Doğum sonrası kasılmalar nedir
Doğum sonrası kasılmalar, doğumdan sonra rahmin kasılmalarıdır. Rahim, doğumun ardından günler ve haftalar içinde eski boyutuna geri döner. Bu geri dönüş, adet sancılarına benzeyen veya kısa, tekrar eden doğum sancılarını andıran hissiyatlara neden olabilir.
Kasılmalar sadece ağrı değildir. Aynı zamanda rahimde kanamanın durmasına yardımcı olma işlevi vardır ve plasentanın yer aldığı bölgenin daha fazla kasılmasıyla lohusa akıntısıyla ilişkilendirilebilir.
Doğum sonrası kasılmalar neden olur
Doğumdan sonra rahim belirgin şekilde büyümüş ve iyi kanlanmıştır. Ritmik kasılmalar dokuyu sıkılaştırır, kan damarlarını sıkıştırır ve geri dönüşü destekler. Bu, doğum sonrası kasılmaların biyolojik temelidir.
Emzirmenin kasılmaları güçlendirmesi neden olur
Emzirme sırasında vücudun salgıladığı sinyaller rahmin ekstra kasılmasına yol açar. Bu yüzden birçok kişi emzirme sırasında veya süt salınım refleksi esnasında belirgin şekilde daha güçlü kramp hisseder. Bu yaygın ve tipik bir bağlantıdır. NHS: Doğum sonrası vücut, rahmin geri dönüşü ve kramp ağrıları
Kimler kasılmaları daha şiddetli hissedebilir
- Daha önce doğum yapmış kişiler genelde ilk doğuma göre daha güçlü kasılmalar bildirebiliyor
- Emzirenler kasılmaları emzirme çevresinde dalgalar halinde daha sık fark edebiliyor
- Dolu mesane veya kabızlık alt karındaki basıncı artırabilir ve krampın öznel olarak daha şiddetli hissedilmesine neden olabilir
Doğum sonrası kasılmalar tipik olarak nasıl hissedilir
Normal olan, alt karında gelip giden dalga benzeri ağrılardır. Birçok kişi pubis kemiğinin arkasında orta hattı çeken bir ağrı veya sırta ya da kasığa yayılan difüz bir kramp olarak tanımlar.
Ayrıca tipik bir desen vardır: ilk günlerde daha güçlü, sonra giderek azalan bir seyir. Emzirme esnasında bu günlerde kısa süreli olarak belirginleşip sonra tekrar azalabilir. Genel olarak ağrının zaman içinde azalıyor olması, olağan doğum sonrası kasılmalara daha çok uyar.
Kasılmalar ve lohusa akıntısı
Bazıları lohusa akıntısının emzirme sırasında veya hemen sonrasında kısa süreli olarak artış gösterdiğini veya daha kırmızı göründüğünü fark eder. Bu, rahmin o anda daha aktif çalışmasıyla ilgili olabilir. NHS: Lohusa akıntısı ve emzirme sırasında değişiklikler
Kasılma ağrısına ne yardımcı olur
Amaç her şeyi tamamen ortadan kaldırmak değil; uyuyabilmen, emzirebilmen, yiyebilmen ve hareket edebilmen için ağrı düzeyini düşürmektir. Doğum sonrası kasılmalar dışarıdan görünmediği için sıklıkla hafife alınır.
Genellikle işe yarayan hafif önlemler
- Alt karına uygulanan ısı, örneğin sıcak su torbası veya kiraz çekirdeği yastığı
- Sabit yatmak yerine pozisyon değiştirmek, ev içinde kısa yürüyüşler yapmak, eğer iyi geliyorsa
- Mesaneyi düzenli boşaltmak, çünkü dolu mesane alt karın basıncını artırabilir
- Ağrı doruklarında sakin nefes alma, adet sancılarındakine benzer şekilde
İbuprofen, parasetamol ve emzirme
Birçok kişi ilk günlerde ağrı kesiciye ihtiyaç duyar ve bu lohusa döneminde yaygındır. Emzirenler için ibuprofen ve parasetamol genellikle ilk tercih olarak kabul edilir; bu ilaçlar düşük miktarlarda anne sütüne geçer ve pratikte yaygın olarak kullanılır. ACOG, emziren kişilerde doğum sonrası ağrılar için ibuprofen ve parasetamolü tipik bir ilk basamak tedavi olarak tanımlar. ACOG: Doğum sonrası ağrı yönetimi
Eğer dozaj, önceden var olan hastalıklar, mide sorunları, astım, kanama eğilimi veya kullandığın başka ilaçlar hakkında özel soruların varsa, bireysel değerlendirme önemlidir. LactMed veritabanında ibuprofen, emzirme döneminde tercih edilen bir seçenek olarak tanımlanır çünkü anne sütüne geçen miktarlar çok düşüktür. LactMed: Emzirme döneminde ibuprofen
Kasılmalar ne zaman normal görünmez
Belirleyici nokta ağrı olup olmadığı değil, genel tablonun rahmin geri dönüşüne uygun olup olmadığıdır. Doğum sonrası kasılmalar genellikle dalga halinde, daha çok orta hatta, sık sık emzirme ile tetiklenen ve zamanla azalan niteliktedir. Ağrı giderek şiddetleniyorsa, sürekli ise veya başka uyarı işaretleri eşlik ediyorsa bu normal kasılmalara daha az uyar.
