การแท้งบุตรเป็นหนึ่งในการสูญเสียที่พบบ่อยที่สุดในการตั้งครรภ์ แต่กลับเป็นเรื่องที่มีการตีความและตีตราอย่างมาก ผู้ที่ประสบเหตุหลายคนรู้สึกผิดหรือโดดเดี่ยว แม้ว่าทางการแพทย์แล้วพวกเขามักไม่ได้ทำอะไรผิด คำแนะนำนี้อธิบายอย่างเข้าใจได้ว่า การแท้งบุตรคืออะไร สัญญาณเตือนใดที่ควรให้ความสำคัญ ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง และจะฟื้นทั้งทางกายและใจอย่างไรให้กลับมายืนได้อีกครั้ง
การแท้งบุตรคืออะไร?
การแท้งบุตร หรือทางการแพทย์เรียกว่า Spontanabort หมายถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนเวลาที่ทารกจะมีโอกาสรอดนอกมดลูกได้ ในแนวทางต่างๆ ขอบเขตนี้มักตั้งอยู่ระหว่างสัปดาห์ที่ 20 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์ การสูญเสียที่เกิดขึ้นหลังจากนั้นมักจัดเป็นการเกิดทารกตาย
แพทย์จะแยกประเภทต่างๆ ดังนี้:
- การแท้งบุตรในช่วงต้น: สูญเสียก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
- การแท้งบุตรในช่วงปลาย: สูญเสียประมาณระหว่างสัปดาห์ที่ 12 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์
- การแท้งสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์: ขึ้นอยู่กับว่ายังมีเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์คงอยู่ในมดลูกหรือไม่
- การแท้งคงค้าง: ตัวอ่อนหรือทารกไม่มีการเต้นของหัวใจ แต่ยังไม่มีเลือดออกหรือการขับออก
สิ่งสำคัญ: ส่วนใหญ่ของการแท้งบุตรไม่ได้เกิดจากโภชนาการ การออกกำลังกาย หรือความเครียดครั้งเดียว ผู้ได้รับผลกระทบมักไม่สามารถควบคุมสาเหตุได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดพลาดแบบสุ่มในการพัฒนาช่วงต้นซึ่งอยู่นอกการควบคุมของผู้ตั้งครรภ์
สถิติและความชุก
การประเมินโดยทั่วไประบุว่าประมาณ 10–20 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่ตรวจพบทางคลินิกจะสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร เนื่องจากการสูญเสียที่เกิดขึ้นในระยะแรกมักเกิดก่อนการตรวจการตั้งครรภ์จริง อัตราจริงอาจสูงกว่า องค์การอนามัยโลก องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าการสูญเสียการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อครอบครัวนับล้านทั่วโลกต่อปี แต่ยังไม่ค่อยมีการพูดถึงอย่างเปิดเผย
ความเสี่ยงเปลี่ยนแปลงตามอายุ โดยผู้ที่อายุน้อยมีโอกาสแท้งบุตรน้อยกว่า เมื่ออายุเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะตั้งแต่ช่วงกลางอายุ 30 ปี โอกาสแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้คนจำนวนมากยังคงมีการตั้งครรภ์ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนแม้เกิน 35 ปี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
หลังการแท้งบุตร หลายคนสงสัยว่า ทำไมต้องเป็นเรา โดยมากไม่สามารถชี้ชัดสาเหตุเดียวได้ มักมีหลายปัจจัยร่วมกัน ปัจจัยสำคัญที่ทราบได้แก่:
- ความผิดปกติของโครโมโซม: ในส่วนใหญ่ของการแท้งบุตรในระยะต้นพบความผิดพลาดแบบสุ่มในการแบ่งโครโมโซม ซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่ในไข่หรือตอนที่เซลล์สืบพันธุ์รวมกัน
