Чоловіче безпліддя — це зниження здатності чоловіка до зачаття. В Україні близько 40% випадків безпліддя у пар пов’язані саме з чоловічим фактором. Діагноз ставлять, якщо протягом року регулярного незахищеного статевого життя вагітність не настає, а у партнерки немає очевидних причин.
Первинне та вторинне безпліддя
Первинне безпліддя — чоловік ніколи не мав дітей.
Вторинне безпліддя — вагітність була, але повторно завагітніти не вдається.
Основні причини
Головні чинники чоловічого безпліддя:
1. Варикоцеле
Розширення вен сім’яного канатика, що призводить до перегріву яєчок і порушення дозрівання сперми.
- Діагностика: УЗД, огляд уролога (EAU Guideline).
- Лікування: Мікрохірургічна операція або емболізація.
2. Гормональні порушення
Дефіцит тестостерону, порушення рівня ЛГ/ФСГ, гіпотиреоз — все це гальмує сперматогенез.
- Діагностика: Аналіз крові на тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ (PubMed 2016).
- Лікування: Гормональна терапія, корекція ліків.
3. Генетичні причини
Хромосомні аномалії (наприклад, синдром Клайнфельтера), мікроделеції Y-хромосоми — знижують кількість і якість сперми.
- Діагностика: Каріотипування, ПЛР-тести (PubMed 2013).
- Консультація: Генетик при плануванні сім’ї.
4. Інфекції
Хламідії, гонорея, епідемічний паротит (свинка) — викликають запалення яєчок і сім’явивідних шляхів.
- Діагностика: Мазок, аналіз сечі, антитіла (CDC STI Guidelines).
- Лікування: Антибіотики або противірусні препарати.
5. Проблеми з еякуляцією та ерекцією
Ретроградна еякуляція, еректильна дисфункція — сперма не потрапляє у піхву.
- Діагностика: Урологічне та сексологічне обстеження.
- Лікування: Медикаменти, ін’єкції, психотерапія.
6. Метаболічні захворювання
Цукровий діабет, ожиріння, хронічні хвороби печінки та нирок — порушують гормональний баланс і сперматогенез.
- Діагностика: Аналізи на глюкозу, ліпіди, ІМТ.
- Лікування: Зміна способу життя, лікування основної хвороби.
7. Ожиріння та харчування
Надлишок жиру підвищує естрогени і знижує тестостерон. Збалансоване харчування покращує якість сперми.
- Антиоксиданти: ягоди, горіхи, зелень (вітаміни C, E, цинк, селен).
- Якісні білки, цільнозернові продукти.
8. Екологія та професійні фактори
Хімікати, розчинники, важкі метали, перегрів — шкодять яєчкам.
- Захисний одяг у лабораторіях, при контакті з пестицидами.
- Уникати гарячих ванн та сауни перед здачею сперми.
9. Пошкодження ДНК сперми
Окислювальний стрес призводить до фрагментації ДНК і знижує шанси на зачаття.
- Діагностика: Тест на фрагментацію ДНК.
- Лікування: Антиоксиданти (вітаміни C/E, цинк, селен), зниження стресу.
10. Вроджені аномалії
Крипторхізм, аномалії сім’явивідних шляхів — обмежують фертильність.
- Діагностика: Анамнез, огляд.
- Лікування: Операція або допоміжні репродуктивні технології.
Рекомендації щодо способу життя
Здоровий спосіб життя суттєво підвищує чоловічу фертильність:
- Фізична активність: 150 хвилин помірного навантаження на тиждень покращують кровообіг і гормональний баланс.
- Харчування: Овочі, фрукти, горіхи, цільнозернові — джерело мікроелементів.
- Контроль ваги: ІМТ 20–25 знижує запалення і оптимізує тестостерон.
- Сон і стрес: 7–8 годин сну, медитація, йога — знижують кортизол і покращують сперматогенез.
Діагностика
- Спермограма за стандартами ВООЗ
- Гормональний профіль (тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин)
- УЗД яєчок та простати
- Скринінг інфекцій (хламідії, гонорея, паротит)
- Генетичні тести при підозрі на аномалії
- Оцінка варикоцеле
Лікування та репродуктивні технології
Операції, гормональна терапія, а також допоміжні технології (ICSI, IVF) дають шанс на батьківство. При ICSI одну сперматозоїду вводять безпосередньо в яйцеклітину — ефективно при низькій кількості сперми (Дослідження 2018).
Практична пам’ятка
- Підготуйте сперму та результати аналізів
- Візьміть із собою гормональні та УЗД-дані
- Запишіться до уролога та андролога
- Перевірте, які послуги покриває страховка
Висновок
Чоловіче безпліддя — багатофакторна проблема, але у більшості випадків піддається лікуванню. Своєчасна діагностика, індивідуальний план терапії та здоровий спосіб життя значно підвищують шанси на батьківство. Звертайтеся до спеціалістів та використовуйте сучасні методи для здійснення мрії про дитину.