Tổn thương khi sinh: rách tầng sinh môn, vết khâu, hồi phục và dấu hiệu cảnh báo

Trước khi đọc tiếp: Kết quả thăm khám của bạn quan trọng hơn mọi bức ảnh

Thuật ngữ chung “tổn thương khi sinh” khá rộng. Đối với quá trình hồi phục của bạn, có sự khác biệt lớn giữa việc chỉ có một vùng niêm mạc nhỏ bị ảnh hưởng, cơ tầng sinh môn đã được khâu, hoặc cơ thắt hậu môn có liên quan. Vì vậy, nếu có thể, hãy đề nghị được giải thích ngay tại bệnh viện về tổn thương đã được phát hiện, cách xử trí và lần kiểm tra nào được khuyến nghị. Những thông tin hữu ích gồm độ tổn thương chính xác, khả năng đã cắt tầng sinh môn, cũng như hướng dẫn về thuốc, điều hòa phân và theo dõi sau sinh. Bạn có quyền xin bản tường trình sinh hoặc giấy ra viện.

Ngược lại, ảnh trên Internet không phù hợp để tự chẩn đoán. Góc nhìn, sưng nề, sản dịch và vật liệu khâu có thể khiến một vết thương đang lành bình thường trông rất nghiêm trọng; ngược lại, những vấn đề sâu hơn có thể không thấy rõ bên ngoài. Khi không chắc chắn, một lần quan sát ngắn của người có chuyên môn hữu ích hơn nhiều so với việc so sánh thật lâu trong phòng tắm.

Những gì được tính là tổn thương khi sinh

Khi sinh qua ngả âm đạo, da, niêm mạc, cơ và sàn chậu bị kéo giãn mạnh. Khi đó có thể xuất hiện vết trầy xước và vết rách ở môi âm hộ hoặc thành âm đạo. Tầng sinh môn, tức vùng giữa cửa âm đạo và hậu môn, có thể bị rách hoặc được chủ động rạch trong một tình huống sinh nhất định. Vết rạch như vậy được gọi trong y khoa là cắt tầng sinh môn.

Cắt tầng sinh môn không được cần đến một cách thường quy và không mặc nhiên ngăn được rách tầng sinh môn trong một ca sinh bình thường. Tuy nhiên, thủ thuật này có thể hợp lý khi em bé cần được sinh ra nhanh hoặc khi dùng giác hút hay kẹp forceps. Trong thời gian sau đó, cũng như với vết rách, những yếu tố quan trọng nhất là độ sâu, đường khâu, mức đau và quá trình lành thương.

Tụ máu trong mô cũng thuộc nhóm này. Một khối tụ máu lớn có thể gây đau tức mạnh, dù bên ngoài không thấy nhiều. Hiếm hơn là các tổn thương sâu liên quan đến cơ thắt hậu môn hoặc niêm mạc ruột. Nhiều tổn thương có thể xảy ra cùng lúc, vì vậy việc thăm khám ngay sau sinh quan trọng hơn tự đánh giá bằng gương.

Vì sao tổn thương khi sinh xảy ra

Trong lúc đầu em bé được sinh ra, mô phải giãn mạnh trong thời gian ngắn. Việc này diễn ra tốt đến đâu không phụ thuộc vào một yếu tố đơn lẻ. Tính chất mô, tư thế của em bé, tốc độ của giai đoạn cuối cuộc sinh, kích thước và tư thế đầu em bé, cũng như các biện pháp hỗ trợ sản khoa đều tác động cùng nhau. Khi sinh bằng giác hút hoặc kẹp forceps, kẹt vai, đầu ra rất nhanh hoặc đầu xoay ở tư thế không thuận lợi, nguy cơ rách sâu hơn có thể tăng.

Lần sinh ngả âm đạo đầu tiên và tiền sử rách tầng sinh môn nặng trước đó cũng có vai trò trong đánh giá nguy cơ. Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ không phải là dự báo chắc chắn: Nhiều ca sinh có nhiều yếu tố nguy cơ vẫn diễn ra mà không có tổn thương nặng, đôi khi vết rách sâu xuất hiện mà không có nguyên nhân rõ ràng. Ê-kíp đỡ sinh có thể kiểm soát quá trình đầu em bé lọt ra, hỗ trợ tầng sinh môn và dùng nhiệt tùy tình huống. Dù vậy, không thể phòng tránh mọi tổn thương – và một vết rách không phải là bằng chứng cho thấy bạn rặn sai hoặc bạn đã thất bại.

