Lohusalıkta perine dikişi: dikişler, bakım, otururken ağrı ve uyarı işaretleri

Perine dikişi nedir ve neden yapılır?

Perine dikişi, doğum sırasında yırtılan ya da doğumu kolaylaştırmak için bilinçli olarak açılan dokuyu kapatır. Amaç kanamayı durdurmak, iyileşmeyi desteklemek ve dokunun dayanıklılığını yavaş yavaş geri kazandırmaktır.

Bu, perine yırtığı sonrası, epizyotomi sonrası veya vajina girişindeki daha küçük doğum yaralanmalarından sonra gerekebilir. Pek çok dikiş, zamanla kendiliğinden çözülen emilebilir ipliklerle atılır.

Perine yırtıkları ve epizyotomi konusunda iyi bir genel çerçeve RCOG tarafından sunulur; iyileşmenin zaman aldığı ve uyarı işaretlerinin ciddiye alınması gerektiği özellikle vurgulanır. RCOG: Doğum sırasında perine yırtıkları

İyileşme ilk haftalarda genelde nasıl hissedilir?

İyileşme nadiren düz bir çizgide ilerler. İlk günlerde yara ağrısı, şişlik ve aşırı hassasiyet daha baskındır. Sonra çoğu kişide yavaş yavaş rahatlama olur, ancak uzun süre oturma, uykusuzluk veya zor dışkılama gibi durumlar bazı günleri yeniden zorlaştırabilir.

Sık görülen hisler

• Kalkarken, otururken veya idrar yaparken yanma ya da çekilme
• Özellikle uzun oturuşlardan sonra baskı hissi
• Dikiş ucunun sürtünmesiyle kısa süreli tekil batmalar
• Onarım döneminde sert yara hissi veya dokuda küçük kabarıklıklar

Şikayetler haftadan haftaya azalıyorsa bu genellikle iyi bir işarettir. Ancak durum belirgin biçimde kötüleşirse daha dikkatli bakmak gerekir.

Dikişler batıyor: bunun arkasında ne olabilir?

Dikişlerin batması sık görülür. Bazen bir dikiş ucu biraz dışarıda kalır ya da mukoza o kadar hassastır ki en hafif temas bile iğne batması gibi hissedilir. Kuruluk da sürtünmeyi artırabilir, özellikle emziriyorsanız.

Önemli olan, arada bir olan batma ile sürekli artan ağrı ya da yaranın açılıyormuş gibi hissedilmesi arasındaki farktır. Emin değilseniz, kısa bir kontrol çoğu zaman en hızlı rahatlama yoludur.

Dikiş batıyorsa genelde ne işe yarar?

• Sürtünmeyi azaltmak için yumuşak iç çamaşırı ve bol kıyafetler kullanmak
• Oturmayı yastıkla veya yan yatışla hafifletmek
• Yarayı agresifçe ovalamadan temiz ve kuru tutmak
• Şiddetli rahatsızlıkta dikişi kendiniz çekmek yerine kontrol ettirmek

Dikişler kademeli olarak çözülür

Emilebilir dikişler hemen kaybolmaz. Başta küçük düğümler, ip uçları veya hafif çekilme hissedilebilir; sonra materyal yavaş yavaş yumuşar ve çözülür. Bazı kılavuzlar yaklaşık on günde çözülmenin başladığını ve ortalama altı hafta içinde kaybolduğunu söyler; bu kullanılan ipliğe göre değişebilir.

Banyoda ya da tuvalette küçük ip parçaları görmek mutlaka sorun değildir. Eğer ip sürekli dışarıda kalıyorsa, bölge daha kırmızı veya hassas hale geldiyse ya da yabancı cisim hissi oluşturuyorsa kontrol mantıklıdır. UHS’in bilgilendirme notu bu tipik iyileşme dönemini de anlatır. UHS: Bebeğiniz doğduktan sonra perinenize nasıl bakılır?

Günlük bakım: az uyarı, çok sakinlik

En iyi bakım genelde basittir. Vücut, çevre sakin kaldığında iyileşir; ekstra tahriş eden ya da kurutan şeyleri mümkün olduğunca azaltmak gerekir.