- ความผิดปกติของฮอร์โมน: โรคต่อมไทรอยด์ เบาหวานที่ควบคุมไม่ดี ภาวะการทำงานของรังไข่ลูเตียลบกพร่อง หรือภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) อาจส่งผลต่อการฝังตัวและการพัฒนาตั้งแต่ต้น
- สาเหตุทางโครงสร้าง: เนื้องอกในมดลูก ความพิการแต่กำเนิดของมดลูก พังผืด หรือปัญหาปิดคอมดลูกในระยะแรกอาจเพิ่มความเสี่ยง
- การติดเชื้อ: เช่น ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือเชื้อบางชนิดอย่างลิสทีเรีย คลามีเดีย หรือโรคหัดเยอรมัน
- รูปแบบการใช้ชีวิต: การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์มาก การใช้ยาเสพติดบางชนิด น้ำหนักตัวต่ำหรือสูงมาก และการนอนหลับไม่เพียงพออย่างรุนแรง
- อายุของผู้ปกครอง: เมื่อมารดามีอายุมากขึ้นความเสี่ยงจากความผิดปกติทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น อายุของบิดาก็อาจมีผลด้วย
- โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดและภูมิคุ้มกัน: เช่น กลุ่มอาการต่อต้านฟอสฟอลิปิดหรือความผิดปกติการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ
สิ่งสำคัญคือต้องแยกปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงได้และที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ไม่มีใครควบคุมอายุหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมแบบสุ่มได้ แต่การตรวจหาสาเหตุที่รักษาได้ โดยเฉพาะในกรณีแท้งซ้ำ มีประโยชน์และควรพิจารณา
สัญญาณเตือนและการวินิจฉัย
ไม่ใช่ทุกการมีเลือดออกที่หมายถึงการแท้งบุตร แต่อาการที่ผิดปกติทุกอย่างควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที หากมีอาการดังต่อไปนี้ควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที:
- มีเลือดออกทางช่องคลอด ตั้งแต่เลือดเลอะจนถึงเลือดไหลมากพร้อมเลือดสดหรือเนื้อเยื่อ
- ปวดเกร็งบริเวณท้องน้อยหรือหลังส่วนล่าง
- เวียนศีรษะอย่างรุนแรง วูบหรือมีอาการชะงักของการทรงตัว
- อาการตั้งครรภ์ที่เคยชัดเจนก่อนหน้านี้หายไปอย่างฉับพลัน
- มีไข้ หนาวสั่น หรือมีกลิ่นคาวจากการตกขาว
การวินิจฉัยมักทำจากการตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ใช้ประเมินการเต้นของหัวใจ ขนาดของถุงครรภ์และตัวอ่อน รวมถึงตำแหน่ง การตรวจระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ hCG หลายครั้งช่วยติดตามแนวโน้ม หน่วยบริการสุขภาพอย่าง บริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ของสหราชอาณาจักร แนะนำให้ตรวจสอบการมีเลือดออกในช่วงตั้งครรภ์โดยแพทย์เสมอ
การลดความเสี่ยง: สิ่งที่คุณสามารถทำได้เอง
ไม่สามารถป้องกันการแท้งบุตรได้ทั้งหมด หลายกรณียังคงเกิดขึ้นแม้ในสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตามมีแนวทางที่ช่วยลดความเสี่ยงและส่งเสริมสุขภาพการตั้งครรภ์ได้:
- การเตรียมตัวที่ดี: ทานโฟเลต ตรวจสถานะการฉีดวัคซีน และควบคุมโรคเรื้อรังให้เสถียรก่อนตั้งครรภ์
- น้ำหนักและโภชนาการ: ดัชนีมวลกายในช่วงปกติและการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยพืชเป็นหลัก เช่น แนวทางแบบเมดิเตอร์เรเนียน ช่วยการสมดุลฮอร์โมนและการไหลเวียนเลือด
- งดสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์: ควรหลีกเลี่ยงตั้งแต่ช่วงเตรียมพร้อมตั้งครรภ์
- ทบทวนยาที่ใช้เป็นประจำ: ให้แพทย์ประเมินความปลอดภัยของยาต่าง ๆ ต่อการตั้งครรภ์
- ลดความเครียด: ความเครียดเรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อความเสี่ยง การพักผ่อน การนอนให้เพียงพอ และเทคนิคผ่อนคลายช่วยบรรเทาระบบประสาท
หากเคยมีการแท้งบุตร ควรปรึกษาคลินิกสูตินรีเวชหรือศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยากเพื่อตรวจหาแนวทางเพิ่มเติม เช่น การคัดกรองต่อมไทรอยด์ การตรวจระบบการแข็งตัวของเลือด หรือการตรวจอื่น ๆ สมาคมและองค์กรวิชาชีพระหว่างประเทศเช่น ESHRE เผยแพร่คำแนะนำที่อัปเดตเป็นประจำ
การรักษาและการติดตามทางการแพทย์
วิธีการรักษาที่เลือกขึ้นกับอายุครรภ์ อาการและผลการตรวจอัลตราซาวนด์ คู่มือของ องค์การอนามัยโลกสำหรับการดูแลการทำแท้งและการแท้งบุตรที่มีคุณภาพ อธิบายกลยุทธ์พื้นฐานสามแบบคือ:
- การรอดูอาการ: ร่างกายขับเนื้อเยื่อออกเอง ซึ่งอาจใช้เวลาหลายวันถึงไม่กี่สัปดาห์และต้องมีการติดตามโดยการตรวจซ้ำ
- การรักษาด้วยยา: ยาอย่างมิโซพรอสทอล บางครั้งร่วมกับมิฟโพรสโตน ช่วยเร่งการขับเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์
- การผ่าตัด: การขูดหรือการดูดออกด้วยสุญญากาศ โดยเฉพาะเมื่อมีเลือดออกมาก มีสัญญาณการติดเชื้อ หรือมีเนื้อเยื่อคงค้าง
หลังการแท้งบุตรควรมีการติดตามผลเพื่อยืนยันว่ามดลูกว่างและไม่มีการติดเชื้อ ในผู้ที่มี Rh ลบ มักจะแนะนำให้ได้รับการป้องกันด้วย Anti‑D เพื่อป้องกันการเกิดภูมิคุ้มกันที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
แนวทางและคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดสามารถอ่านได้จากแหล่งรวมแนวทางปฏิบัติ ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลที่บุคลากรทางการแพทย์และผู้สนใจสามารถค้นหาแนวทางเชิงหลักฐานเพื่อการปฏิบัติได้ คลังแนวทางปฏิบัติ (เช่น กระทรวงสาธารณสุข) .
การวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ทางกาย การตั้งครรภ์ครั้งใหม่อาจเป็นไปได้เร็วกว่าที่หลายคนคิด มักแนะนำให้รออย่างน้อยหนึ่งรอบประจำเดือนก่อนพยายามตั้งครรภ์ใหม่ หลังการผ่าตัดหรือกรณีที่ซับซ้อน อาจแนะนำให้รอให้นานขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้เยื่อบุโพรงมดลูกฟื้นตัวเต็มที่
ด้านจิตใจสำคัญไม่แพ้กัน บางคนรู้สึกพร้อมเร็ว ในขณะที่บางคนต้องการเวลาเยียวยานานกว่า การพูดคุยทบทวนผลการตรวจกับแพทย์ผู้รักษาจะช่วยตอบคำถาม ทำความเข้าใจผลทางการแพทย์ และตัดสินใจร่วมกันว่าควรมีการตรวจทางพันธุกรรมหรือฮอร์โมนเพิ่มเติมหรือไม่
สุขภาพจิตและการสนับสนุน
การแท้งบุตรไม่ใช่เพียงเหตุการณ์ทางการแพทย์ แต่เป็นการสูญเสียความคาดหวังในอนาคต ความเศร้า โกรธ ความกลัว หรือความรู้สึกผิดเป็นปฏิกิริยาปกติ องค์การอนามัยโลกเรียกร้องในเอกสารว่าควรทำลายความอับอายและความเงียบ และให้การดูแลอย่างเคารพและต่อเนื่องแก่ผู้ที่สูญเสียการตั้งครรภ์ เกี่ยวกับการรับมือกับการสูญเสียการตั้งครรภ์
