Фертильність змінюється поступово: з початку 30‑х років це стає вимірним, після 35‑ти процес прискорюється, а після 40‑ти зниження стає більш вираженим. Це не заклик до паніки, а запрошення вчасно отримати ясність. Якщо ти знаєш, який у тебе резерв яйцеклітин, як якість змінюється з віком і які варіанти реалістичні, ти зможеш приймати кращі рішення — чи то спонтанна вагітність, оптимізація таймінгу або Social Freezing.
Для надійної орієнтації ми радимо звертатися до настанов і баз даних, наприклад NICE: Fertility problems, NHS: Infertility, CDC: ART‑статистика та позиційних документів ESHRE і WHO.
Резерв яйцеклітин (AMH та AFC) — твій біологічний «ощадний рахунок»
При народженні кількість фолікулів зафіксована; упродовж життя їхня кількість зменшується. Дві величини дають добрий огляд залишкового резерву:
- AMH (Анти‑Мюллерів гормон): показник у крові, що відображає розмір активного пулу фолікулів. Низькі значення AMH вказують на менший резерв, високі — на більший.
- AFC (Antral‑Follikel‑Count): підрахунок антральних фолікулів при ультразвуковому дослідженні на початку циклу; у поєднанні з AMH дає інформативну оцінку.
| Показник | Що показує | Типове застосування |
|---|---|---|
| AMH | Розмір пулу фолікулів | Скринінг, моніторинг динаміки, планування стимуляції |
| AFC | Кількість видимих антральних фолікулів | УЗД на початку циклу, оцінка резерву |
| FSH (Tag 2–5) | Регуляція з боку гіпофіза | Підвищений = вказівка на знижений резерв |
Інтерпретація результатів має належати досвідченому спеціалісту. NICE рекомендує структуроване обстеження перед прийняттям терапевтичних рішень.
Вік і якість яйцеклітин: що відбувається в яєчнику
- Розподіл хромосом: з віком зростає частота анеуплоїдій, що підвищує ризик викидня і ускладнює імплантацію.
- Мітохондрії та енергія: яйцеклітини старших жінок часто мають менше «енергетичних резервів», що впливає на ранні стадії розвитку ембріона.
- Гормональна динаміка: фази циклу можуть скорочуватися; «вікно» для імплантації стає вужчим.
- Загальний ефект: Менший резерв і нижча якість яйцеклітин пояснюють, чому з середини/кінця 30‑х часто потрібна додаткова підтримка.
Статистика та показники успіху — реалістичні очікування
Природна ймовірність за цикл: приблизно 25–30 % до 30 років, 10–15 % у 35 років і часто < 5 % після 40. Ці показники варіюються залежно від регулярності циклів, якості сперми партнера та наявних захворювань.
Ризик викидня: зростає з віком (через анеуплоїдії). Індивідуальна консультація доцільна, особливо після повторних втрат вагітності.
ЕКЗ/ICSI: показники успіху залежать від віку і публікуються в національних реєстрах; корисну зведену інформацію дає CDC ART National Summary разом із Success Estimator.
Покращення якості яйцеклітин — ефективні заходи
- Відмова від куріння: тютюн прискорює оваріальне старіння; кинути курити варто негайно.
- Вага та метаболізм: мета — стабільний ІМТ у нормальному діапазоні, добра чутливість до інсуліну.
- Алкоголь та довкілля: уникати великого вживання алкоголю; зменшити контакт з ендокринними дисрапторами (BPA/пластифікатори).
- Сон та робота в змінному графіку: стабільний режим сну покращує гормональний баланс.
- Рух та управління стресом: помірні тренування, техніки дихання та релаксації.
- Перевірка партнера: спермограма допоможе з’ясувати, чи відіграють роль чоловічі фактори.
Керівні принципи підкреслюють роль втручань у способі життя як основи — терапевтичні опції будуються на цій базі (див. NICE, NHS).
Тестування фертильності — AMH, AFC та відстеження циклу
- AMH‑аналіз крові: маркер резерву; від початку 30‑х років як базовий тест має сенс, потім періодично повторювати.
- AFC‑УЗД: підрахунок антральних фолікулів на початку циклу; у поєднанні з AMH дуже інформативно.
- Відстеження циклу: LH‑тести сечі, базальна температура, шийковий слиз або носимі пристрої для визначення фертильного вікна.
- Додаткова діагностика за показаннями: щитоподібна залоза, пролактин, інсулінорезистентність, вітамін D, показники згортання; при підозрі — обстеження на ендометріоз.
Орієнтир: якщо тобі менше 35 років, при відсутності вагітності звернися до лікаря після 12 місяців, від 35 років — після 6 місяців (рекомендації, зокрема, NHS).
Social Freezing — процедура, шанси та вартість
Процедура
- 10–12 днів стимуляції з щоденними ін’єкціями
- контроль УЗД та дослідження гормонів
- пункція фолікулів під короткою анестезією (≈ 15 хв)
- вітрифікація при −196 °C
Шанси на успіх
Чим молодші яйцеклітини під час заморожування, тим вища пізніша ймовірність на одну яйцеклітину. Для жінок до 35 років часто обговорюють орієнтир близько 12–20 яйцеклітин; із віком ймовірність успіху на одну яйцеклітину знижується. Етичні та медичні аспекти — див. рекомендації ESHRE.
Вартість
- Цикл стимуляції: близько 3 000–4 500 €
- Зберігання на рік: близько 200–300 €
- Компенсація витрат зазвичай лише при медичній індикації
Для оцінки показників успіху корисно звертатися до національних реєстрів, наприклад до даних CDC.
Попередні захворювання та ризики — коли потрібно детальніше обстеження
Фактори, які можуть впливати: ендометріоз (спайки, біль), СПКЯ (овуляторні порушення, інсулінорезистентність), порушення функції щитоподібної залози, гіперпролактинемія, порушення згортання крові (наприклад фактор V Leiden). При нерегулярних циклах, сильних болях, повторних втратах вагітності або > 6–12 місяцях безуспішних спроб зачаття варто звернутися до центру репродуктивної медицини.
Твій план дій від сьогодні
- Базова перевірка: визначити AMH та AFC у найближчі тижні.
- Уточнити таймінг: вести LH‑тести та базальну температуру 2–3 цикли.
- Робота над способом життя: відмова від куріння, режим сну, рухова активність, харчування, обмеження алкоголю.
- Уточнити опції: спонтанна спроба проти IUI/IVF, за потреби Social Freezing; домовитися про індивідуальну консультацію.
- Перевірити фактор партнера: запланувати спермограму, якщо це доречно.
Донорство сперми через RattleStork — варіант без партнера
Якщо партнера немає або чоловічі фактори обмежують шанси, ти можеш за допомогою додатку RattleStork знайти перевірені профілі донорів, встановити контакт і спланувати процес — від анонімного донорства до спільного батьківства або домашньої інсемінації. Так ти зможеш приймати обґрунтовані рішення, що відповідають твоїй життєвій ситуації.
Висновок
Ти не можеш зупинити час — але можеш ним розпоряджатися. Хто знає свій резерв і ризики, оптимізує таймінг і зважено розглядає опції на кшталт Social Freezing або допоміжних репродуктивних методів, підвищує свої шанси помітно. Для орієнтації та планування звертайся до ресурсів: WHO, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE.