Tại sao tổn thương khi sinh lại phổ biến
Khi sinh, mô phải giãn nhanh trong thời gian ngắn. Thêm vào đó là lực ép, ma sát và đôi khi có can thiệp dụng cụ hoặc chuyển dạ nhanh. Điều này giải thích vì sao trầy xước, rách hoặc sưng ở quanh âm đạo, môi âm hộ và tầng sinh môn thường xảy ra.
Quan trọng là đánh giá mức độ: phổ biến không có nghĩa là luôn nhẹ, nhưng cũng không tự động nghiêm trọng. Yếu tố quyết định là độ sâu, mức độ chảy máu, tiến triển đau và liệu các cấu trúc quan trọng như vùng cơ vòng hậu môn có bị tổn thương hay không.
Các loại tổn thương khi sinh
Nhiều loại tổn thương có thể xuất hiện cùng lúc. Các thuật ngữ nghe giống nhau nhưng cảm nhận và cách xử trí khác nhau.
Trầy xước và rách nhỏ
Trầy xước là tổn thương bề mặt của niêm mạc hoặc da. Thường gây rát khi tiểu và có thể căng khi ngồi hoặc đi lại. Hầu hết lành nhanh nếu vùng này giữ sạch và không bị kích thích thêm.
Rách tầng sinh môn
Rách tầng sinh môn ảnh hưởng mô giữa cửa âm đạo và hậu môn. Rách nhẹ thường chỉ ở da và lớp nông. Rách sâu có thể liên quan tới cơ. Rách nặng ảnh hưởng cấu trúc quanh cơ vòng hậu môn và cần theo dõi đặc biệt. Một tổng quan dễ hiểu với các mốc thời gian lành thường gặp có thể tham khảo từ cổng thông tin chính thức. Bộ Y tế: Tổn thương do sinh
Cắt tầng sinh môn
Cắt tầng sinh môn là một vết rạch có chủ ý, được thực hiện trong những tình huống nhất định. Nguyên tắc hồi phục tương tự rách tự nhiên, nhưng ban đầu có thể sưng và có cảm giác căng rõ hơn. Có hướng dẫn rõ ràng về chăm sóc và dấu hiệu cảnh báo, ví dụ từ các nguồn y tế chính thức. Bộ Y tế: Cắt tầng sinh môn và rách tầng sinh môn
Tụ máu
Tụ máu là chảy máu vào mô. Có thể nhỏ và giống bầm tím gây cảm giác căng. Đôi khi tụ máu to lên và gây đau nhói, cảm giác căng căng hoặc khó ngồi. Khi đó cần được kiểm tra nhanh.
Rách ở môi âm hộ, thành âm đạo hoặc cổ tử cung
Rách môi âm hộ và thành âm đạo có thể rất rát vì vùng này rất nhạy cảm. Rách cổ tử cung ít gặp hơn nhưng có thể gây chảy máu đáng kể. Những tổn thương này thường được kiểm tra kỹ sau sinh và khâu lại khi cần.
Khâu, chỉ và sưng: điều gì là điển hình
Nhiều tổn thương được khâu ngay sau sinh. Thường dùng chỉ tự tiêu. Trong vài ngày đầu, sưng, cảm giác căng và đau vết thương là phổ biến, thường đau hơn khi ngồi so với nằm.
Điển hình là: 48–72 giờ đầu là thời gian nặng nhất. Sau đó thường dần giảm. Cảm giác kéo ở vết khâu, cảm giác có vật lạ hoặc hơi rát có thể còn kéo dài vài tuần, đặc biệt khi vận động nhiều.
Dấu hiệu cho thấy lành vết bình thường
- Đau và sưng giảm dần theo ngày
- Bạn có thể ngồi hoặc đi lại tốt hơn từng chút mỗi ngày
- Sản dịch không có mùi bất thường và lượng dần giảm
- Vết thương vẫn nhạy cảm nhưng không ngày càng nóng hoặc đỏ nhiều
Đánh giá thực tế về thời gian hồi phục
Mô lành theo các giai đoạn. Trước tiên mép vết thương đóng lại, sau đó mô liên kết sẽ được xây dựng vững hơn. Vì vậy có thể sau vài ngày thấy tiến triển rõ, nhưng nếu quá tải thì cảm giác kéo có thể tái phát.
Trầy xước bề mặt thường dịu đi trong vài ngày. Với rách tầng sinh môn hoặc cắt tầng sinh môn là một quá trình nhiều tuần. Với rách nặng hơn, cần tái khám và có thể điều trị chuyên khoa. Các khuyến cáo chi tiết cho rách nặng được mô tả trong hướng dẫn lâm sàng. Hướng dẫn lâm sàng: Quản lý rách tầng sinh môn độ III và IV
Chăm sóc thực tế trong thời kỳ hậu sản
Chăm sóc tốt chủ yếu là nhẹ nhàng. Mục tiêu là tránh kích thích, đảm bảo vệ sinh và điều trị đau đủ để bạn có thể vận động.
Vệ sinh nhưng không quá tay
- Dùng nước ấm đổ rửa nhẹ sau khi đi vệ sinh để giảm rát
- Sau đó thấm khô nhẹ nhàng, không chà xát
- Thay băng vệ sinh thường xuyên, mặc đồ lót thoáng khí
- Không dùng sữa tắm mạnh hoặc sát khuẩn quá nhiều
Ngồi, nằm, chườm lạnh
- Nằm nghiêng thường giảm áp lực hơn là ngồi thẳng
- Chườm lạnh ngắn có thể giảm sưng, luôn có lớp bảo vệ giữa da và túi lạnh và nghỉ giữa các lần chườm
- Khi ngồi, dùng đệm mềm hoặc thay đổi tư thế thường xuyên thay vì giữ tư thế bất động
Đại tiện và áp lực lên tầng sinh môn
Nhiều người lo lắng về lần đại tiện đầu tiên. Điều đó dễ hiểu, nhưng rặn thường làm tình trạng tệ hơn. Uống đủ nước, ăn nhiều chất xơ và dành thời gian là yếu tố quan trọng nhất. Nếu bạn bị táo bón nặng hoặc đã được hướng dẫn riêng vì rách nặng, hãy làm theo kế hoạch của đội ngũ điều trị.
Đau, rát, tê: có thể do nguyên nhân nào
Đau vết thương là điều bình thường. Rát khi tiểu thường do trầy xước hoặc niêm mạc bị kích thích và nên giảm dần. Đau âm ỉ, cảm giác áp lực có thể do sưng hoặc tụ máu.
Tê hoặc cảm giác thay đổi có thể xảy ra sau giãn và sưng. Quan trọng là theo dõi tiến triển. Nếu tê mới xuất hiện, lan rộng hoặc bạn gặp khó khăn kiểm soát tiểu tiện, thoát hơi hay đại tiện, cần được đánh giá kịp thời.
Sẹo, quan hệ tình dục và chuyện riêng tư
Nhiều người cảm thấy có thể hồi phục sớm, nhưng vùng kín vẫn nhạy cảm. Điều này là bình thường. Mô sẹo có thể ban đầu khô hơn, ít đàn hồi và nhạy cảm khi chạm.
- Đừng chỉ chờ một mốc thời gian cố định, hãy chờ đến khi tiến triển ổn định và ít đau
- Bắt đầu từ từ và dừng lại nếu có đau nhói hoặc chảy máu
- Khô hạn thường gặp, chất bôi trơn có thể hữu ích
- Nếu nhiều tuần vẫn không thể quan hệ hoặc lo lắng chiếm ưu thế, tìm trợ giúp là chính đáng
Dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần hành động nhanh
Tiêu chí quan trọng nhất là tình trạng xấu đi rõ ràng. Nếu thay vì tốt lên mà cảm thấy rõ rệt xấu hơn, nên kiểm tra sớm hơn là chờ đợi.
Cần được đánh giá kịp thời
- Đau ở vết khâu tăng lên rõ rệt thay vì giảm
- Chất dịch có mùi hôi hoặc vùng vết thương đỏ, sưng bất thường
- Sốt, ớn lạnh hoặc cảm thấy rất mệt
- Vết thương chảy dịch nhiều, chảy máu kéo dài hoặc có vẻ đã bật miệng
- Đau ép mạnh hoặc sưng căng, phù hợp với tụ máu
Tìm trợ giúp ngay
- Chảy máu mạnh kèm dấu hiệu rối loạn tuần hoàn
- Đau rất dữ dội tăng nhanh kèm sưng lớn
- Xuất hiện vấn đề mới trong việc giữ nước tiểu, hơi hay phân
Các dấu hiệu điển hình của nhiễm trùng bao gồm đau tăng dần, chất dịch có mùi hôi và da quanh vết khâu hoặc rách bị đỏ hoặc sưng. Hướng dẫn Bộ Y tế: Dấu hiệu cảnh báo sau cắt hoặc rách tầng sinh môn
Khi cảm nhận của bạn không khớp với diễn biến y khoa
Đôi khi vết thương về mặt y khoa có vẻ ổn nhưng bạn vẫn đau, rát hoặc rất lo lắng. Đây không phải là vấn đề xa xỉ. Ngay cả khi không có tình trạng cấp cứu, một lần khám có thể giúp phân loại nguyên nhân và tìm bước xử trí hợp lý.
Đặc biệt sau rách tầng sinh môn nặng, cần theo dõi có cấu trúc để vì các triệu chứng như đau, cảm giác áp lực hoặc vấn đề kiểm soát có thể được điều trị theo hướng cụ thể. Việc chăm sóc và theo dõi cho rách nặng được mô tả chi tiết trong các hướng dẫn chuyên môn. Hướng dẫn chuyên môn: Quản lý rách tầng sinh môn độ III và IV
Kết luận
Tổn thương khi sinh là điều thường gặp và phần lớn hồi phục tốt. Hãy coi quá trình là một tiến trình theo tuần hơn là vài ngày. Chăm sóc nhẹ nhàng, điều trị đau hợp lý và chú ý dấu hiệu cảnh báo thường hữu ích hơn việc kiêng khem khắt khe hay chăm sóc quá mức. Nếu diễn tiến khiến bạn lo lắng hoặc rõ ràng xấu đi, kiểm tra sớm là con đường nhanh nhất để lấy lại sự an tâm.