Genellikle iyi tolere edilen pratik bakım

• Yumuşak suyla nazikçe temizlemek ve ardından ovalamak yerine kurulayarak almak
• Pedleri düzenli değiştirmek, böylece bölge sürekli nemli kalmaz
• Şişlik varsa kısa süreli soğuk uygulamak, ancak doğrudan çıplak cilde ve çok uzun süre değil
• Günlük yaşamda mümkün olduğunda bölgeyi havalandırmak

Ek bir şey kullanacaksanız asıl soru şu: gerçekten rahatlatıyor mu, yoksa hassasiyeti artırıyor mu? Emin değilseniz ebe, doktor veya eczane yardımcı olur.

Otururken ağrı ve dışkılama sırasında ağrı

Oturmak, tam da iyileşen bölgeye baskı uygular. Ayrıca birçok kişi ilk haftalarda ağrı beklediği için bilinçsizce kasılır. Bu, perineye daha fazla yük bindirir ve rahatsızlığı artırabilir.

Yükü tamamen kaçınmak yerine dozlamak daha yararlıdır. Kısa oturma süreleri, sık pozisyon değiştirme ve baskıyı azaltan oturuşlar genellikle aynı pozisyonda uzun süre kalmaktan daha etkilidir.

Günlük hayatta sık rahatlatan stratejiler

• Dik kalkmak yerine önce yan tarafa dönerek ayağa kalkmak
• Otururken hafif öne eğilmek veya bir tarafa yükü azaltmak
• Günde birkaç kez kısa süre yatmak, böylece aşağıya doğru baskı azalır
• Tuvalette ıkınmamak, çünkü bu perine bölgesini çok zorlar

Bağırsak hareketi ve perine dikişi: gözden kaçan bir etken

Sert dışkı ve ıkınma, çoğu kişi için her şeyin yeniden kötüleştiği andır. Bunun nedeni yanlış bir şey yapmanız değil; basınç ve sürtünmenin yarayı tahriş etmesidir.

Bu dönemde dışkıyı yumuşak tutmak faydalıdır; bol su içmek, lifli beslenmek ve acele etmeden tuvalet rutini oluşturmak buna yardımcı olur. Dışkılama korkusu lohusalıkta çok yaygındır, ancak gerilim ve kabızlık döngüsüne dönüşebilir.

Enfeksiyon veya iyileşme sorunu için uyarı işaretleri

Birçok endişe, dikişin enfekte olup olmadığı etrafında döner. En önemli sinyaller tek bir çekilme hissi değil; belirgin kötüleşme ya da birkaç işaretin bir arada olmasıdır.

Şu durumlarda kontrol ettirin

• Ağrı yavaşça azalmak yerine belirgin şekilde artıyorsa
• Şiddetli, yeni bir kötü koku ya da iltihaplı akıntı varsa
• Bölge belirgin biçimde kızarık, sıcak veya çok şiş görünüyorsa
• Ateş, titreme veya belirgin hasta hissetme varsa
• Dikiş gözle görülür şekilde açılıyorsa ya da dokunun ayrıldığını hissediyorsanız

Şiddetli baş ağrısı, görme bozukluğu veya nefes darlığı varsa, bunlar yerel bir dikiş enfeksiyonu için tipik olmasa da lohusalıkta acil değerlendirme gerektirir.

Sonradan yara hissi: yara kapanmış ama hâlâ huzurlu değilse

Bazen yara dışarıdan kapanmıştır ama doku hâlâ sert, uyuşuk veya aşırı hassastır. Bu, sinirlerin iyileşmesi, skar dokusu veya pelvik taban gerilimi ile ilişkili olabilir. Birçok kişi bunu otururken, spora dönerken ya da cinsel ilişkide fark eder.

Bu durumda çoğu zaman yalnızca temel bakım yetmez; hedefe yönelik destek gerekir. Pelvik taban fizyoterapisi, gerilim, skar hareketliliği veya koordinasyon sorunlarını değerlendirebilir. Emzirme varsa kuruluk da ayrıca rahatsız edebilir.

ACOG, doğum sonrası dönemi daha uzun bir uyum süreci olarak tanımlar ve belirtilerin, akut tehlike gibi görünmeseler bile ciddiye alınması gerektiğini söyler. ACOG: Doğum sonrası

Hijyen, günlük yaşam ve güvenlik

Lohusalıkta bölge hassastır. Bu, steril yaşamanız gerektiği anlamına gelmez; sadece ek tahrişe yol açan şeylerden kaçınmanız gerektiği anlamına gelir.

