Perine yırtığı nedir
Perine, vajina girişi ile anüs arasındaki bölgedir. Vajinal doğum sırasında bu doku çok gerildiğinde yırtılabilir. Perine yırtığı sık görülen bir doğum yaralanmasıdır ve doğumun iyi ya da kötü geçtiğini göstermez.
Suçlama yerine üç pratik nokta daha önemlidir: yaralanmanın derecesi kaydedilmiş olmalı, yara uygun şekilde tedavi edilmeli ve iyileşmeyi destekleyen bir doğum sonrası plana sahip olmalısın; sürekli sınırları zorlamak yerine toparlanmayı desteklemek gerekir.
1 ile 4. derece ve bunun sonraki bakım için önemi
Derece sınıflandırması hangi yapıların etkilendiğini anlatır. Ağrının ne kadar hissedileceğini güvenilir biçimde öngörmez; çünkü şişlik, hematom ve bireysel hassasiyet büyük rol oynar.
Perine yırtığı 1. derece
Deri ve mukozayı etkiler. Yanma hissi ve otururken rahatsızlık verebilir, ancak genellikle nispeten hızlı iyileşir.
Perine yırtığı 2. derece
Buna ek olarak perine kasları etkilenir, ancak anal sfinkter etkilenmez. İyileşme burada daha uzun hissedilebilir, özellikle şişlik veya morarma varsa.
Perine yırtığı 3. ve 4. derece
Burada anal sfinkter etkilenir; 4. derecede ayrıca bağırsak mukozası da zarar görür. Bu yaralanmalar genellikle OASI olarak adlandırılır; bu, obstetrik anal sfinkter yaralanması anlamına gelir. OASI durumunda onarım ve sonraki bakım özellikle önemlidir; aksi halde gaz veya dışkı tutma sorunları daha sonra ortaya çıkabilir.
OASI, onarım ve tipik sonraki bakım hakkında net bir özet RCOG'da bulunur. RCOG: Üçüncü ve dördüncü derece yırtıklar (OASI)
Perine yırtığı neden olur
Perine yırtığı çoğunlukla ıkınma evresinde, bebeğin başı veya omuzları doğarken oluşur. Gerilme, hız, doku gerginliği ve doğum mekaniği birlikte etki eder. Tek bir neden çoğu zaman yoktur.
Riskin daha yüksek olabileceği durumlar arasında örneğin aletli doğum, çok hızlı doğum, uzun ıkınma evresi veya perineye çok fazla baskı uygulanması sayılabilir. Bu bir kesinlik değil, sadece neden perine koruması ve iyi destek bu anlarda özellikle önemli olduğunu açıklar.
Doğumdan hemen sonra bakım
Doğumdan sonra perine bölgesi muayene edilir. Küçük yırtıklar konumuna, kanamaya ve yara kenarlarına göre dikilebilir veya konservatif yönetilebilir. Derin yaralanmaların güvenilir şekilde tanınması gerekir ki dikiş tekniği, ağrı yönetimi ve sonraki bakım bulguya uygun olsun.
OASI vakalarında bakım genellikle uygun koşullarda, sıkça ameliyathanede yapılır. Sonrasında ağrı kontrolü, dışkı düzenlemesi ve yapılandırılmış takip önemlidir. ACOG, doğru tanı ve uzman onarımın sonraki işlev için ne kadar belirleyici olduğunu vurgular. ACOG: Obstetrik yırtıkların önlenmesi ve yönetimi
Doğum sonrası iyileşme: sıklıkla normal olanlar
Ağrı, yanma ve çekilme
İlk günlerde otururken, ayağa kalkarken ve tuvalete giderken ağrı sık görülür. İdrar yaparken yanma, idrarın hassas mukozaya değmesiyle oluşabilir. Birçok kişide birkaç gün içinde belirgin düzelme olur; daha derin yırtıklarda süreç haftaları bulabilir.
Şişlik ve hematom
Doku travması sonrası şişlik beklenir. Hematom sert, dokununca ağrılı bir alan gibi hissedilebilir ve çok ağrıtabilir; bu, yırtığın çok derin olmasıyla ilgili olmayabilir. Ağrı çok şiddetliyse, aniden artıyorsa veya kendini hasta hissediyorsan kontrol edilmelidir.
Dikişler, batma ve yabancı bir his
Dikişler otururken batma veya çekilme yapabilir; bu genellikle geçicidir. Dikişlerin bir kısmı kendiliğinden erir. İnce bir tel gibi sürtünme veya batma hissi varsa kontrol faydalı olabilir; bazen küçük bir düzeltme yapılabilir.
