ความหมายของการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ไม่สังเกตเห็น
การสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ไม่สังเกตเห็นไม่ใช่คำศัพท์ทางการแพทย์เฉพาะ แต่เป็นคำรวมที่เข้าใจได้ หมายถึงการสูญเสียในระยะแรกมากที่เกิดขึ้นก่อนการยืนยันจากอัลตราซาวนด์อย่างชัดเจนหรือที่ร่างกายแทบไม่มีปฏิกิริยาในตอนแรก
ในทางปฏิบัติสามารถแบ่งออกเป็นสามสถานการณ์ที่มักสับสนกัน: การตั้งครรภ์ทางชีวเคมี การแท้งในระยะแรกมาก และที่เรียกว่า missed miscarriage การแยกความแตกต่างนี้ช่วยให้จัดอันดับผลและการดำเนินโรคได้อย่างสมจริง
รูปแบบสามประการที่พบบ่อย
การตั้งครรภ์ทางชีวเคมี
เรียกว่าการตั้งครรภ์ทางชีวเคมี เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ได้จากฮอร์โมน hCG ในปัสสาวะหรือเลือด แต่ยังไม่เห็นถุงการตั้งครรภ์ในอัลตราซาวนด์ เกิดขึ้นในระยะแรกมากและมักปรากฏเป็นการมีประจำเดือนล่าช้าหรือมีเลือดออกมากขึ้นเล็กน้อย
คำนิยามนี้ถูกใช้อย่างชัดเจนในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ASRM: คำจำกัดความของการตั้งครรภ์ทางชีวเคมี.
การแท้งในระยะแรกมาก
ในกรณีนี้การตั้งครรภ์พัฒนาไปได้ไกลกว่าบ้าง แต่ยังอยู่ในไตรมาสแรกตอนต้น บางคนมีเลือดออกและปวด บางคนแทบสังเกตความเปลี่ยนแปลงไม่ได้ การมีเลือดออกเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เครื่องหมายที่น่าเชื่อถือทั้งเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการแท้ง
การให้ข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับการสูญเสียในระยะแรกสามารถดูได้จาก ACOG. ACOG: Early pregnancy loss.
Missed miscarriage
ใน missed miscarriage การตั้งครรภ์เคยเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ แต่ไม่สมบูรณ์อีกต่อไป ร่างกายมักไม่แสดงอาการชัดเจนในตอนแรก พบได้บ่อยเมื่อมีการตรวจติดตาม
เรื่องนี้มักสร้างความสับสน เพราะความรู้สึกของผู้ตั้งครรภ์อาจไม่สอดคล้องกับผลทางการแพทย์ นับเป็นรูปแบบที่พบได้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ไม่ใช่ความผิดพลาดของบุคคล
เหตุใดจึงมักไม่สังเกตเห็น
การสูญเสียในระยะแรกมากเกิดขึ้นบ่อยในช่วงเวลาที่หลายคนยังไม่สามารถยืนยันการตั้งครรภ์ได้ ผู้ที่ไม่ตรวจจะไม่รู้ว่ามีการตั้งครรภ์ทางชีวเคมีเกิดขึ้น ผู้ที่ตรวจเร็วอาจเห็นผลที่ในอดีตจะถูกมองว่าเป็นประจำเดือนที่ล่าช้า
นอกจากนี้อาการมักไม่แน่นอน เลือดออก ตึง หรือความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดหรือไม่เกิดได้ ขนาดของอาการก็ไม่บ่งชี้สาเหตุได้ชัดเจน
เหตุใดการทดสอบการตั้งครรภ์จึงทำให้สับสนได้
รูปแบบที่พบบ่อยคือผลทดสอบเป็นบวกชั่วคราวแล้วกลายเป็นลบต่อมา มีสาเหตุหลายอย่างเบื้องหลัง การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีเป็นหนึ่งในสาเหตุ แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว
- การตั้งครรภ์ในระยะแรกที่ระดับ hCG ลดอย่างรวดเร็ว
- ความไวของชุดทดสอบและช่วงเวลาที่ทดสอบต่างกัน
- ปัสสาวะเจือจาง โดยเฉพาะระหว่างวัน
- การอ่านผลผิดพลาดหรือเส้นระเหย
เมื่อความชัดเจนสำคัญ การดำเนินการเป็นระบบช่วยได้มากกว่าการทดสอบทุกวัน ซึ่งรวมถึงการเว้นช่วงเวลาที่เหมาะสม การตรวจระดับ hCG ในเลือดเป็นช่วง ๆ และอัลตราซาวนด์ในเวลาที่เหมาะสม
อาการทั่วไปและข้อจำกัดของมัน
เลือดออก ปวดเกร็ง หรือการลดลงอย่างกะทันหันของอาการตั้งครรภ์ มักถูกเชื่อมโยงกับการสูญเสียในระยะแรก แต่วิทยาศาสตร์แพทย์มองว่าอาการเหล่านี้ไม่จำเพาะ
- เลือดออกอาจเป็นได้ทั้งที่ไม่อันตรายหรือจำเป็นต้องรักษา
- อาการปวดเกร็งอาจเป็นปกติหรือเป็นสัญญาณเตือน
- อาการตั้งครรภ์อาจผันแปรแม้ในกรณีที่การตั้งครรภ์ยังปกติ
หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ เป็นลม หรือปวดบริเวณท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่งมาก ควรได้รับการตรวจโดยเร็ว เนื่องจากสาเหตุอื่นๆ อาจมีอาการคล้ายกัน
สาเหตุที่พบนิยมทางการแพทย์
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียในระยะแรกมากคือความผิดปกติของโครโมโซมที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ข้อบกพร่องเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อการปฏิสนธิและเป็นเรื่องทั่วไปในเชิงชีวภาพ ในหลายกรณีไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ระยะยาว
ดังนั้นหลังการสูญเสียในระยะแรกครั้งเดียวมักไม่แนะนำการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการตรวจเชิงลึกเพิ่มเติม หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นร่วมด้วย
การวินิจฉัย: การจัดลำดับขั้นตอนการตรวจอย่างมีเหตุผล
ในกรณีที่ผลไม่ชัดเจนในระยะแรก ทางการแพทย์จะเน้นสองคำถามหลัก: การตั้งครรภ์อยู่ที่ตำแหน่งใด และมีการพัฒนาในช่วงเวลาที่เหมาะสมหรือไม่ ข้อมูลหลายด้านจะถูกนำมาประกอบ
- การตรวจระดับ hCG ในเลือดเป็นช่วงเวลา
- อัลตราซาวนด์ในเวลาที่เหมาะสม
- การประเมินทางคลินิกของอาการปวด เลือดออก และสภาพไหลเวียนโลหิต
หลายสถานการณ์จะถูกบันทึกเบื้องต้นว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ตำแหน่งไม่ชัดเจน จนกว่าการติดตามและภาพจะช่วยให้จัดอันดับได้ชัดเจน รายละเอียดย่อมชัดเจนขึ้นจากข้อมูลของ RCOG. RCOG: การแท้งในระยะแรก.
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ในทางปฏิบัติเมื่อไม่แน่ใจ
หากคุณสงสัยว่ามีการสูญเสียในระยะแรก การมีแผนที่เป็นระบบจะช่วยได้ดีกว่าการตีความอาการทีละอย่าง
- หากมีอาการมากขึ้นหรือทรุดลงให้ตรวจรักษาทันที
- หากไม่แน่ใจในผลทดสอบ ให้ตรวจระดับ hCG เป็นช่วงๆ
- หากมีเลือดออกแต่สภาพร่างกายคงที่ ควรนัดตรวจทางนรีเวชโดยเร็ว
- หากรับการรักษาเพื่อช่วยการตั้งครรภ์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำการติดตามของคลินิก
ระยะเวลาที่แนะนำหลังการสูญเสียในระยะแรก
หลายคนอยากรู้ว่าเมื่อใดควรลองอีกครั้ง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร่างกายมักฟื้นตัวได้เร็ว สิ่งที่สำคัญกว่ากำหนดเวลาคงที่คือการที่การดำเนินโรคสิ้นสุดลงและคุณรู้สึกกลับมามั่นคงทั้งทางกายและจิตใจ
มักเป็นประโยชน์ที่จะรอให้เริ่มรอบเดือนใหม่ชัดเจน แทนที่จะตีความสัญญาณที่ยังคลุมเครือ
ค่าใช้จ่ายและการวางแผนเชิงปฏิบัติ
การจัดการเชิงปฏิบัติขึ้นอยู่กับระบบสาธารณสุขของแต่ละประเทศ จุดสำคัญไม่ใช่การทดสอบเดี่ยวแต่เป็นการเข้าถึงอัลตราซาวนด์ ห้องปฏิบัติการ และการติดตามที่เชื่อถือได้เมื่อผลไม่ชัดเจน
หากคุณเดินทางหรืออยู่ต่างประเทศ ควรทราบล่วงหน้าว่ามีที่ใดที่สามารถตรวจได้อย่างรวดเร็ว
