มาสติติสคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร
มาสติติสเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านม ซึ่งพบได้บ่อยในระยะหลังคลอด โดยเฉพาะเมื่อเกี่ยวข้องกับการให้นมลูกหรือการปั๊มนม อาจเกิดจากการไหลของน้ำนมที่ติดขัดและการบวมของเนื้อเยื่อจนกระตุ้นการอักเสบ ในบางกรณีอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
หลายแนวทางปฏิบัติจึงไม่มองมาสติติสเป็นสถานะใช่หรือไม่ใช่ แต่เห็นเป็นช่วงต่อจากการคั่งของน้ำนมและการอักเสบจนถึงมาสติติสจากแบคทีเรียและในบางครั้งเป็นฝี เอกสารอธิบายภาพรวมที่ใช้งานได้ดีคือคู่มือ Clinical Protocol ของ Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
อาการทั่วไป: มาสติติสให้ความรู้สึกอย่างไร
สิ่งสำคัญคือการรวมกันระหว่างอาการท้องถิ่นที่เต้านมและสภาพร่างกายโดยรวม การคั่งของน้ำนมอาจทำให้เจ็บได้ แต่มาสติติสมักมาพร้อมกับอาการไม่สบายร่างกายชัดเจน
สัญญาณท้องถิ่น
- ปวดมากกว่าความรู้สึกกดปกติขณะให้นม
- แดง ร้อน บวม บางครั้งเป็นรูปทรงเป็นแฉก
- ไวต่อการกดหรือมีบริเวณแข็ง
- บางครั้งเห็นแนวความตึงหรือจุดอ่อนที่ไวมาก
สัญญาณระบบโดยรวม
- มีไข้หรือหนาวสั่น
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เหนื่อยล้า รู้สึกไม่สบายตัว
- แย่ลงอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง
การจัดหมวดหมู่และคำอธิบายอาการรวมถึงแนวทางการรักษาที่เข้าใจง่าย มีให้จาก NHS ด้วยเช่นกัน. NHS: Mastitis
การคั่งของน้ำนมหรือมาสติติส: ข้อแตกต่างสั้นๆ
หลายคนเริ่มจากการมีบริเวณแข็งแล้วคิดว่าเป็นการคั่งของน้ำนม แต่การเปลี่ยนเป็นมาสติติสมักเห็นได้จากแนวโน้มของอาการมากกว่าจุดเดียว
มีแนวโน้มเป็นการคั่งของน้ำนม
- มีก้อนหรือความกดท้องถิ่น แต่คุณยังรู้สึกพอใช้ได้โดยรวม
- ไม่มีอาการระบบโดยรวมที่ต่อเนื่อง
- อาการดีขึ้นภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงกับมาตรการที่เหมาะสม
มีแนวโน้มเป็นมาสติติส
- มีไข้หรืออาการไม่สบายรุนแรงเพิ่มเข้ามา
- การแดงและการปวดเพิ่มขึ้นและขยายวง
- อาการแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น
อะไรที่ช่วยได้จริง: การรักษามาสติติสแบบไม่ตื่นตระหนก
เป้าหมายคือทำให้อาการอักเสบสงบลง รักษาการไหลของน้ำนมให้เป็นปกติ และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นเกินเหตุ หลายคนทวีความรุนแรงโดยไม่ได้ตั้งใจเพราะปั๊มแรงหรือนวดแรงเมื่อเครียด
ให้นมต่อหรือระบายอย่างเป็นธรรมชาติ
ในหลายกรณีควรให้นมต่อหรือระบายอย่างอ่อนโยน การหยุดทันทีอาจเพิ่มความดันและทำให้อักเสบแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการระบายที่กลายเป็นการบีบบังคับ
- ให้นมตามต้องการ โดยไม่ถึงกับให้เป็นช่วงยาวเกินไป
- หากต้องปั๊มนม ให้ปั๊มระดับปานกลางและไม่ใช้แรงดูดสูงสุด
- เปลี่ยนท่าให้นมเพื่อช่วยระบายจากบริเวณต่างๆ
ประคบเย็น พักผ่อน ลดการอักเสบ
ระหว่างมื้อให้นม หลายคนพบว่าการประคบเย็นช่วยลดบวมและปวดได้ การพักผ่อนไม่ใช่ความหรูหรา แต่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา หากทำได้ ลดภาระงาน 24 ชั่วโมงแรกและให้ความสำคัญกับการนอน ดื่มน้ำ และอาหาร
สัมผัสเบาๆ แทนการนวดลึก
การนวดแรงบริเวณที่เจ็บอาจทำให้เนื้อเยื่อระคายเคืองมากขึ้น มักจะดีกว่าถ้าช่วยด้วยการสัมผัสเบาๆ ที่ผิวเผินและลดแรงกดจากภายนอก เช่น ใส่เสื้อผ้าหลวมและหลีกเลี่ยงท่าที่กดทับ
