Sản dịch: diễn tiến, mùi, chảy máu và khi nào nên đi kiểm tra

Sản dịch là gì và vì sao xuất hiện

Sản dịch là dịch tiết ra từ tử cung sau sinh. Nó gồm máu, dịch từ vết thương, chất nhầy và phần mô còn sót lại, trong khi tử cung co hồi và vị trí nhau thai bám vào đang lành lại.

Đây không phải là một biến chứng riêng biệt, mà là phần điển hình của giai đoạn hậu sản. Sản dịch cũng xuất hiện sau mổ lấy thai, vì quá trình lành diễn ra trong tử cung chứ không phụ thuộc vào đường sinh.

Bạn cũng có thể đọc phần giải thích dễ hiểu về những thay đổi của cơ thể sau sinh trên NHS. NHS: Cơ thể bạn sau sinh

Sản dịch bình thường thường diễn tiến như thế nào

Sản dịch thường ra nhiều nhất trong những ngày đầu tiên. Sau đó, thông thường nó giảm dần, màu trở nên sẫm hơn rồi về sau nhạt đi. Nhiều trường hợp kéo dài vài tuần, thường khoảng bốn đến sáu tuần, đôi khi lâu hơn một chút.

Điều quan trọng hơn số ngày chính xác là xu hướng chung. Nếu lượng máu nhìn chung giảm dần và tình trạng cơ thể ổn định, điều đó phù hợp hơn với quá trình hồi phục bình thường. Nếu sau khi đã cải thiện rõ rệt mà máu lại ra nhiều hơn hẳn, tình trạng đó nên được đánh giá kỹ hơn.

Các giai đoạn điển hình

• Ban đầu thường đỏ hơn và có nhiều máu hơn
• Sau vài ngày thường chuyển sang nâu hoặc đỏ sẫm
• Về sau thường ngả vàng, đặc hơn hoặc nhạt màu hơn
• Cuối giai đoạn thường ít đi rõ rệt và giống ra ít hơn là chảy máu thật sự

Điều gì có thể làm thay đổi diễn tiến trong thời gian ngắn

• Hoạt động nhiều hơn, đứng lâu hoặc mang vác nặng
• Cho con bú, vì khi đó tử cung có thể co mạnh hơn
• Nằm lâu rồi đứng dậy khiến sản dịch ra mạnh hơn
• Quá trình lành thương vẫn còn tiếp diễn sau sinh, rách tầng sinh môn hoặc mổ lấy thai

Nếu khi cho con bú bạn cảm thấy những cơn quặn rõ hơn ở bụng dưới, điều đó thường liên quan đến cơn co hồi tử cung sau sinh và quá trình tử cung co nhỏ lại. Vì vậy sản dịch có thể tạm thời trông nhiều hơn mà không tự động có nghĩa là có vấn đề nghiêm trọng.

Cách đánh giá màu sắc, lượng và cục máu đông chính xác hơn

Nhiều người đầu tiên sẽ nhìn vào màu sắc. Trong thực tế, đó chỉ là một phần của việc đánh giá. Hữu ích hơn là xem màu sắc, lượng, mùi, đau và toàn bộ diễn tiến cùng nhau.

Đỏ tươi trong những ngày đầu

Sản dịch đỏ tươi là điều điển hình ngay sau sinh. Về sau nó cũng có thể tạm thời đỏ trở lại, chẳng hạn sau khi vận động nhiều hơn hoặc khi lượng máu tích lại trong lúc nghỉ ngơi chảy ra cùng lúc.

Nâu, vàng nhạt hoặc nhạt màu

Khi cơ thể hồi phục dần, các màu nâu, đỏ nâu, vàng nhạt hoặc nhạt hơn trở nên thường gặp hơn. Điều này thường phù hợp với quá trình hồi phục tốt, miễn là tổng lượng dịch vẫn đang giảm và không xuất hiện thêm dấu hiệu cảnh báo.

Cục máu đông và mảnh mô nhỏ

Cục máu đông nhỏ có thể xuất hiện trong những ngày đầu. Việc ra nhiều hơn trong chốc lát khi đứng dậy cũng không phải điều lạ. Điều đáng lo hơn là khi những cục máu đông lớn xuất hiện lặp lại, tổng lượng chảy máu tăng lên, hoặc đồng thời bạn thấy yếu, chóng mặt hay cảm giác như sắp bệnh.

Khi nào lượng dịch không còn khiến bạn yên tâm

Trong giai đoạn hậu sản, dùng vài miếng băng vệ sinh mỗi ngày vẫn có thể là bình thường. Nhưng sẽ không còn điển hình nếu một miếng băng đầy hoàn toàn chỉ trong một giờ, nếu sau khi đã cải thiện rõ mà máu lại ra mạnh và đỏ tươi, hoặc nếu kèm theo cục máu lớn, dấu hiệu tụt huyết áp hay khó thở.

RCOG cũng mô tả những dấu hiệu cảnh báo của chảy máu nặng sau sinh. RCOG: Chảy máu nặng sau sinh

Mùi của sản dịch có thể như thế nào và khi nào là đáng nghi

Sản dịch thường có mùi đặc trưng riêng. Nhiều người mô tả nó giống mùi máu, mùi kim loại hoặc giống máu kinh nguyệt. Điều đó có thể gây khó chịu, nhưng tự nó chưa phải là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Mùi trở nên đáng nghi hơn khi có mùi thối, hăng hoặc rõ ràng rất khó chịu. Điều đặc biệt quan trọng là khi nó đi kèm với sốt, ớn lạnh, đau bụng dưới tăng dần hoặc tình trạng cơ thể xấu đi rõ rệt.