บริบททางกฎหมายและข้อบังคับ
ประเด็นทางกฎหมายเกี่ยวกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ระยะแรกส่วนใหญ่เกี่ยวกับการให้บริการและการจัดทำเอกสาร ช่องการเข้าถึงการดูแลตั้งครรภ์ระยะแรก นโยบายเกี่ยวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ความเป็นส่วนตัวของข้อมูล และการใช้ยาอาจแตกต่างกันระหว่างประเทศ
ในทางปฏิบัติ สิ่งที่สำคัญคือการจัดการ: คุณสามารถเข้าถึงอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการได้ที่ใดบ้างและต้องใช้เอกสารใดบ้าง ข้อบังคับอาจแตกต่างกันระหว่างประเทศและเปลี่ยนแปลงได้ตามเวลา
เมื่อใดที่การตรวจทางการแพทย์สำคัญเป็นพิเศษ
การสูญเสียในระยะแรกจำนวนมากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ แต่มีสถานการณ์ชัดเจนที่ไม่ควรรอ
- อาการปวดรุนแรงหรือปวดเพิ่ม โดยเฉพาะด้านใดด้านหนึ่ง
- เวียนศีรษะ เป็นลม หรืออ่อนแรงมาก
- เลือดออกมากหรือมีเลือดออกจนมีปัญหาสภาพไหลเวียน
- มีไข้หรือของเหลวคล้ายหนองที่ผิดปกติ
- ผลทดสอบเป็นบวกแต่ไม่มีแนวโน้มชัดเจน โดยเฉพาะหากมีปัจจัยเสี่ยง
- การสูญเสียซ้ำ ๆ ในระยะแรก
ข้อมูลพื้นฐานที่เป็นประโยชน์สามารถดูได้จาก NHS. NHS: การแท้ง.
ความเชื่อผิดและข้อเท็จจริง
- ความเชื่อผิด: หากไม่ได้รู้สึกอะไร แปลว่าไม่เคยเป็นการตั้งครรภ์จริง ข้อเท็จจริง: การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีคือการตั้งครรภ์ที่สิ้นสุดในระยะแรก
- ความเชื่อผิด: ผลทดสอบเป็นบวกชั่วคราวคือความผิดพลาดเสมอ ข้อเท็จจริง: การเพิ่มขึ้นของ hCG ในระยะแรกอาจเกิดขึ้นจริงและลดลงได้รวดเร็ว
- ความเชื่อผิด: การมีเลือดออกหมายความว่าเป็นการแท้งเสมอ ข้อเท็จจริง: เลือดออกมีหลายสาเหตุและต้องประเมินร่วมกับบริบทอื่น
- ความเชื่อผิด: การสูญเสียในระยะแรกหมายความว่าจะมีปัญหาเรื่องการมีบุตรในระยะยาว ข้อเท็จจริง: การสูญเสียในระยะแรกเป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยและมักไม่บ่งชี้ปัญหาระยะยาว
- ความเชื่อผิด: ความเครียดหรือพฤติกรรมผิดพลาดครั้งเดียวเป็นสาเหตุของการแท้งในระยะแรก ข้อเท็จจริง: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือปัจจัยโครโมโซมที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ
- ความเชื่อผิด: missed miscarriage สามารถสังเกตได้แน่นอนจากการขาดอาการตั้งครรภ์ ข้อเท็จจริง: การยืนยันต้องอาศัยอัลตราซาวนด์และการติดตาม
- ความเชื่อผิด: ควรรออย่างเดียวเสมอ ข้อเท็จจริง: หากมีสัญญาณเตือนหรือแนวโน้มไม่ชัดเจน การตรวจเพิ่มเติมคือทางที่ปลอดภัย
บทสรุป
การสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ไม่สังเกตเห็นพบได้บ่อย เพราะการตั้งครรภ์ในระยะแรกไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและอาการอาจไม่แน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ทางชีวเคมี การแท้งในระยะแรกมาก และ missed miscarriage หากมีสัญญาณเตือนหรือผลไม่ชัดเจน การวินิจฉัยอย่างเป็นระบบให้ความแน่นอน เหตุการณ์ในระยะแรกครั้งเดียวมักไม่บ่งชี้ปัญหาระยะยาว แม้ความไม่แน่นอนจะส่งผลต่อจิตใจได้จริง
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่จัดเตรียมดีคือ Miscarriage Association. Miscarriage Association: การตั้งครรภ์ทางเคมี.
