Tại sao rối loạn tâm thần có thể ảnh hưởng tới khả năng sinh sản
Khả năng sinh sản không chỉ là sinh học mà còn liên quan tới hành vi, mối quan hệ và sức khỏe hàng ngày. Rối loạn tâm thần có thể tác động trên nhiều mặt: giấc ngủ, khẩu vị, cân nặng, sử dụng chất, hệ thống stress, tình dục, quan hệ đôi lứa và năng lực duy trì thời điểm thụ thai trong nhiều tháng.
Điều quan trọng là duy trì tư duy rõ ràng: hiếm khi chỉ có một nguyên nhân duy nhất. Thường là một bó các yếu tố: căng thẳng, ít quan hệ tình dục hơn, ngủ kém hơn, dùng nhiều rượu hoặc nicotine, bệnh lý kèm theo và đôi khi là tác dụng phụ của thuốc.
Một khung nhìn khách quan: Vấn đề sinh sản thường gặp, ngay cả khi không có chẩn đoán tâm thần
Nếu không thể thụ thai, không có nghĩa tự động là do vấn đề tâm thần. Vô sinh ảnh hưởng tới nhiều người trên toàn thế giới, và nguyên nhân có thể ở nam giới, nữ giới hoặc cả hai. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mô tả vô sinh là một vấn đề sức khỏe phổ biến và định nghĩa là không có thai sau 12 tháng quan hệ tình dục thường xuyên không dùng biện pháp tránh thai. WHO: 1 trong 6 người toàn cầu bị ảnh hưởng bởi vô sinh
Chính vì vậy, cách tiếp cận tốt nhất thường là hai hướng: coi trọng ổn định tâm thần đồng thời tiến hành khám bệnh một cách y tế và khách quan, thay vì quy tất cả về stress.
Nam giới: Khi trầm cảm và lo âu biểu hiện ban đầu là vấn đề tình dục
Ở nam giới, trầm cảm, lo âu và quá tải thường biểu hiện qua ham muốn, khả năng cương và áp lực hiệu suất. Ít quan hệ đồng nghĩa ít cơ hội trong cửa sổ có khả năng thụ thai, bất kể chất lượng tinh trùng ra sao. Đồng thời, nỗi lo sợ thất bại có thể tạo thành vòng luẩn quẩn khiến vấn đề nặng hơn.
Về y tế cũng quan trọng: rối loạn cương có thể do nguyên nhân tâm lý nhưng cũng có nguyên nhân thực thể, ví dụ nguy cơ mạch máu, rối loạn hormon, tiểu đường hoặc tác dụng phụ thuốc. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) liệt kê stress, lo âu và mệt mỏi là các nguyên nhân thường gặp, nhưng đồng thời nhấn mạnh rằng các vấn đề kéo dài cần được đánh giá y tế. NHS: Rối loạn cương dương (Nguyên nhân và chẩn đoán)
Nam giới: Chất lượng tinh trùng, độ trễ thời gian và lý do vì sao một xét nghiệm tinh dịch không phản ánh tất cả
Tinh trùng trưởng thành trong nhiều tuần. Điều đó có nghĩa: một giai đoạn ngủ kém, stress cao, sốt hoặc uống nhiều rượu có thể ảnh hưởng trễ đến các chỉ số, và sự cải thiện thường chỉ thấy sau một thời gian. Thêm vào đó, tinh dịch đồ vốn dao động theo tự nhiên.
Nếu kết quả bất thường, lặp lại xét nghiệm trong điều kiện tương tự thường là hợp lý thay vì vội kết luận. Trong thực hành, quan trọng không chỉ con số trong phòng xét nghiệm mà còn là việc quan hệ tình dục và việc canh thời điểm có thực tế để thực hiện hay không.
Nữ giới: Chu kỳ, rụng trứng và vì sao áp lực tâm lý không đồng nghĩa với không rụng trứng
Trầm cảm, lo âu, chấn thương hay rối loạn ăn uống có thể qua giấc ngủ, cân nặng và hệ thống stress làm thay đổi cảm nhận về chu kỳ. Một số người có kinh không đều hơn, người khác có triệu chứng tiền kinh nguyệt nặng hơn hoặc mất ham muốn, làm giảm cơ hội thực tế.
Đồng thời, các vấn đề chu kỳ thường có nguyên nhân y tế cần được khám riêng với sức khỏe tâm thần, ví dụ rối loạn tuyến giáp, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), lạc nội mạc tử cung hoặc tăng prolactin. Nếu chu kỳ trở nên rất không đều hoặc mất kinh, đó là dấu hiệu y tế chứ không chỉ là biểu hiện stress.