Hemen değerlendirilmesi gereken uyarı işaretleri
- Ateş, titreme veya belirgin hastalık hissi
- Kötü kokulu lohusa akıntısı veya rahme dokunulduğunda artan hassasiyet
- Ağrının günden güne azalmayıp artması
- Şiddetli kanama, büyük kan pıhtıları veya öncesinde düzelme varken aniden belirgin artan kanama
- Dalga şeklinde olmayan, tek taraflı ve bıçak saplanır tarzda ağrı
- İdrar yaparken şiddetli ağrı, idrarda kan veya mesaneyi boşaltmada güçlük
Kanama ve alt karın ağrısını birlikte düşünmek
Bazen esas sorun kramp değil, artan kanama, kötü koku ve alt karın ağrısının birleşimidir. Bu enfeksiyon veya başka nedenlere işaret edebilir ve tıbbi değerlendirme gerektirir. Lohusa döneminde artan kanama ile ilgili uyarı işaretlerini RCOG de açıklar. RCOG: Doğum sonrası artan kanama, uyarı işaretleri
Sık karışan durumlar
Doğum sonrası alt karın ağrılarının tek nedeni kasılmalar değildir. Özellikle ilk haftalarda birçok durum benzer hissedilebilir. Bu nedenle kalıplara göre kabaca ayrım yapmak yardımcı olur.
Sindirim ve pelvik taban
Kabızlık, bağırsakta gaz ve hassas pelvik taban rahim ağrısına benzeyen basınç ve kramp oluşturabilir. Ağrı beslenme, dışkılama veya gazla daha çok ilişkili ise bu bir ipucu olabilir.
İdrar yolları
Tahriş, enfeksiyon veya mesanenin tam boşaltılamaması alt karın ağrısına neden olabilir ve özellikle yanma, sık idrara çıkma veya ateş eşlik ediyorsa ciddiye alınmalıdır.
Doğum yaralanmaları
Perine yırtığı veya dikiş kaynaklı ağrılar daha çok vajina girişinde veya perinede hissedilir ve oturma, kalkma veya tuvalet sırasında artarken, doğum sonrası kasılmalar daha çok derin alt karın krampları olarak tanımlanır. İkisi aynı anda da görülebilir.
Lohusa döneminde günlük yaşam için pratik plan
Birçok kişi her ağrıyı yeniden değerlendirmek zorunda kalmadığında daha iyi başa çıkar. Basit, tekrarlanabilir bir plan özellikle sık emzirme gecelerinde yardımcı olabilir.
- Yatmadan önce sıcaklığı hazır bulundur
- Uzun süre yatmadan önce su iç ve mesaneyi boşalt
- Ağrı kesiciyi ağrı maksimuma ulaşınca değil, önerildiği şekilde al
- Alt karın ve sırtı rahatlatan emzirme pozisyonu seç
- Eğer emin değilsen, seyrini kaydet: ne zaman, ne kadar şiddetli, hangi eşlik eden semptomlar
Eğer ağrılar yüzünden uyuyamıyor, emziremiyor veya her dalgadan korkuyorsan, yardım istemek için bu iyi bir nedendir. Katlanmak değil, güvenli bir seyri sağlamak amaçlanır.
Sonuç
Doğum sonrası kasılmalar, rahmin doğum sonrası çalıştığını ve geri döndüğünü gösteren sık görülen bir işarettir. Genellikle ilk günlerde en güçlüdür ve emzirme sırasında daha belirgin hissedilebilir. Genel seyrin zaman içinde düzelmesi, normal kasılmalara daha çok uyar. Ağrılar artıyor veya ateş, kötü koku ya da artan kanama gibi uyarı işaretleri ortaya çıkıyorsa, bunlar hızlıca tıbbi olarak değerlendirilmelidir.