İlk dışkılama genellikle en zor an
İlk dışkılama korkusu yaygındır. Bu sırada çok kasılıp ıkınırsan ağrı genellikle artar. Yumuşak dışkı çoğu zaman en iyi rahatlamayı sağlar, özellikle OASI sonrası. Bu bir konfor meselesi değil, yaranın korunmasıdır.
Günlük yaşamda pratik rahatlama
Doğum sonrası dönemde mükemmellikten çok sürtünmeyi ve basıncı azaltan bir düzen önemlidir. Amaç, şişliği sürekli yeniden tetiklememek ve tuvalet işlerini her seferinde korku yaratmayacak şekilde düzenlemektir.
Soğutma, pozisyon ve baskıdan kaçınma
- Soğuk uygulama ilk günlerde, özellikle yüklenme sonrası, şişlik ve ağrıyı azaltabilir.
- Yan oturmak, kısa oturma süreleri ve sık pozisyon değiştirme uzun süre dayanmak yerine çoğu zaman daha faydalıdır.
- Yatarken bacakların arasına bir yastık koymak rahatsızlığı azaltabilir.
Tuvalet ihtiyacı ek yük getirmesin
- Ilık suyu genital bölgeye dökmek idrar yaparken oluşan yanmayı azaltabilir.
- Hassas yara varsa sertçe silmek yerine nazikçe temizlemek daha iyidir.
- Ikınma hissedersen bir ara vermek, baskıyı zorlamaktan daha mantıklıdır.
Hareketi dozunda yapmak: ya hep ya hiç yerine
Tam hareketsizlik birçok şeyi zorlaştırır: bağırsak hareketleri yavaşlar, pelvik taban hissi zayıflar ve ruhsal olarak da daralma olabilir. Kısa, düzenli yürüyüşler genellikle daha iyi bir stratejidir. Akşamları belirgin şekilde kötü hissediyorsan gündüz yüklenmesi muhtemelen fazlaydı.
Pelvik taban, toparlanma ve yakınlık
Pelvik taban her gebelikten sonra etkilenir; yırtık olup olmaması fark etmez. Perine yırtığı sonrası daha hassas veya daha dengesiz hissedilebilir. Toparlanma burada güç antrenmanından çok dozlama işidir: nazik başlamak, belirtileri izlemek ve ağrıya rağmen devam etmemek gerekir.
OASI sonrası yapılandırılmış takip özellikle önemlidir; çünkü şikayetler bazen günlük yaşam yeniden hızlanınca ortaya çıkar. NHS, sonrası bakım, günlük yaşam ve tipik önerileri iyi özetler. NHS: Doğum sonrası bedenin
Yara dokusu ilk haftalarda kuru, hassas veya daha az elastik olabilir. Yeniden cinsellik istiyorsan, yavaş bir başlangıç, yeterli kayganlaştırıcı ve dokunmanın ile gerilmenin güvenli hissettirdiği bir zaman yardımcı olur. Hâlâ çekiyorsa, yakıyorsa veya korku yaratıyorsa beklemek tamamen normaldir.
Banyo, duş ve ısı
Hafif ısı, bölgeyi rahatlatıyorsa ve ek tahriş yaratmıyorsa iyi gelebilir. Kısa ılık bir banyo bazıları için faydalıdır, yeter ki sonrasında yara iyi kurutulsun. Uzun banyolar daha uygunsuzdur, özellikle cilt aşırı yumuşuyorsa veya bölge sonrasında daha çok yanıyorsa.
Duş genellikle erken dönemde mümkündür, yeter ki su akışı nazik olsun. Soğuk uygulama sana daha iyi geliyorsa o da gayet uygundur. Önemli olan tek bir yöntem değil, yaranı günlük hayatta en iyi neyin sakinleştirdiğidir. Hillingdon: Perine bakımıCUH: Üçüncü ve dördüncü derece perine yırtıkları
Yara açılırsa ne olur?
Küçük bir yara açılması panik sebebi değildir, ama görülmelidir. Büyüklüğe, ağrıya ve iyileşme seyrine göre alan temizlenir, kontrol edilir veya başka şekilde tedavi edilir. Her yara her durumda hemen yeniden dikilmek zorunda değildir.
Kenarların ayrıldığını, alanın aniden daha çok ıslandığını ya da ağrının belirgin biçimde değiştiğini fark edersen zamanında kontrol yaptırmak iyi olur. Ne kadar erken görülürse, sonraki en uygun adım o kadar iyi belirlenir.
Pelvik taban egzersizlerine ne zaman yeniden başlanır?
Hafif pelvik taban egzersizleri doğumdan sonra faydalı olabilir; ancak bunlar basınçla yapılan güç antrenmanı değildir. Yara çok tazeyse, çok ağrılıysa veya belirgin şişlik varsa öncelik önce dinlenmedir. Kendini iyi hissettiğinde temkinli bir başlangıç uygun olabilir; en doğrusu ebe ya da hekim önerisiyle ilerlemektir.
Sıkma hareketi daha fazla ağrı, çekilme veya aşağı doğru basınç yapıyorsa, yavaşlamak ve bölgeyi bir kez daha kontrol ettirmek gerekir.
Uyarı işaretleri: ne zaman beklememelisin
Birçok şikayet rahatsız edici olsa da beklenen türdendir. Aşağıdaki işaretler komplikasyona veya durumun yeniden tıbbi değerlendirme gerektirebileceğine işaret eder.
- Ateş, titreme, belirgin hastalık hissi
- Yara daha kırmızı, daha sıcak hale geliyor, akıntı yapıyor ya da kötü kokuyor
- Ağrı günler içinde azalmak yerine belirgin biçimde artıyor
- Hızla değişen, ağrılı büyük bir şişlik veya kitle
- Özellikle OASI sonrası gaz veya dışkı tutamama sorunları
Emin değilsen erken iletişim genellikle daha kısa yoldur. Birçok sorun doğum sonrası dönemde erken fark edilirse daha kolay dengelenir, bekleyip stres biriktirmeye göre.
Bir sonraki doğum için önleme
Hiç kimse perine yırtığını kesin olarak önleyemez. Yine de çalışmalarda daha az ağır yaralanma veya daha az epizyotomi ile ilişkilendirilen yöntemler var ve pek çok kişi bunları uygulayabilir.
Gebelikte perine masajı
Cochrane incelemesi, antenatal perine masajının perine yaralanmaları, özellikle epizyotomi ihtimalini azaltabileceğini ve kalıcı perine ağrısının daha seyrek bildirildiğini gösteriyor. Cochrane: Gebelikte perine masajı
Ikınma evresinde sıcak kompres ve perine masajı
Ikınma evresindeki tekniklere dair bir Cochrane incelemesi, sıcak kompres ve masajın ağır perine yaralanma riskini azaltabileceğine dair kanıtlar bulunduğunu gösteriyor. Cochrane Library: İkinci evrede perine teknikleri
Pratik olarak ne çıkarabilirsin
- Gebelik sırasında doğumda perine korumasının nasıl uygulanacağını konuş.
- Sıcak kompresin mümkün olup olmadığını sor.
- Derin bir OASI yaşadıysan sonraki gebelikte doğum planını erken netleştir.
Perine yırtığı hakkında mitler ve gerçekler
- Mit: Şiddetli ağrı otomatik olarak ağır bir yırtık demektir. Gerçek: Şişlik veya hematom küçük yırtıklarda da güçlü ağrı yapabilir.
- Mit: Perine yırtığı her zaman hızlı ve tamamen iyileşir, takibe gerek yoktur. Gerçek: Birçok vaka iyi iyileşir; ancak OASI sonrası yapılandırılmış takip kritik önemdedir.
- Mit: Dışkılarken sadece katlanmak gerekir. Gerçek: Ikınma ve korku çoğu zaman ağrıyı artırır; yumuşak dışkı ve sakinlik genellikle daha iyidir.
- Mit: Yara izi bakımı sürekli bir şeyler yapmak demektir. Gerçek: Başta koruma ve dinlenme önemlidir, sonra nazik mobilizasyon faydalı olabilir; aşırı müdahale dokuya zarar verir.
- Mit: Doğum sonrası dönemde kötü koku her zaman normaldir. Gerçek: Kötü koku, ağrı veya ateşle birlikteyse uyarı işareti olabilir.
- Mit: Perine yırtığı sonrası hareket her zaman kötüdür. Gerçek: Dozlu hareket genellikle faydalıdır; sorun aşırı yüklenmedir.
Devamını oku
Sonuç
Perine yırtığı sık görülen bir doğum yaralanmasıdır ve şiddeti çok farklı olabilir. Çoğu kişi için ağrı, tuvalet ve günlük yaşam gerçekçi biçimde desteklendiğinde durum yavaş yavaş düzelir. Derin yırtıklarda yapılandırılmış takip özellikle önemlidir. Eğer gidişat seni endişelendiriyorsa ya da iyileşmek yerine belirgin şekilde kötüleşiyorsa, erken yardım istemek panik değil, güvene dönüşün en hızlı yoludur.
