Thắt ống dẫn tinh không nhất thiết là câu trả lời cuối cùng cho mong muốn có con – phẫu thuật vi mô hiện đại thường thành công trong việc nối lại ống dẫn tinh và cho phép mang thai tự nhiên.
Bạn có phải là ứng viên phù hợp?
- Thắt ống dẫn tinh < 10 năm quay lại
- Không có sẹo hoặc nhiễm trùng rõ ràng ở bìu
- Tình trạng sức khỏe tổng quát tốt (BMI < 30)
- Bạn đời có dự trữ noãn bình thường, lý tưởng dưới 35 tuổi
Tại sao nam giới cân nhắc tái thụ tinh
- Mối quan hệ mới: Mong muốn có con chung, sinh học
- Kế hoạch cuộc sống thay đổi: Ổn định tài chính và không gian cho gia đình
- Mất mát trong gia đình: Cái chết của một đứa trẻ hoặc mong muốn có anh chị em
- Hối hận sau quyết định vội vàng: Thắt ống dẫn tinh trong tình trạng căng thẳng hoặc bệnh tật
Tổng quan về các phương pháp phẫu thuật
Vasovasostomie
Phương pháp tiêu chuẩn: Các đầu ống dẫn tinh được khâu kỹ lưỡng hai lớp dưới kính hiển vi. Một bài tổng quan lâm sàng trên PubMed Central báo cáo tỷ lệ thông ống là 90–95 % và tỷ lệ mang thai lên đến 76%.
Nguồn: Cập nhật lâm sàng PMC 2016
Vasoepididymostomie
Phương pháp dự phòng khi mào tinh hoàn bị tắc hoặc thời gian sau thắt ống dẫn tinh lâu: Ống dẫn tinh được nối trực tiếp với một ống nhỏ của mào tinh – kỹ thuật khó, nhưng thường là lựa chọn duy nhất.
Tỷ lệ thành công & các yếu tố ảnh hưởng
Một phân tích tổng hợp với 8.324 bệnh nhân báo cáo tỷ lệ thông ống là 94% và tỷ lệ mang thai tích lũy là 60%.
Nguồn: PubMed 2022
- Thời gian kể từ khi thắt ống dẫn tinh: càng ngắn càng tốt
- Tinh trùng trong xét nghiệm dịch: dấu hiệu tiên lượng tích cực
- Tuổi đối tác & chất lượng trứng
- Kinh nghiệm phẫu thuật viên: ≥ 50 ca tái nối/năm
Các xét nghiệm trước phẫu thuật – những gì xảy ra trước khi mổ?
- Khám thể chất & tiền sử bệnh tại bác sĩ tiết niệu
- Kiểm tra hormone tùy chọn (FSH, Testosterone) từ 40 tuổi trở lên
- Siêu âm bìu để loại trừ sẹo
- Cuộc trò chuyện giải thích chi tiết về rủi ro, cơ hội thành công và chi phí
Quy trình phẫu thuật
Dưới gây mê toàn thân hoặc tủy sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường khoảng 2 cm mỗi bên, giải phóng đầu ống dẫn tinh và kiểm tra dịch ống dẫn tinh có tinh trùng hay không. Sau đó:
- Vasovasostomie: Khâu 2 lớp 9-0 của niêm mạc và lớp cơ
- Vasoepididymostomie: Nối với ống mào tinh nếu không thấy tinh trùng
- Các trung tâm hiện đại đã sử dụng hỗ trợ robot, giúp rút ngắn thời gian khâu và tăng độ chính xác.
Thêm thông tin: Phẫu thuật nối ống dẫn tinh ngược – Wikipedia
Thời gian phẫu thuật thuần túy tại các trung tâm có kinh nghiệm khoảng 2 giờ mỗi bên.
Theo dõi & hồi phục
- Nghỉ ngơi trên giường 24 giờ & làm mát bìu
- Mặc đồ lót hỗ trợ/băng treo trong 1 tuần
- Không nâng vật nặng hoặc tập thể thao cường độ cao trong 14 ngày đầu
- Kiêng quan hệ tình dục trong 10 ngày, sau đó bắt đầu nhẹ nhàng trở lại
- Xét nghiệm tinh dịch đồ đầu tiên sau 6 tuần, kiểm tra tiếp tục cho đến khi ổn định
Tăng cường khả năng sinh sản cho tinh trùng tốt hơn
- Ngừng hút thuốc trong ba tháng
- Hạn chế rượu tối đa một ly bia hoặc rượu vang mỗi ngày
- Chế độ ăn giàu kẽm, selen và omega-3
- 150 phút tập thể dục nhịp điệu vừa phải mỗi tuần
Chi phí & Tài chính
Ở Đức: 3.000 – 6.000 € (bệnh viện tư lên đến 7.000 €). Bảo hiểm y tế bắt buộc không chi trả; bảo hiểm tư nhân đôi khi hoàn trả một phần hoặc toàn bộ. Một lần tái tạo khả năng sinh sản thường rẻ hơn nhiều chu kỳ IVF/ICSI.
Các lựa chọn thay thế nếu tái tạo khả năng sinh sản không thành công
- TESE/MESA: Lấy tinh trùng trực tiếp từ tinh hoàn hoặc mào tinh
- IVF/ICSI: Thụ tinh trong phòng thí nghiệm, ngay cả với ít tinh trùng
- Bảo quản đông lạnh: Tinh trùng được đông lạnh để thử nghiệm sau này
Hiến tinh trùng với RattleStork – lựa chọn linh hoạt
RattleStork kết nối cha mẹ mong muốn với những người hiến tặng đã được xác minh. Các cặp đôi và cá nhân có thể tự chủ trong việc lên kế hoạch thụ tinh tại nhà – nhanh chóng, an toàn và tiết kiệm.
Triển vọng công nghệ cao
Các trung tâm nghiên cứu phát triển Stent ống dẫn tinh được phủ nano, được đặt sau khi khâu và ngăn ngừa sẹo. Đồng thời, họ thử nghiệm một Phẫu thuật nối Bio-Glue, trong đó một màng hydrogel bịt kín vết khâu và đạt tỷ lệ thông ống 99% trong các mô hình động vật. Một nghiên cứu thí điểm với phẫu thuật vi mô robot 4K dự kiến vào năm 2027.
Kết luận
Đối với các trường hợp cắt ống dẫn tinh dưới mười năm, tỷ lệ thông ống lên đến 95% và tỷ lệ mang thai lên đến 60% có thể đạt được với tái thông ống – với điều kiện các bác sĩ phẫu thuật vi mô có kinh nghiệm thực hiện. Đây thường là lựa chọn tiết kiệm chi phí nhất so với IVF hoặc ICSI.