Bu aşamada genellikle mantıklı olanlar

• Agresif vajinal yıkama ürünleri ve kokulu maddeler kullanmamak
• Kanama bitmeden ve tıbbi onay almadan tampon kullanmamak
• Bidet veya duş varsa, güçlü basınç yerine yumuşak su akışı tercih etmek
• Şüpheli belirtilerde biraz erken kontrol edilmek, biraz geç kalmaktan iyidir

Doğum sonrası dönem ve vücudun toparlanması hakkında genel bir bakış için NHS faydalı bir özet sunuyor. NHS: Doğum sonrası vücudunuz

Banyo, duş ve sıcaklık: ne sık rahatlatır?

Kısa bir ılık banyo, size iyi geliyorsa ve sonrasında bölge iyi kuruyabiliyorsa rahatlatıcı olabilir. Uzun banyolar daha az uygundur, çünkü doku yumuşayabilir. Yıkadıktan sonra bölgeyi nazikçe kurulayarak almak en iyisidir.

Duş genelde erken dönemde mümkündür, yeter ki su akışı yumuşak olsun. Soğuk size sıcaktan daha iyi geliyorsa bu da tamamen uygundur. Önemli olan bölgeyi neyin yatıştırdığıdır, neyin onu daha çok tahriş ettiğidir. Hillingdon: Perine bakımıCUH: Üçüncü ve dördüncü derece perine yırtıkları

Ne zaman tıbbi görüş özellikle faydalıdır?

Bir şey düzelmiyorsa bu otomatik olarak normal değildir; bu, desteğe ihtiyacınız olduğunun işaretidir. Birçok problem erken dönemde görülürse kolay çözülür; örneğin dikiş tahrişi, küçük yara açılması veya başlayan enfeksiyon gibi.

Kontrol için iyi nedenler

• İlk iyileşmeden sonra ağrı yeniden belirginleşiyorsa
• Dikişler oturmayı ve yürümeyi zorlaştıracak kadar batıyorsa
• Koku, akıntı, ateş veya belirgin hasta hissetme ekleniyorsa
• Haftalar sonra hâlâ güçlü çekilme ya da yanma varsa
• Zaman tanımanıza rağmen cinsel ilişki veya tampon denemesi hâlâ belirgin ağrılıysa

Perine yaralanmalarının ne olduğunu ve takip bakımının nasıl olabileceğini daha ayrıntılı görmek istiyorsanız RCOG iyi bir kaynaktır. RCOG: Doğum sırasında perine yırtıkları

Yara açılırsa ne olur?

Küçük bir yara açılması panik nedeni değildir, ama görülmelidir. Büyüklüğüne, ağrıya ve iyileşme gidişatına göre bölge temizlenir, izlenir ya da daha ileri tedavi edilir. Her yaraya hemen yeni dikiş gerekmez.

Kenarların ayrıldığını, bölgenin aniden ıslandığını ya da ağrının birden değiştiğini fark ederseniz, zamanında kontrol etmek anlamlıdır. Ne kadar erken görülürse, sonraki adımın ne olacağı o kadar kolay belirlenir.

Pelvik taban egzersizleri ne zaman tekrar anlamlı olur?

Hafif pelvik taban egzersizleri doğumdan sonra faydalı olabilir, ancak bunlar güç antrenmanı değildir. Yara hâlâ çok taze, çok ağrılı veya belirgin şiş ise önce dinlenme daha önemlidir. Kendinizi hazır hissettiğinizde dikkatli bir başlangıç mantıklı olabilir; en doğrusu ebe veya doktorun önerdiği şekilde ilerlemektir.

Sıkma hareketi daha fazla çekilme, ağrı veya aşağı doğru basınç yapıyorsa yavaşlamak ve bölgeyi yeniden değerlendirmek gerekir.

Sonuç

Lohusalıkta perine dikişi batabilir, yanabilir ve otururken rahatsız edebilir; bu her zaman bir sorun olduğu anlamına gelmez. Mantıklı bakım genellikle basittir: nazikçe temizlemek, kuru tutmak, baskıyı azaltmak ve ıkınmaktan kaçınmak. Uyarı işaretleri özellikle belirgin kötüleşme, ateş, kötü koku, şiddetli kızarıklık veya açılan dikiştir. Emin değilseniz ya da iyileşme ilerlemiyorsa, erken bir kontrol çoğu zaman sakinliğe dönmenin en hızlı yoludur.