ยาปฏิชีวนะกับมาสติติส: เมื่อใดที่มีประโยชน์
ยาปฏิชีวนะไม่ใช่มาตรการแรกโดยอัตโนมัติ แต่เป็นเรื่องที่สำคัญเมื่อมาสติติสจากแบคทีเรียมีความเป็นไปได้หรือเมื่ออาการไม่ดีขึ้นตามคาด
สถานการณ์ที่มักจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยขึ้น
- มีอาการไม่สบายร่างกายชัดเจนและมีไข้ต่อเนื่อง
- อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วแม้จะทำมาตรการพื้นฐานอย่างสม่ำเสมอ
- ไม่มีการดีขึ้นภายในประมาณ 24 ถึง 48 ชั่วโมง
- มาสติติสเกิดซ้ำหรือมีปัจจัยเสี่ยงพิเศษ
หากแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะ นั่นไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณต้องเลิกให้นม ยาปฏิชีวนะหลายชนิดเข้ากันได้กับการให้นม แต่การเลือกชนิดควรอยู่ในความดูแลของแพทย์เนื่องจากต้องพิจารณาประวัติแพ้ ภาวะดื้อท้องถิ่น และการดำเนินโรคของคุณ
ฐานข้อมูลเกี่ยวกับยาในระหว่างให้นม เช่น LactMed ให้แนวทางที่ดีในการประเมินยา แม้ว่าการเลือกใช้จริงจะต้องเป็นรายบุคคล. LactMed: Drugs and Lactation Database
เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจ
มาสติติสเป็นภาวะที่การตรวจหาความผิดปกติแต่เนิ่นๆ มักช่วยให้คลายความกังวลได้เร็วกว่าการทนอยู่เป็นวันๆ สิ่งที่สำคัญคือแนวโน้มของอาการและสัญญาณระบบโดยรวม
ควรตรวจหาก
- มีไข้ขึ้นมาหรือไข้ไม่ลด
- มีหนาวสั่น ปวดเมื่อยอย่างมาก หรืออ่อนเพลียชัดเจน
- การแดงและการปวดเพิ่มขึ้นหรือขยายวง
- หลัง 24 ถึง 48 ชั่วโมงยังไม่มีการดีขึ้นอย่างชัดเจน
- มีมาสติติสซ้ำหลายครั้ง
ขอความช่วยเหลือทันทีหาก
- คุณรู้สึกป่วยมาก มึนงง หรือมีปัญหาเรื่องการทรงตัว
- มีอาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ พร้อมเต้านมตึงและแดงมาก
- สงสัยว่ามีฝี เช่น พบก้อนเจ็บชัดเจนและเคลื่อนไหวได้เบาๆ
เพื่อเป็นแนวทางเกี่ยวกับสัญญาณเตือนหลังคลอดที่ควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ แหล่งข้อมูลอย่าง ACOG ก็มีประโยชน์ แม้การประเมินต้องเป็นรายบุคคล. ACOG: Warning signs of postpartum health problems
ฝีที่เต้านม: พบไม่บ่อย แต่ควรรู้
ฝีที่เต้านมคือการสะสมน้ำหนองที่อาจเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อน โดยรวมพบไม่บ่อย แต่สำคัญเพราะมักต้องการการรักษาเฉพาะทาง เช่น การระบายหนอง นอกเหนือจากการรักษาอาการอักเสบ
สัญญาณอาจเป็นการบวมที่มีขอบชัดเจน เจ็บมาก และไม่ดีขึ้น รวมถึงอาการที่คงอยู่แม้จะทำมาตรการและอาจใช้ยาปฏิชีวนะแล้ว ถ้าคุณสงสัย ควรได้รับการตรวจโดยเร็ว
กับดักทั่วไปที่อาจทำให้มาสติติสยืดเยื้อ
- ปั๊มนมแรงเกินไปเพราะความกลัว ซึ่งยิ่งทำให้บวมและระคายเคือง
- นวดแรงและคลึงลึกบริเวณที่อักเสบ
- ใช้ความร้อนติดต่อกันนาน ซึ่งอาจเพิ่มการบวมในภาวะอักเสบ
- การกดทับจากเสื้อผ้ารัดหรือท่าที่มีแรงกดขณะนอน
- รอคอยนานเกินไปทั้งที่มีไข้และอาการแย่ลงชัดเจน
หากคุณรู้สึกว่าเพียงตอบสนองเท่านั้นแต่ไม่ดีขึ้น นั่นเป็นสัญญาณที่ดีในการขอความช่วยเหลือ
สรุป
มาสติติสมากกว่าแค่การคั่งของน้ำนม เพราะมักมาพร้อมอาการไม่สบายร่างกายและไข้ หลักการคือทำให้อักเสบสงบ ระบายอย่างเป็นธรรมชาติ ประคบเย็น และลดแรงกด ยาปฏิชีวนะมีประโยชน์เมื่อมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเมื่อไม่มีการดีขึ้น หากคุณรู้สึกป่วย มีไข้ หรืออาการแย่ลง การตรวจทางการแพทย์แต่เนิ่นๆ เป็นทางเลือกที่ปลอดภัย