Giải thích dễ hiểu về rách tầng sinh môn độ 1 đến độ 4

Độ rách mô tả những lớp mô nào bị ảnh hưởng. Đây không phải là hệ thống chấm điểm mức đau và cũng không nói lên rằng bạn đã cư xử đúng hay sai khi sinh.

Rách tầng sinh môn độ 1

Da và mô nông bị ảnh hưởng. Những vết rách này có thể gây rát và nhạy cảm, nhưng thường lành mà không để lại hậu quả lớn.

Rách tầng sinh môn độ 2

Ngoài ra, cơ tầng sinh môn cũng bị tổn thương. Những vết rách này thường được khâu để mô có thể lành đúng vị trí giải phẫu.

Rách tầng sinh môn độ 3

Cơ thắt hậu môn ngoài và, tùy phân độ phụ, cả cơ thắt hậu môn trong bị ảnh hưởng một phần hoặc hoàn toàn. Chữ viết tắt OASI cũng được dùng cho tình trạng này: tổn thương cơ thắt hậu môn do sản khoa.

Rách tầng sinh môn độ 4

Tổn thương đi qua cơ thắt đến tận niêm mạc trực tràng. Độ 3 và 4 cần được xử trí phẫu thuật đúng chuyên môn và theo dõi sau sinh có cấu trúc.

Ở độ 3 có các phân nhóm: Với 3a, dưới một nửa cơ thắt ngoài bị rách; với 3b, trên một nửa bị rách; với 3c, cơ thắt trong cũng bị ảnh hưởng. Hiếm khi niêm mạc trực tràng có thể bị tổn thương dù cơ thắt có vẻ còn nguyên vẹn. Vì vậy, khi nghi ngờ, thăm khám trực tràng thận trọng cũng là một phần của chẩn đoán đầy đủ.

RCOG giải thích cả rách tầng sinh môn nông độ một và độ hai lẫn rách tầng sinh môn nặng và OASI trong các thông tin bệnh nhân cập nhật. Nếu bạn chưa được cho biết độ rách của mình, hãy hỏi khi tái khám về kết quả đã được ghi trong hồ sơ. Không thể tái dựng độ rách một cách đáng tin cậy chỉ dựa vào cảm giác.

Khâu tầng sinh môn và chỉ khâu: Điều gì xảy ra ngay sau sinh

Không phải mọi tổn thương nhỏ đều cần khâu. Nếu cần khâu, mục tiêu là cầm máu và đưa da, cơ hoặc cơ thắt về đúng vị trí. Thường dùng chỉ tự tiêu. Với các tổn thương sâu hơn, bác sĩ sẽ khâu theo từng lớp; rách tầng sinh môn độ ba hoặc độ bốn thường được xử trí trong phòng mổ với gây tê hoặc gây mê đầy đủ.

Trước khi khâu, tổn thương cần được thăm khám đầy đủ và cần kiểm soát đau đủ tốt. Gây tê ngoài màng cứng sẵn có có thể được tăng cường, hoặc có thể dùng một phương pháp vô cảm phù hợp khác. Bạn không phải chịu đựng một thủ thuật đau: Hãy nói rõ nếu bạn cảm thấy đau trong lúc thăm khám hoặc khâu.

Sau tổn thương cơ thắt, kế hoạch có thể bao gồm kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc giúp phân mềm và tạm thời đặt ống thông tiểu. Trước khi ra viện, hãy đề nghị được giải thích bạn cần dùng thuốc gì, trong bao lâu và sẽ liên hệ nơi nào nếu có vấn đề với bàng quang hoặc ruột.

Chỉ tự tiêu không có nghĩa là tất cả sợi chỉ sẽ biến mất vào một ngày nhất định. Vật liệu, độ sâu đường khâu và quá trình lành thương khác nhau. Nút chỉ hoặc đầu chỉ ngắn có thể sờ thấy trong một thời gian và đôi khi châm chích. Đừng tự kéo chỉ. Nếu một sợi chỉ gây khó chịu nhiều, nữ hộ sinh, phòng khám phụ khoa hoặc bệnh viện phụ sản có thể kiểm tra xem vết thương đã ổn định chưa và có thể cắt ngắn gì đó hay không.