Chẩn đoán cụ thể: Những gì thường liên quan
Trầm cảm
Trầm cảm thường ảnh hưởng qua động lực, giấc ngủ và tình dục. Thực tế thường thấy nhất là quan hệ ít đi. Thêm vào đó có thể có thay đổi cân nặng và giảm vận động, ảnh hưởng tới hormon và chuyển hóa.
Rối loạn lo âu và ám ảnh cưỡng chế
Lo âu có thể làm mong muốn có con trở nên nghịch lý căng hơn: nhiều kiểm tra hơn, nhiều xét nghiệm hơn, nhiều áp lực hơn. Đồng thời lo âu có thể ức chế tình dục, phá hoại việc canh thời điểm và làm trầm trọng xung đột trong mối quan hệ. Đây không phải là vấn đề nhân cách mà là một mô thức có thể điều trị được.
Rối loạn lưỡng cực và rối loạn loạn thần
Ở các rối loạn này thường trọng tâm không chỉ là khả năng sinh sản mà là ổn định trước và trong thai kỳ cùng nguy cơ tái phát khi có thay đổi đột ngột. Lập kế hoạch, bảo vệ giấc ngủ và lộ trình điều trị rõ ràng đặc biệt quan trọng. Các hướng dẫn về sức khỏe tâm thần perinatal nhấn mạnh rằng điều trị cần được tính tới ngay khi có mong muốn có con, chứ không chỉ phản ứng khi khủng hoảng. NICE: Sức khỏe tâm thần trước và sau sinh (bao gồm lập kế hoạch khi muốn có con)
Chấn thương và rối loạn stress sau sang chấn (PTSD)
Chấn thương có thể tác động qua hệ thống stress, giấc ngủ, cảm nhận cơ thể, đau và tình dục. Một số nghiên cứu thấy mối liên hệ với thời gian thụ thai lâu hơn và tần suất tìm đến chẩn đoán sinh sản cao hơn. PubMed: PTSD và các chỉ số về khả năng sinh sản
Rối loạn ăn uống
Rối loạn ăn uống đặc biệt liên quan trong bối cảnh mong muốn có con vì thiếu cân và ăn kiêng nghiêm ngặt có thể làm rối trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng và gây rối loạn chu kỳ tới mất kinh. Đồng thời vẫn có thể có thai mặc dù có tiền sử, vì vậy vấn đề không phải trắng đen mà là về ổn định, dinh dưỡng và sự theo dõi tốt.
Sử dụng chất kích thích
Rượu, nicotine và các chất khác thường tăng khi stress. Điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục, giấc ngủ, trục hormon và sức khỏe tổng thể. Nếu dùng chất để tự điều trị là một chỉ điểm quan trọng cần được đề cập khi có mong muốn có con.
Thuốc: Những gì thường tạo khác biệt
Nhiều người lo trước tiên là do thuốc. Câu trả lời thẳng thắn là: đôi khi có, thường gián tiếp, và hiếm khi tới mức phải ngưng đột ngột. Khi có mong muốn có con cần cân nhắc giữa kiểm soát triệu chứng và tác dụng phụ.
Ở nam giới, thuốc chống trầm cảm thường gây tác dụng phụ tình dục (ham muốn, cương, cực khoái) là vấn đề thực tế vì ảnh hưởng tới thời điểm và tần suất quan hệ. Ngoài ra có các nghiên cứu thảo luận về ảnh hưởng của một số SSRI lên thông số tinh dịch hoặc chức năng tinh trùng, nhưng bằng chứng không đồng nhất và không tự động quy về khả năng sinh sản cá nhân. Tổng quan hệ thống: SSRI và chất lượng tinh dịch
Ở cả nam và nữ, một số thuốc chống loạn thần có thể làm tăng prolactin và ảnh hưởng chu kỳ, ham muốn và khả năng sinh sản. Đây là điểm cổ điển có thể đo lường và thảo luận cụ thể thay vì đoán mò. Tổng quan: Tăng prolactin và vô sinh (bao gồm thuốc chống loạn thần)
Quy tắc quan trọng nhất đơn giản là: thay đổi thuốc nên nằm trong một cuộc trao đổi có kế hoạch, không phải phản ứng vì lo lắng. Người ổn định về mặt triệu chứng thường có lợi thế hơn những người tự ý ngưng thuốc và có nguy cơ tái phát.
