Sàn chậu là gì và tại sao nó quan trọng sau sinh
Sàn chậu là một lớp cơ và mô liên kết nằm ở đáy khung chậu. Nó nâng đỡ bàng quang, tử cung và trực tràng, hỗ trợ kiểm soát tiểu tiện và phân, và đóng vai trò trong chức năng tình dục và sự ổn định cơ thể.
Thai kỳ và sinh nở gây áp lực lên hệ này cả từ trên xuống và từ dưới lên. Cơ có thể bị căng quá mức, dây thần kinh bị kích thích, mô bị sưng. Vì vậy cảm giác áp lực, yếu hoặc rối loạn phối hợp sau sinh không nhất thiết là dấu hiệu hư hại vĩnh viễn.
Các triệu chứng thường gặp sau sinh
Nhiều vấn đề trong vài tuần đầu chủ yếu là dấu hiệu của quá trình lành, phù nề và mệt mỏi. Điều quan trọng là diễn biến: có cải thiện dần hay giữ nguyên, xấu đi hoặc xuất hiện triệu chứng mới.
Cảm giác áp lực và nặng ở dưới
Cảm giác như mọi thứ bị kéo xuống có thể xuất hiện sau sinh. Thường nặng hơn sau khi đứng lâu, khi mang vác hoặc vào buổi tối. Đôi khi kèm cảm giác có dị vật trong âm đạo.
Tiểu không kiểm soát
Nhiều người gặp tiểu són khi ho, hắt hơi, cười hoặc nhảy (tiểu stress). Người khác có cảm giác mót tiểu đột ngột. Cả hai đều phổ biến và có thể điều trị được.
Đau, kéo tại sẹo, vấn đề khi quan hệ
Đau có thể do quá trình lành, khô âm đạo, sẹo, co thắt cơ hoặc do quá tải. Quan trọng là đừng cố chịu đau và đừng quá sớm trở lại các hoạt động gây kích thích mỗi lần tái xuất hiện triệu chứng.
Khó giữ hơi và phân
Khó khăn trong việc giữ hơi hoặc phân cần được coi là nghiêm trọng, dù khó nói về điều này. Can thiệp sớm hữu ích vì điều trị định hướng có thể thay đổi nhiều.
Điều gì có thể là bình thường trong vài tuần đầu và gì nên lo
Ngay sau sinh, sàn chậu ở nhiều người tạm thời giảm khả năng chịu tải. Phù, vết thương và thiếu ngủ làm thay đổi cảm nhận và kiểm soát. Đây là giai đoạn mà làm ít đôi khi tốt hơn.
Thường gặp trong vài tuần đầu
- Cảm giác hơi áp lực xuống dưới, đặc biệt vào buổi tối
- Tiểu són khi ho hoặc hắt hơi, giảm dần theo thời gian
- Không chắc khi nhận biết cơ sàn chậu
- Đau hoặc kéo quanh sẹo, giảm dần
Nên đi khám khi
- Cảm giác dị vật rõ rệt hoặc có phồng lên nhìn thấy được trong âm đạo
- Mất phân hoặc không giữ được hơi
- Tiểu không kiểm soát, không đỡ sau vài tuần hoặc ảnh hưởng lớn đến cuộc sống
- Đau dữ dội, sốt hoặc tình trạng xấu đi nhanh
Phục hồi sau sinh: nó có thể làm được gì và không làm được gì
Phục hồi sau sinh không phải là sửa chữa trong sáu buổi. Đây là điểm khởi đầu để làm quen lại với phối hợp, sức mạnh và kiểm soát tải. Một số người thấy tiến triển nhanh, người khác cần lâu hơn, đặc biệt sau sinh phức tạp, mang đa thai hoặc thời gian hồi phục kéo dài.
Quan trọng là chất lượng. Sàn chậu không chỉ cần biết co mà còn phải biết thả lỏng. Và nó phải hoạt động trong các tình huống hàng ngày, không chỉ khi đang nằm.
Rằng tập sàn chậu có thể giúp là điều có bằng chứng tốt, đặc biệt với tiểu không kiểm soát. Một tổng quan Cochrane mô tả Tập cơ sàn chậu như một biện pháp phổ biến và có hiệu quả để phòng ngừa và điều trị tiểu không kiểm soát quanh thai kỳ và sau sinh. Tổng quan Cochrane trên PMC: bài tập cơ sàn chậu
Khi nào vật lý trị liệu có ích
Vật lý trị liệu đặc biệt hữu ích khi bạn không chỉ muốn phục hồi chung mà có một vấn đề cụ thể hoặc không tiến triển. Lợi thế lớn là chẩn đoán: phối hợp, sức mạnh, thư giãn, thở, thành bụng, sẹo, tư thế hàng ngày. Thường thiếu mảnh ghép không phải là tập nhiều hơn mà là thời điểm và kỹ thuật tốt hơn.