Quá trình lành bình thường có thể có cảm giác như thế nào

24 đến 48 giờ đầu

Sưng, tức và rát vết thương thường là những cảm giác nổi bật. Thuốc tê có thể che bớt khó chịu lúc đầu; về sau cơn đau có thể rõ hơn. Tuy nhiên, đau mạnh một bên hoặc sưng to nhanh cần được đánh giá.

Tuần đầu tiên

Ngồi xuống, đứng dậy và đi vệ sinh có thể gây cảm giác kéo căng; đôi khi lúc này bạn mới nhận thấy đầu chỉ. Các khó chịu nên kiểm soát được khi giảm tải và nhìn chung có xu hướng giảm. Một ngày hoạt động nhiều có thể khiến bạn cảm nhận rõ hơn, nhưng không nên dẫn đến tình trạng xấu đi kéo dài.

Những tuần tiếp theo

Các vết thương nông khép lại, sưng giảm và các cử động hằng ngày trở nên dễ hơn. Sẹo vẫn có thể cứng, tê, ngứa hoặc nhạy khi chạm. Những cảm giác này có thể dao động, miễn là không xuất hiện dấu hiệu viêm mới hoặc vấn đề chức năng mới.

Sau một tổn thương sâu

Cơ, dây thần kinh và sàn chậu thường cần nhiều thời gian hơn phần da nhìn thấy. Cảm giác tức, thiếu chắc chắn khi gắng sức hoặc cảm giác thay đổi khi đi tiêu có thể là lý do để kiểm tra có mục tiêu và tập vật lý trị liệu. Da đã khép không có nghĩa là đã hồi phục hoàn toàn.

Lành thương không diễn ra theo một đường thẳng hoàn hảo. Điều quyết định là hướng diễn biến qua nhiều ngày: cử động trở nên dễ hơn, sưng và đau nhìn chung giảm, và không có dấu hiệu cảnh báo mới. Nếu sau khi đã đỡ lúc đầu bạn lại tụt lùi rõ rệt hoặc vẫn có khó chịu mạnh không đổi, nên kiểm tra lại diễn biến.

Chăm sóc hậu sản nhẹ nhàng và đơn giản

Vết thương tầng sinh môn không cần quy trình chăm sóc phức tạp. Nước sạch, càng ít ma sát càng tốt và thay băng hậu sản đều đặn thường là đủ. Sau khi rửa, bạn có thể thấm khô vùng này nhẹ nhàng. Dung dịch rửa mạnh, hương liệu, chất sát khuẩn, tinh dầu hoặc các mẹo dân gian thay đổi liên tục có thể làm mô đang kích ứng bị quá tải thêm.

Tắm vòi sen và rửa bằng nước sạch, ấm dễ chịu thường có thể thực hiện sớm. Việc ngâm bồn lâu đã dễ chịu và hợp lý hay chưa phụ thuộc vào vết thương, tình trạng chảy máu và các khuyến nghị cá nhân dành cho bạn sau sinh. Khi vết thương hở hoặc viêm, cần theo kế hoạch của ê-kíp điều trị.

Chườm lạnh có thể làm dịu đau và sưng trong những ngày đầu. Không bao giờ đặt túi chườm lạnh trực tiếp lên da; hãy bọc trong khăn và nghỉ giữa các lần chườm. Nằm nghiêng và đổi tư thế thường giảm tải tốt hơn ngồi lâu. Quần áo thoáng cũng có thể giúp tránh ma sát.

Thường xuyên kiểm tra bằng ngón tay, thuốc mỡ, chất sát khuẩn, ngâm ngồi hoặc các chất bổ sung từ thảo dược có thể kích ứng vết thương mới. Chỉ dùng những biện pháp này khi có khuyến nghị cụ thể.

Bạn không cần can đảm chịu đau. Bạn nên trao đổi với nữ hộ sinh, ê-kíp bác sĩ hoặc nhà thuốc về loại thuốc giảm đau nào phù hợp sau cuộc sinh của bạn và khi cho con bú. Các hướng dẫn cập nhật của familienplanung.de về rách tầng sinh môn và cắt tầng sinh môn tóm tắt các cách giảm tải dễ áp dụng trong sinh hoạt hằng ngày.