- จิตบำบัดและการให้คำปรึกษา: การสนับสนุนด้านการไว้ทุกข์หรือการบำบัดพฤติกรรมสามารถช่วยบูรณาการความสูญเสีย
- กลุ่มช่วยเหลือตนเองและชุมชนออนไลน์: การแลกเปลี่ยนกับผู้ที่มีประสบการณ์ใกล้เคียงช่วยลดความรู้สึกโดดเดี่ยว
- การพูดคุยกับคู่และครอบครัว: ปฏิกิริยาการไว้ทุกข์ที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ การสื่อสารที่เปิดช่วยลดความเข้าใจผิด
- พิธีกรรมและการระลึกถึง: พิธีกรรม การเขียนจดหมาย หรือวัตถุระลึกช่วยให้สามารถให้ที่อยู่แก่ความทรงจำของเด็ก
การสนับสนุนสามารถหาได้จากคลินิกสูตินรีเวช ผดุงครรภ์ ศูนย์ให้คำปรึกษาทางสังคมสำหรับการตั้งครรภ์ หรือบริการให้คำปรึกษาด้านการไว้ทุกข์เฉพาะทาง หลายบริการมีค่าใช้จ่ายฟรีหรือได้รับความช่วยเหลือจากกองทุนประกันสุขภาพ
แนวโน้มงานวิจัย 2025: งานวิจัยและนวัตกรรม
งานวิจัยทั่วโลกมุ่งศึกษาความเสี่ยงการแท้งบุตรให้ชัดเจนขึ้นและสนับสนุนคู่รักที่ได้รับผลกระทบอย่างเหมาะสม หัวข้อสำคัญบางประการได้แก่:
- การวินิจฉัยทางพันธุกรรมที่ดีขึ้น: การวิเคราะห์ที่ไม่รุกรานของตัวอ่อนและเนื้อเยื่อช่วยจำแนกสาเหตุโครโมโซมได้ละเอียดขึ้น
- การศึกษาจุลินทรีย์: งานวิจัยศึกษาว่าเชื้อแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์มีผลต่อการอักเสบ การฝังตัว และการตั้งครรภ์ในระยะแรกอย่างไร
- เครื่องมือดิจิทัลและปัญญาประดิษฐ์: แอปและอัลกอริธึมวิเคราะห์ข้อมูลอาจช่วยสร้างโปรไฟล์ความเสี่ยงเฉพาะบุคคลและส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์เฉพาะทางได้เร็วขึ้น
แม้เทคโนโลยีจะก้าวหน้า สิ่งสำคัญคือคุณภาพทางการแพทย์ต้องมาพร้อมกับการสื่อสารอย่างเห็นอกเห็นใจและการสนับสนุนด้านจิตสังคมที่เชื่อถือได้
เมื่อใดที่คุณต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
ควรไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรหาบริการฉุกเฉินทันที หากมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- เลือดไหลมากมาก เช่น ผ้าอนามัยหรือแผ่นรองเปื้อนตลอดหลายชั่วโมงจนชั่วโมงละชิ้นชุ่มหมด
- ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงต่อเนื่องหรือปวดถึงบริเวณไหล่
- เวียนศีรษะรุนแรง หมดสติ หรือรู้สึกจะเป็นลม
- มีไข้ หนาวสั่น หรือมีกลิ่นคาวจากตกขาวหลังจากสงสัยหรือยืนยันการแท้งบุตร
แม้เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อย ความไม่แน่ใจ หรือความวิตกกังวล ก็เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์ ผู้ให้บริการที่สามารถติดต่อได้รวมถึงคลินิกสูตินรีเวช คลินิกฝากครรภ์ในระยะแรก ผดุงครรภ์ หรือบริการแพทย์ฉุกเฉินนอกเวลาทำการ
สรุป
การแท้งบุตรเป็นการสูญเสียที่กระทบทั้งทางกายและใจ และเป็นเรื่องที่พบบ่อย ไม่มีใครต้องแบกรับความรู้สึกผิดที่เกิดขึ้นเพราะการตั้งครรภ์ไม่พัฒนา ข้อมูลที่เข้าใจง่าย การดูแลทางการแพทย์ที่ปลอดภัย และการยอมรับความรู้สึกช่วยให้ผ่านช่วงเวลานี้ได้ คู่รักหลายคู่สามารถมีการตั้งครรภ์ที่แข็งแรงในอนาคตด้วยเวลา การสนับสนุน และการดูแลที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของตน