Хламідії — найпоширеніша виліковна інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ). За даними ВООЗ, щороку у світі реєструється понад 129 мільйонів нових випадків. В Україні, за оцінками МОЗ, щороку виявляють понад 50 000 випадків, але реальна кількість значно більша через безсимптомний перебіг. Проблема: більшість інфікованих не знають про хворобу — і ризикують ускладненнями, зокрема безпліддям.
Що таке хламідії та як вони передаються?
Збудник — бактерія Chlamydia trachomatis. Вражає слизові оболонки сечовивідних шляхів, шийки матки, прямої кишки та горла. Зараження відбувається через незахищений вагінальний, анальний або оральний секс. Під час пологів інфікована мати може передати хламідії дитині, що призводить до кон’юнктивіту або пневмонії.
Симптоми: чому хламідії часто «мовчать»?
За даними CDC, 70–95 % жінок і близько 50 % чоловіків не мають жодних симптомів. Якщо ознаки з’являються, це зазвичай через 1–3 тижні після зараження — коли бактерія вже поширилася.
Хламідії у жінок: типові симптоми та ускладнення
Перші ознаки (якщо є):
- незвичні, водянисті або гнійні виділення з неприємним запахом
- міжменструальні або контактні кровотечі
- біль під час статевого акту
- печіння при сечовипусканні
- тягнучий біль у нижній частині живота чи спині
Можливі ускладнення при відсутності лікування:
- Запалення органів малого таза (PID) — поширення на матку та труби
- Сальпінгіт — рубцювання та непрохідність маткових труб
- Безпліддя — до 40 % випадків без лікування
- ризик позаматкової вагітності, передчасних пологів або викидня
Хламідії у чоловіків: особливості перебігу
Можливі гострі симптоми:
- прозорі або гнійні виділення з уретри
- печіння чи біль при сечовипусканні
- набряк або біль у яєчках чи придатках
Ускладнення (рідко, але можливі):
- Епідидиміт — запалення придатка яєчка з болем і температурою
- простатит, звуження уретри
- зниження якості сперми, ризик безпліддя
- Реактивний артрит — запалення суглобів, очей, шкіри
Важливо: навіть безсимптомні чоловіки можуть передавати інфекцію — лікувати потрібно обох партнерів.
Що буде без лікування? — Основні ризики
- хронічний біль у нижній частині живота
- безпліддя у жінок, зниження фертильності у чоловіків
- кон’юнктивіт або пневмонія у новонароджених
Захист і профілактика — що реально працює?
- Презервативи — ефективний захист при правильному використанні
- Регулярні тести — жінкам до 25 років рекомендовано щорічний скринінг, далі — за показаннями
- Обмеження кількості партнерів або спільне планування тестів
- Дезінфекція секс-іграшок або використання презервативів для них
- Вагітним — обов’язковий тест на хламідії у першому триместрі
Лікування: чому доксициклін ефективніший за азитроміцин
Хламідії майже завжди виліковуються антибіотиками. Нові протоколи рекомендують доксициклін (7 днів) замість одноразового азитроміцину, оскільки дослідження показують зростання резистентності до азитроміцину, а доксициклін ефективніший. Стійкість до тетрациклінів і макролідів поки рідкісна.
Діагностика та тестування
Види тестів
- NAAT/PCR — дуже точний, результат за 1–2 дні
- Швидкий тест — результат за 20 хвилин, але менш точний (лише для попередньої перевірки)
Матеріал для аналізу
- Жінки: вагінальний мазок (самостійно або у лікаря) або перша порція ранкового сечі
- Чоловіки: «first-catch» сеча; при симптомах — мазок з уретри
Коли звертатися до лікаря?
За ВООЗ, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців незахищеного сексу (для жінок старше 35 — вже після 6 місяців), це безпліддя і потрібно звернутися до лікаря. Часті причини — неліковані хламідії, ендометріоз, гормональні порушення.
- Незрозумілі виділення, печіння чи кровотечі? → негайно тестуйтесь.
- Нова пара без актуального статусу ІПСШ? → тестуйтеся обидва.
- Позитивний результат? → лікуйте обох партнерів і утримуйтесь від сексу 7 днів.
Висновок
Хламідії — поширені, часто безсимптомні, але добре лікуються. Регулярне тестування, презервативи та своєчасне лікування антибіотиками значно знижують ризик ускладнень і безпліддя. Дбайте про свою сексуальну здоров’я — профілактика простіша, ніж лікування наслідків.