Cân bằng thời gian ngồi, mang vác và vận động

Nằm bất động hoàn toàn thường không phải mục tiêu sau một xử trí không biến chứng, nhưng thời kỳ hậu sản cũng không phải là bài kiểm tra sức chịu đựng. Đi lại quãng ngắn, đứng dậy chậm rãi và vận động nhẹ hỗ trợ tuần hoàn và tiêu hóa. Hãy luân phiên nằm, đứng và ngồi ngắn, thay vì giữ một tư thế quá lâu. Khi rời giường, lăn người qua một bên thường dễ chịu hơn gập bụng ngồi thẳng dậy.

Khi cho bú hoặc cho bé ăn, tư thế nằm nghiêng, ngồi ngả lưng và dùng gối có thể giảm áp lực lên tầng sinh môn. Bế em bé là một phần của sinh hoạt hằng ngày; các vật nặng khác, đứng lâu và đi bộ dài có thể tạm hoãn lúc đầu. Đừng chỉ chú ý khoảnh khắc hiện tại, mà hãy để ý cả buổi tối và sáng hôm sau: cảm giác tức nhiều hơn, sản dịch ra nhiều hơn hoặc đau tăng rõ là dấu hiệu nên giảm tải.

Giảm đau và lo lắng khi đi tiểu, đi tiêu

Nước tiểu có thể làm rát các vết trầy và niêm mạc mới tổn thương. Nước ấm vừa phải chảy qua vùng kín bên ngoài trong lúc đi tiểu sẽ làm loãng nước tiểu tại vết thương và có thể giảm kích ứng. Nếu bạn hầu như không đi tiểu được, bàng quang có vẻ rất đầy hoặc cảm giác rát tăng kèm sốt và cảm giác ốm, cần được đánh giá y tế.

Đừng cố ép dòng nước tiểu bằng cách rặn. Sau gây tê, cuộc sinh kéo dài hoặc đặt ống thông, cảm nhận bàng quang có thể thay đổi tạm thời. Lượng nước tiểu rất ít dù cảm giác căng tức mạnh, không buồn tiểu trong nhiều giờ hoặc rỉ giọt khi bàng quang đầy cần được đánh giá kịp thời.

Nhiều người lo rằng lần đi tiêu đầu tiên sẽ làm bung đường khâu. Một vết thương được xử trí đúng chuyên môn thường không tự mở chỉ vì việc đó. Tuy nhiên, phân cứng và rặn mạnh có thể gây đau và tạo áp lực không cần thiết. Uống nước, ăn nhiều chất xơ, dành đủ thời gian và đặt chân lên một chiếc ghế nhỏ có thể giúp ích. Sau rách tầng sinh môn độ ba hoặc độ bốn, thường bác sĩ sẽ kê thêm biện pháp điều hòa phân. Khi đó, hãy làm theo kế hoạch cá nhân của bệnh viện thay vì tự thử nhiều loại thuốc hoặc biện pháp.

Đừng nhịn đi tiêu nhiều ngày vì sợ, vì như vậy phân thường cứng hơn. Một miếng băng sạch có thể tạo lực đỡ nhẹ từ bên ngoài nếu điều đó khiến bạn thấy an tâm hơn; nhưng nó không thay thế biện pháp điều hòa phân đã được kê. Cần báo với nhân viên y tế nếu có máu trong phân, đau trực tràng mạnh hoặc mất kiểm soát.

Khi đường khâu bung hoặc bị viêm

Một đoạn chỉ nhìn thấy được không tự động có nghĩa là vết thương đang hở. Tuy nhiên, rối loạn lành thương có thể xảy ra, chẳng hạn do nhiễm trùng hoặc máu tụ dưới đường khâu. Dấu hiệu gồm đau tăng thay vì giảm, chảy máu mới, dịch mủ, mùi bất thường, sốt hoặc bờ vết thương tách ra nhìn thấy rõ.

Việc một chỗ hở cần được làm sạch, điều trị bằng kháng sinh, theo dõi hay khâu lại phụ thuộc vào kết quả thăm khám. Khi đang có nhiễm trùng hoạt động, không thể đơn giản khâu đè lại ngay. Vì vậy, vết thương nên được kiểm tra thay vì tự dán, tự sát khuẩn hoặc phủ kem lên. RCOG giải thích chi tiết nguyên nhân và cách điều trị đường khâu tầng sinh môn bị bung.

Đôi khi trong lúc lành thương hình thành mô hạt đỏ phát triển quá mức. Mô này có thể dễ chảy máu hoặc đau khi chạm và đôi khi bị nhầm với nhiễm trùng. Kháng sinh không tự động có tác dụng với tình trạng này. Phòng khám có thể đánh giá chỉ cần chờ thêm hay nên điều trị có mục tiêu.

Tụ máu, tê và những khó chịu dễ bị bỏ sót

Tụ máu là tình trạng chảy máu vào trong mô. Dấu hiệu điển hình có thể là sưng căng một bên, đau tức mạnh và nhanh chóng tệ hơn khi ngồi. Khối tụ máu lớn nhanh hoặc các vấn đề tuần hoàn cần được đánh giá ngay.

Tê hoặc cảm giác thay đổi có thể xảy ra tạm thời sau kéo giãn, sưng và khâu. Tuy nhiên, bạn không nên xem rối loạn cảm giác mới tăng lên, vấn đề khi làm rỗng bàng quang hoặc khó giữ hơi hay phân là khó chịu hậu sản bình thường. Đặc biệt sau một vết rách sâu, những thông tin như vậy rất quan trọng cho theo dõi sau sinh.

Theo dõi sau rách tầng sinh môn độ 3 hoặc 4

Nếu cơ thắt hậu môn bị ảnh hưởng, chỉ nhìn nhanh vùng da là không đủ. Khi theo dõi sau sinh, cần hỏi rõ về đau, cảm giác mót đi tiêu, xì hơi hoặc són phân ngoài ý muốn, tình dục và chức năng sàn chậu. Tùy triệu chứng, thăm khám phụ khoa hoặc hậu môn - trực tràng chuyên sâu và vật lý trị liệu sàn chậu có thể hữu ích.

Sau phẫu thuật, cần có kế hoạch rõ ràng về kháng sinh, điều trị đau và làm mềm phân. Một lần kiểm tra có cấu trúc thường diễn ra vài tuần sau sinh, hoặc sớm hơn nếu có khó chịu. Khi đó, không chỉ tính đến lành thương nhìn thấy được, mà còn tính đến chức năng và sinh hoạt hằng ngày: Bạn có giữ được hơi và phân không? Bạn có nhận biết cảm giác mót đi tiêu kịp thời không? Có đau, tức hoặc sợ đi vệ sinh không?

Vấn đề kiểm soát ruột là hệ quả y khoa, không phải điểm yếu cá nhân. Hãy nói cả những thay đổi nhỏ, chẳng hạn nếu bạn giữ hơi kém hơn hoặc khi mót đi tiêu thì hầu như không kịp vào nhà vệ sinh. Theo RCOG, sáu đến tám trên mười phụ nữ về lâu dài không có các triệu chứng tương ứng sau khi rách tầng sinh môn độ ba hoặc độ bốn được xử trí đúng chuyên môn. Đây không phải là sự bảo đảm, nhưng cho thấy: Một kết quả nặng không tự động có nghĩa là sẽ bị són không kiểm soát lâu dài.

Một cuộc sinh gây nhiều căng thẳng cũng có thể để lại ảnh hưởng cảm xúc. Những hình ảnh lặp lại trong đầu, sợ hãi dữ dội, khó ngủ không phụ thuộc vào em bé hoặc cảm giác luôn trong trạng thái báo động cũng xứng đáng được hỗ trợ. Theo dõi thể chất và tâm lý cần đi cùng nhau.

Sàn chậu, sẹo và quan hệ tình dục sau sinh

Việc cảm nhận sàn chậu một cách nhẹ nhàng có thể bắt đầu sớm sau sinh nếu bạn thấy dễ chịu. Nhưng tăng sức mạnh không phải lúc nào cũng là giải pháp: Sàn chậu căng liên tục vì sợ có thể làm đau, tức và các vấn đề khi quan hệ tình dục nặng hơn. Nếu việc co cơ hoặc tập luyện gây đau nhiều hơn, nên có đánh giá vật lý trị liệu cá nhân. Bài viết về sàn chậu sau sinh giải thích sự khác nhau giữa yếu, quá tải và căng quá mức.

Một cách bắt đầu có thể là khi thở ra, nhận biết một nhịp co nhẹ, không đau, rồi sau đó thả lỏng hoàn toàn. Khi có OASI, sa rõ, són không kiểm soát hoặc đau kéo dài, kế hoạch cá nhân nên được ưu tiên hơn các video bài tập chung.

Không mát-xa sẹo trên vết thương còn mới, đang hở hoặc đang viêm. Khi mọi thứ đã lành ổn định, nữ hộ sinh, chuyên gia phụ khoa hoặc nhà vật lý trị liệu sàn chậu có thể hướng dẫn liệu chạm nhẹ, vận động mô hoặc giảm nhạy cảm có phù hợp hay không và thực hiện thế nào. Mục tiêu không phải là nhào nặn sẹo thật mạnh cho mềm, mà là từng bước lấy lại độ linh hoạt và cảm nhận an toàn.

Không có một ngày cố định trên lịch cho việc quan hệ tình dục. Chảy máu nên đã hết và vết thương đã lành, nhưng quan trọng nhất là chạm và kéo giãn phải khiến bạn cảm thấy an toàn. Cho con bú có thể làm niêm mạc khô hơn; khi đó, chất bôi trơn phù hợp có thể giúp ích. Đau nhói, chảy máu lại hoặc rát kéo dài là lý do để dừng và kiểm tra diễn biến. Bạn có thể đọc thêm tại quan hệ tình dục sau sinh.

Bạn có thể xây dựng sự gần gũi từng bước và chọn tư thế trong đó bạn kiểm soát được tốc độ và độ sâu. Một vết thương đã khép vẫn có thể còn nhạy, vì dây thần kinh, sẹo và sàn chậu cần nhiều thời gian hơn phần da nhìn thấy. Đau kéo dài khi quan hệ là lý do để tìm hỗ trợ, không phải là trạng thái bình thường mới.

Có thể phòng tránh rách tầng sinh môn không?

Không có bảo đảm tuyệt đối. Cơ thể, diễn biến cuộc sinh, vị trí và kích thước của em bé, cũng như các biện pháp sản khoa cần thiết đều tác động cùng nhau. Một vết rách sâu không xảy ra vì bạn thở sai hoặc chuẩn bị chưa đủ.

Một số biện pháp có thể ảnh hưởng đến nguy cơ hoặc mức độ nặng. RCOG nêu xoa bóp tầng sinh môn từ khoảng tuần thứ 35 của thai kỳ, chườm ấm trong giai đoạn sổ thai, kiểm soát quá trình đầu em bé được sinh ra và bảo vệ tầng sinh môn đúng chuyên môn là những yếu tố có thể góp phần. Quyết định phụ thuộc vào tình huống của bạn và diễn biến cuộc sinh. RCOG: Giảm nguy cơ rách tầng sinh môn

Xoa bóp tầng sinh môn nên dễ chịu và thận trọng, không phải một bài kiểm tra kéo giãn gây đau. Trong khi sinh, người chăm sóc có thể đề nghị chườm ấm; tình huống cụ thể quyết định điều gì khả thi. Cắt tầng sinh môn không phải là biện pháp phòng ngừa chung cho mọi vết rách và cần có lý do sản khoa.

Lần mang thai tiếp theo sau một vết rách tầng sinh môn nặng

Sau rách tầng sinh môn độ ba hoặc độ bốn, việc lập kế hoạch sinh lần sau có thể được bàn sớm, không phải đợi đến khi chuyển dạ. Hãy mang bản tường trình phẫu thuật hoặc tường trình sinh đến buổi trao đổi. Những điểm quan trọng là phân độ phụ lúc đó, triệu chứng hiện nay, kết quả thăm khám, trải nghiệm của bạn và mong muốn của bạn.

Nếu bạn không có triệu chứng và chức năng không bất thường, về nguyên tắc có thể cân nhắc một lần sinh ngả âm đạo nữa. Ngược lại, nếu có vấn đề về cảm giác mót đi tiêu hoặc khả năng kiểm soát, đau hoặc kết quả chức năng bất thường, có thể trao đổi về mổ lấy thai chủ động như một lựa chọn thay thế. Quyết định mang tính cá nhân; một vết rách sâu trước đây không tự động quy định đường sinh, nhưng cũng không được bỏ qua.

Việc lập kế hoạch cũng bao gồm khía cạnh cảm xúc. Người từng trải qua cuộc sinh trước như một sự mất kiểm soát có thể được lợi từ buổi trao đổi sau sinh, một chiến lược được ghi rõ trong hồ sơ và hỗ trợ tâm lý. Một kế hoạch có thể giảm bất an, dù một cuộc sinh không bao giờ có thể được lên kế hoạch hoàn toàn.

Dấu hiệu cảnh báo: khi nào bạn nên hành động

Quy tắc quan trọng nhất là diễn biến: Nếu điều gì đó xấu đi rõ rệt thay vì chậm rãi tốt lên, hãy để nhân viên y tế đánh giá.

Liên hệ kịp thời

Đau đường khâu tăng, đỏ hoặc sưng mới, dịch mủ hoặc dịch có mùi rõ bất thường, sốt, vết thương rỉ dịch hoặc hở nhìn thấy được, cũng như vấn đề kéo dài khi đi tiểu là những tình huống cần liên hệ nữ hộ sinh, phòng khám phụ khoa hoặc bệnh viện phụ sản.

Kiểm tra ngay trong cùng ngày

Sưng đau tăng nhanh, khó khăn mới xuất hiện trong việc giữ hơi hoặc phân, đau mạnh đột ngột hoặc cảm giác ốm rõ rệt không nên chờ đến lịch hẹn định kỳ tiếp theo.

Gọi trợ giúp ngay

Chảy máu nhiều, ngất hoặc vấn đề tuần hoàn, tình trạng xấu đi rất nhanh hoặc các triệu chứng đe dọa cấp tính khác là trường hợp cần gọi ngay dịch vụ cấp cứu địa phương.

NHS cũng nêu đau tăng, mùi bất thường cũng như da đỏ hoặc sưng là những dấu hiệu quan trọng gợi ý khả năng nhiễm trùng sau vết rách hoặc cắt tầng sinh môn. NHS: Episiotomy and perineal tears

Danh sách kiểm tra khi ra viện và tái khám

Giữa em bé, mệt mỏi và giấy tờ, các chi tiết rất dễ bị bỏ sót. Bạn có thể tự ghi lại những điểm này hoặc nhờ người đi cùng ghi giúp:

• Chính xác đã phát hiện tổn thương nào, bao gồm độ hoặc phân độ phụ?
• Có khâu không, và có điểm gì đặc biệt khi xử trí không?
• Tôi cần dùng thuốc nào và trong thời gian bao lâu?
• Tôi có cần điều hòa phân hoặc hướng dẫn đặc biệt để làm rỗng bàng quang không?
• Ai sẽ kiểm tra quá trình lành thương, và triệu chứng nào cần khiến tôi quay lại bệnh viện ngay trong cùng ngày?
• Đau, sưng, tê hoặc các vấn đề với nước tiểu, hơi và phân đang tốt hơn hay xấu đi?
• Sau một vết rách sâu, có giấy chuyển đến vật lý trị liệu sàn chậu hoặc phòng khám chuyên sâu không?

Bạn có quyền đề nghị được thăm khám và gọi điện hỏi lại sau khi ra viện. Đau kéo dài đã là lý do đủ để xem xét kỹ hơn; chăm sóc sau sinh tốt không phụ thuộc vào việc bạn có thể tiếp nhận mọi chi tiết trong những giờ đầu kiệt sức hay không.

Kết luận

Tổn thương khi sinh trải từ các vết trầy xước nhỏ đến những vết rách tầng sinh môn sâu. Phần lớn lành tốt nếu tổn thương và đường khâu được xử trí đúng, mô có thời gian hồi phục và các dấu hiệu cảnh báo được xem trọng. Đừng chỉ dựa vào một khoảnh khắc đau riêng lẻ, mà hãy dựa vào kết quả đã ghi trong hồ sơ và diễn biến qua nhiều ngày.

Bạn không cần tự đánh giá chỉ khâu, cũng không cần can đảm chịu đựng khó chịu. Nếu hướng diễn biến không đúng, vết thương có vẻ bất thường hoặc bàng quang và ruột không hoạt động như thường lệ, kiểm tra sớm là bước tiếp theo hợp lý.