy đau
- Nếu bị kích ứng thì nên tạm dừng thay vì tiếp tục
- Nếu bao cao su gây rát, kiểm tra các chất phụ gia và cân nhắc đổi loại
Cảm giác do sẹo và lành vết thương: rách tầng sinh môn, rạch tầng sinh môn, mổ lấy thai
Sẹo có thể kéo, rát hoặc cảm thấy cứng. Sau rách tầng sinh môn hoặc rạch tầng sinh môn, mô ở cửa âm đạo có thể rất nhạy cảm. Sau mổ lấy thai, vết sẹo trên bụng có vẻ xa nhưng có thể gây căng toàn hệ thống, đặc biệt nếu bạn vẫn còn bảo vệ cơ thể một cách vô thức.
Nhiều người đánh giá thấp thời gian thần kinh và mô liên kết cần để cảm nhận lại chạm là bình thường. RCOG mô tả các tiến trình lành thương điển hình và lý do vì sao các vấn đề sau tổn thương tầng sinh môn cần được coi trọng. RCOG: Rách tầng sinh môn khi sinh
Tín hiệu sẹo điển hình
- Đau nhói ở đúng một điểm
- Rát khi giãn, kể cả khi đã dùng gel bôi trơn
- Cảm giác kéo hoặc chật ở cửa âm đạo
- Đau xuất hiện nhiều hơn ở một số tư thế nhất định
Sàn chậu quá căng thay vì yếu
Sau sinh nhiều người chỉ nghĩ đến yếu. Thực tế, sàn chậu quá hoạt động lại khá thường gặp: cơ giữ chặt một cách vô thức vì cơ thể muốn bảo vệ. Điều này có thể dẫn đến dyspareunia, tức là đau khi quan hệ, mặc dù bề ngoài mọi thứ đã lành tốt.
Dấu hiệu là nếu việc đưa vào đã đau ngay từ đầu hoặc nếu cảm giác đau giống áp lực và chật. Khi đó thường không phải cần tập mạnh hơn mà cần thư giãn, phối hợp và tăng dần tải. NHS có giải thích ngắn gọn về bài tập sàn chậu và nguyên tắc căng-thả. NHS: Bài tập sàn chậu
Những gì thường giúp giảm căng
- Thở ra nhẹ nhàng và giảm nhịp độ
- Chọn tư thế cho phép bạn kiểm soát chiều sâu và góc độ
- Các lần quan hệ ngắn, kết thúc tích cực thay vì cố kéo dài đến khi mệt mỏi
- Nếu đau tái diễn, nên gặp chuyên gia vật lý trị liệu sàn chậu
Nhiễm trùng, kích ứng và phương pháp tránh thai là nguyên nhân tiềm ẩn
Đôi khi nguyên nhân không phải do sinh mà là do kích ứng hoặc nhiễm trùng trùng hợp rơi vào cùng giai đoạn. Rát, mùi, khí hư bất thường hoặc đau khi tiểu nghiêng về nhiễm trùng hơn là do sẹo.
Phương pháp tránh thai cũng có thể ảnh hưởng, ví dụ khi một thuốc mới làm niêm mạc khô hơn hoặc khi bao cao su và gel bôi trơn không tương thích. Nếu triệu chứng mới xuất hiện hoặc tăng nhanh, nên kiểm tra y tế.
Khởi động lại thực tế: cách xây dựng lại sự an toàn
Khởi động lại không phải là một ngày cố định mà là một quá trình. Mục tiêu không phải lập tức trở về như trước mà là từng bước tạo lại những trải nghiệm tích cực.
Một thứ tự đơn giản thường có hiệu quả
- Cho phép gần gũi và tiếp xúc không đau, không đặt kỳ vọng thành quan hệ tình dục ngay
- Xem trọng khô âm đạo và dùng gel bôi trơn như mặc định
- Chọn tư thế giúp bạn kiểm soát và giảm áp lực hướng xuống
- Nếu cơ thể bị khóa, tìm hiểu nguyên nhân thay vì cố dùng sức phủ nhận
Nếu bạn thắc mắc điều gì là điển hình trong thời hậu sản và sau đó về cơ thể và tình dục, trang của NHS về thời gian sau sinh là một tham chiếu hữu ích. NHS: Quan hệ tình dục và tránh thai sau sinh
Khi nào vật lý trị liệu là hợp lý
Vật lý trị liệu không chỉ dành cho các trường hợp nặng. Đây thường là con đường nhanh nhất khi bạn không rõ nguyên nhân là khô, sẹo hay sàn chậu. Một liệu trình tốt đánh giá phối hợp, mô, hô hấp, sẹo và căng trong sinh hoạt hàng ngày và đưa ra bước đi cụ thể.
Những lý do hợp lý để đi vật lý trị liệu sàn chậu
- Đau tiếp diễn trong nhiều tuần hoặc ngày càng nặng
- Việc đưa vào khó hoặc cảm thấy bị chặn
- Bạn có thêm cảm giác áp lực, tiểu không kiểm soát hoặc căng cơ nhiều
- Bạn tránh quan hệ vì lo sợ bị đau
Dấu hiệu cảnh báo: khi nào bạn nên đi khám sớm
Đau là phổ biến, nhưng không phải mọi thứ đều phải chịu đựng. Nên đi khám khi đau nặng hoặc kèm theo các triệu chứng gợi ý nhiễm trùng hoặc rối loạn lành thương đáng kể.
Hãy đi khám sớm nếu
- Xảy ra sốt, đỏ nặng hoặc sưng tăng dần
- Có mùi mạnh bất thường hoặc khí hư nổi bật
- Chảy máu nhiều hơn hoặc chảy máu mạnh lặp lại sau quan hệ
- Đau nhói cố định ở một điểm và không chịu được khi chạm
- Bạn rơi vào vòng luẩn quẩn của lo âu và né tránh về mặt cảm xúc
Kết luận
Đau khi quan hệ sau sinh là chuyện thường gặp và thường có nhiều nguyên nhân cùng lúc. Khô, cảm giác do sẹo và sàn chậu quá căng là những nguyên nhân điển hình. Với khởi động lại chậm rãi, gel bôi trơn tốt và mức chịu tải kết thúc tích cực, nhiều người cải thiện được. Nếu đau kéo dài, rất dữ dội hoặc kèm dấu hiệu cảnh báo, nên đi khám sớm và thường sẽ có lợi khi có vật lý trị liệu chuyên khoa.