Những lý do thường gặp để tìm vật lý trị liệu sàn chậu chuyên sâu
- Tiểu không kiểm soát, không cải thiện rõ sau vài tuần
- Cảm giác áp lực mạnh hoặc nghi ngờ sa tạng
- Đau, kéo tại sẹo hoặc đau khi quan hệ
- Vấn đề kiểm soát đại tiện, không giữ được hơi hoặc phân
- Cảm thấy không thể tác động vào sàn chậu hoặc luôn chỉ biết co chứ không biết thả
- Quay lại thể thao và xuất hiện triệu chứng
Hướng dẫn quốc tế NICE khuyến nghị tập sàn chậu là biện pháp trung tâm để phòng ngừa và điều trị rối loạn chức năng sàn chậu và nhấn mạnh rằng tập lâu dài có thể có lợi. NICE: Rối loạn chức năng sàn chậu — Khuyến nghị
Sa cơ quan vùng chậu: đó là gì và cảm giác ra sao
Sa cơ quan vùng chậu nghĩa là các cơ quan trong khung chậu bị dịch chuyển xuống thấp hơn, ví dụ bàng quang, tử cung hoặc ruột. Điều này không luôn luôn nghiêm trọng. Nhiều người có dạng nhẹ với triệu chứng đến rồi đi.
Dấu hiệu thường gặp
- Cảm giác áp lực, nặng, kéo xuống dưới
- Cảm giác có dị vật trong âm đạo
- Triệu chứng nặng hơn sau khi đứng lâu, mang vác hoặc vào cuối ngày
- Đôi khi gặp khó khi tiểu tiện hoặc đại tiện
Hội Sản phụ khoa Hoàng gia Anh (RCOG) giải thích sa cơ quan dễ hiểu và nêu rằng tập sàn chậu có thể cải thiện triệu chứng, dù không phải lúc nào cũng làm mất hẳn sa. RCOG: Sa cơ quan vùng chậu
Hàng ngày và tải trọng: tại sao đôi khi ít hơn lại tốt hơn
Nhiều triệu chứng không phải do tập quá ít mà do áp lực quá lớn và tăng tải quá nhanh. Mang vác, đứng lâu, chạy quá sớm, nhảy hoặc tập bụng quá mạnh có thể làm tăng áp lực xuống dưới.
Nguyên tắc thực tế thường giúp
- Tăng tải như leo cầu thang, từng bậc một, chứ không nhảy vọt
- Dùng triệu chứng làm phản hồi, không phớt lờ chúng
- Khi ho hoặc hắt hơi cố gắng có tư thế vững và hỗ trợ nếu có thể
- Tránh táo bón vì rặn làm tăng mạnh áp lực lên sàn chậu
Nếu bạn cần giải thích đơn giản, đáng tin về bài tập sàn chậu, trang NHS về bài tập sàn chậu là một tham khảo tốt, mặc dù việc áp dụng đúng cho từng trường hợp nên được kiểm tra bởi vật lý trị liệu. NHS: Bài tập sàn chậu là gì
Khi bạn nên đi khám sớm
Bạn không cần chờ đến mức chịu không nổi. Khám sớm thường giúp tiết kiệm nhiều tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu sinh hoạt hàng ngày bị hạn chế hoặc bạn có cảm giác đang xấu đi.
Nên đi khám khi
- bạn không giữ được phân hoặc hơi thoát ra ngoài không kiểm soát
- bạn thấy phồng lên rõ rệt hoặc cảm giác dị vật mạnh
- bạn đau tăng dần hoặc đau đến mức ảnh hưởng giấc ngủ
- bạn gặp vấn đề khi tiểu, ví dụ không thể rỗng bàng quang hoàn toàn
- bạn sau vài tuần không thấy cải thiện rõ với tình trạng tiểu không kiểm soát
Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) mô tả các triệu chứng điển hình của sa sàn chậu và nhấn mạnh rằng các biện pháp bảo tồn như vật lý trị liệu và tập sàn chậu thường là phần của điều trị. ACOG: Vấn đề hỗ trợ vùng chậu
Kết luận
Sàn chậu sau sinh thường không phải là yếu hay hỏng, mà là quá tải, kích thích và rối loạn phối hợp. Phục hồi là một khởi đầu hợp lý, nhưng không phải giải pháp đủ cho mọi vấn đề. Khi cảm giác áp lực, tiểu không kiểm soát hoặc sa cơ quan còn tồn tại hoặc gây hạn chế, vật lý trị liệu chuyên sâu không phải là một sự xa xỉ mà là giải pháp rất thực tế.