Khi nghi ngờ nhiễm trùng, không chỉ riêng mùi mà toàn bộ bức tranh triệu chứng đều quan trọng. Trong tài liệu y khoa, sốt, đau bụng dưới và dịch tiết bất thường được xem là những dấu hiệu cảnh báo điển hình của nhiễm trùng sau sinh.

Vệ sinh sau sinh mà không làm quá mức

Trong giai đoạn sau sinh, vệ sinh đơn giản và đáng tin cậy hữu ích hơn việc chăm sóc vùng kín quá cầu kỳ. Tử cung đang hồi phục, niêm mạc nhạy cảm và nhiều người bị kích ứng vì ma sát quá nhiều hoặc sản phẩm quá mạnh.

Điều gì thường hợp lý trong sinh hoạt hằng ngày

• Dùng băng vệ sinh thay vì tampon trong những tuần đầu
• Thay băng đều đặn dù băng chưa đầy hẳn
• Rửa tay trước và sau khi thay
• Nhiều khi nước ấm là đủ; chỉ dùng sản phẩm dịu nhẹ nếu cơ thể bạn phù hợp
• Chọn đồ lót thoáng, thoải mái và quần áo khô ráo

Tắm bồn, bơi và quan hệ tình dục

Nhiều người chờ đến khi sản dịch giảm rõ rệt, vết thương sau sinh lành lại và không còn dấu hiệu cảnh báo mới tắm bồn, bơi hoặc quan hệ tình dục có thâm nhập. Điều quan trọng ở đây không phải là một ngày cố định trên lịch mà là mức độ hồi phục thực sự.

Nếu trong thời gian này bạn cũng cảm thấy áp lực, nặng nề hoặc thiếu chắc chắn ở vùng chậu, sau này có thể hữu ích nếu đọc thêm về sàn chậu. Nhưng ở giai đoạn cấp tính, ưu tiên vẫn là quá trình hồi phục.

Khi nào cần đi khám sớm

Sản dịch có thể thay đổi, nhưng nó không nên trở thành tình trạng khiến bạn cảm thấy bệnh hơn, ra nhiều hơn và mệt mỏi hơn. Thường thì liên hệ sớm với nhân viên y tế vẫn tốt hơn là chỉ chờ và quan sát nhiều ngày.

Dấu hiệu cảnh báo trong cùng ngày

• Sốt từ 38,0 độ C trở lên
• Sản dịch có mùi hôi khó chịu
• Đau bụng dưới ngày càng tăng thay vì giảm dần
• Chảy máu trở nên rõ ràng nhiều hơn sau khi trước đó đã cải thiện
• Cục máu lớn lặp lại hoặc cảm giác yếu mới xuất hiện rõ rệt

Khi nào đây là tình huống khẩn cấp

• Một miếng băng đầy hoàn toàn trong một giờ hoặc nhanh hơn
• Cục máu rất lớn hoặc lặp đi lặp lại lớn hơn một quả trứng
• Xuất hiện chóng mặt, cảm giác sắp ngất, tim đập nhanh hoặc khó thở
• Bạn đột nhiên thấy mình mệt hơn rất nhiều hoặc không ổn định hơn

CDC và ACOG cũng có danh sách ngắn các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp sau sinh. CDC: Dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp sau sinh và ACOG: Ba biến chứng quan trọng sau sinh

Những hiểu lầm và sự thật về sản dịch

• Hiểu lầm: Sản dịch chỉ là kỳ kinh kéo dài bất thường. Sự thật: Đây là quá trình lành vết thương và tử cung co hồi, không chỉ đơn thuần là máu.
• Hiểu lầm: Sau mổ lấy thai hầu như không có sản dịch. Sự thật: Sau mổ lấy thai, vị trí nhau thai bám trong tử cung vẫn phải lành lại.
• Hiểu lầm: Mùi khó chịu lúc nào cũng bình thường. Sự thật: Mùi đặc trưng nhẹ có thể bình thường, nhưng mùi thối hoặc quá hăng thì cần được đánh giá.
• Hiểu lầm: Nếu máu trở lại đỏ hơn thì tự động là vô hại. Sự thật: Hoạt động gắng sức có thể giải thích tạm thời, nhưng sự thụt lùi rõ rệt là dấu hiệu cảnh báo.
• Hiểu lầm: Nếu nghỉ ngơi tốt thì không nên chảy máu nữa. Sự thật: Một lượng sản dịch nhất định vẫn bình thường ngay cả khi bạn giữ gìn cơ thể rất cẩn thận.

Kết luận

Sản dịch là một phần bình thường của quá trình hồi phục sau sinh, nhưng không phải mọi thay đổi đều vô hại. Điều quan trọng nhất là diễn tiến của nó và các triệu chứng đi kèm: nếu chảy máu rõ ràng tăng trở lại, có mùi hôi, sốt hoặc đau tăng lên, hoặc bạn cảm thấy tuần hoàn của mình không ổn định, tình trạng đó cần được kiểm tra sớm.