Những việc y tế cần kiểm tra một cách hợp lý
Khi rối loạn tâm thần và mong muốn có con gặp nhau, một kiểm tra ngắn gọn, có cấu trúc sẽ hữu ích. Mục tiêu không phải thử mọi thứ mà là tìm các yếu tố lớn, có thể điều trị được.
- Ở nam: rối loạn cương kéo dài, giảm ham muốn rõ rệt hoặc tinh dịch đồ bất thường, lý tưởng nên lặp lại xét nghiệm trong bối cảnh tương tự (nhịn xuất tinh, bệnh lý, giấc ngủ).
- Ở nữ: chu kỳ rõ ràng không đều, mất kinh, đau dữ dội, chảy máu rất nhiều hoặc dấu hiệu rối loạn tuyến giáp hay tăng prolactin.
- Ở cả hai: chất lượng giấc ngủ, sử dụng chất, thay đổi cân nặng, bệnh mãn tính và tác dụng phụ của thuốc.
Nếu bạn đang được điều trị, thường hữu ích khi xây dựng một mục tiêu chung: ổn định trước, rồi tối ưu hóa. Điều này giúp giảm gánh nặng và làm quyết định rõ ràng hơn.
Thần thoại và sự thật
- Thần thoại: Nếu tôi bị trầm cảm, tôi không thể sinh con. Sự thật: Trầm cảm có thể làm điều kiện kém đi, nhưng không phải là tiêu chí loại trừ tự động.
- Thần thoại: Lúc nào cũng do stress. Sự thật: Stress có thể góp phần, nhưng nguyên nhân y tế nên được kiểm tra khi có dấu hiệu cảnh báo.
- Thần thoại: Một tinh dịch đồ xấu là bản án. Sự thật: Các chỉ số dao động và cần đánh giá trong bối cảnh, thường cần lặp lại.
- Thần thoại: Thuốc luôn là nguyên nhân chính. Sự thật: Tác dụng phụ quan trọng, nhưng triệu chứng không được điều trị cũng có thể gây hại tương đương.
- Thần thoại: Chỉ cần thư giãn là đủ. Sự thật: Giảm áp lực giúp, nhưng không thay thế cho chẩn đoán và điều trị khi cần.
Bối cảnh pháp lý và quy định
Quy định về kê đơn, thay đổi và theo dõi thuốc tâm thần liên quan tới mong muốn có con, thai kỳ và cho con bú khác nhau theo từng quốc gia, hệ thống chăm sóc và chuyên ngành. Trên phạm vi quốc tế, quyền tiếp cận trị liệu tâm lý, thời gian chờ và hướng dẫn địa phương cũng khác nhau. Về thực tế điều này có nghĩa: đừng thay đổi điều trị một cách tự phát, hãy làm cùng nhóm điều trị với một mạng lưới an toàn rõ ràng để tránh mất ổn định vô ý.
Khi nào cần trợ giúp chuyên môn càng sớm càng tốt
Nếu giấc ngủ, lo âu hoặc tâm trạng xấu đi tới mức sinh hoạt, quan hệ hoặc tình dục bị ảnh hưởng lâu dài, trợ giúp không phải món xa xỉ mà là điều nền tảng. Điều này cũng đúng nếu dùng chất để đối phó hoặc nếu bạn rơi vào vòng kìm kẹp kiểm soát và áp lực trong mong muốn có con.
Cần trợ giúp ngay nếu xuất hiện ý nghĩ tự làm hại hoặc tự sát, nếu bạn không còn cảm thấy an toàn hoặc nếu nhận thức và thực tế bị lẫn lộn. Trong những tình huống đó, mong muốn có con không phải lý do để chờ đợi mà là lý do để ưu tiên phục hồi ổn định trước.
Kết luận
Rối loạn tâm thần có thể ảnh hưởng tới khả năng sinh sản, nhưng hiếm khi chỉ qua một cơ chế duy nhất. Thường bao gồm giấc ngủ, tình dục, mối quan hệ, sử dụng chất, bệnh lý cơ thể kèm theo và đôi khi tác dụng phụ thuốc.
Cách tiếp cận tốt nhất là thực tế và trưởng thành: bảo đảm ổn định, kiểm tra các yếu tố có thể điều trị và lập kế hoạch thay đổi một cách cấu trúc. Đó không phải là điều thiếu lãng mạn mà thường là con đường hiệu quả lâu dài.
