การบิดของลูกอัณฑะคืออะไร?
เมื่อเกิดการบิดของลูกอัณฑะ ลูกอัณฑะจะหมุนรอบสายเชือกอสุจิ ซึ่งภายในสายเชือกนี้มีหลอดเลือดและท่อส่งน้ำเชื้อ หากการไหลเวียนเลือดถูกกดทับ เนื้อเยื่อลูกอัณฑะอาจได้รับความเสียหายภายในไม่กี่ชั่วโมง
ทางการแพทย์ภาวะนี้มักถูกจัดเป็นอัณฑะเฉียบพลัน ซึ่งหมายถึงการปวดถุงอัณฑะอย่างฉับพลันที่ต้องคัดกรองหาสาเหตุที่เป็นภัยต่อการดำรงชีวิตก่อน
ทำไมจึงต้องรีบ
เมื่อเป็นการบิดจริง ๆ เวลาเป็นปัจจัยตัดสิน ยิ่งฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะรักษาเนื้อเยื่อและการทำงานไว้ได้ก็ยิ่งสูงขึ้น
ไม่ได้หมายความว่าทุกนาทีจะตัดสินทุกอย่างเสมอไป แต่หมายความว่าการรอหรือการทดสอบด้วยตนเองจะเพิ่มความเสี่ยงที่ปัญหาที่ยังแก้ได้จะเลวร้ายลงโดยไม่จำเป็น
อาการและสัญญาณเตือนที่พบบ่อย
อาการมักเริ่มขึ้นอย่างฉับพลันและมักเป็นเพียงข้างเดียว ในบางคนความเจ็บปวดจะรุนแรงทันที ในบางคนอาจเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนภายในเวลาอันสั้น
- ปวดรุนแรงอย่างฉับพลันที่ลูกอัณฑะข้างหนึ่ง
- ถุงอัณฑะบวม แดง หรือรู้สึกเจ็บกดมาก
- คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออกเย็น
- ปวดที่ร้าวไปยังบริเวณขาหนีบหรือท้องน้อย
- ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบตั้งสูงขึ้นหรือดูผิดรูปจากปกติ
สำคัญ: อาการทุกอย่างอาจไม่ปรากฏครบถ้วน แม้ไม่มีรอยแดงหรือบวมก็ยังอาจเป็นการบิดได้ หากต้องการแนวทางที่เข้าใจง่ายเกี่ยวกับอาการปวดอัณฑะและสัญญาณเตือน ดูที่นี่: NHS: ปวดอัณฑะและเมื่อใดที่เป็นเหตุฉุกเฉิน.
ช่วงเวลาสำคัญ: ควรคาดหวังอะไรได้บ้าง
ในการทบทวนทางคลินิกทั่วไป มักระบุว่าในชั่วโมงแรกโอกาสรักษาไว้ได้ดีที่สุด หลังจากผ่านหลายชั่วโมงโดยไม่มีการไหลเวียนที่เพียงพอ ความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อจะเสียหายถาวรจะเพิ่มขึ้น
ในทางปฏิบัติ หมายความว่าเมื่อมีอาการปวดอัณฑะแบบฉับพลันและข้างเดียว เป้าหมายไม่ใช่อยู่บ้านรอดูว่าดีขึ้นเองหรือไม่ แต่คือไปให้แพทย์ตรวจเพื่อยืนยันหรือแยกภาวะการบิดอย่างรวดเร็ว
สิ่งที่ควรทำทันที
หากอาการสอดคล้องกับการบิด ควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ทันที โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดรุนแรงฉับพลันข้างเดียว หรือมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย
- เมื่อมีอาการรุนแรงหรือเกิดฉับพลัน: ไปห้องฉุกเฉินทันที ในกรณีสงสัยฉุกเฉินโทรหมายเลขฉุกเฉิน 1669
- จดเวลาที่เริ่มมีอาการ เพราะช่วยทีมแพทย์ในการประเมิน
- อย่าพยายามบิดหรือกดลูกอัณฑะด้วยตนเอง
- ถ้าเป็นไปได้อย่ากินหรือดื่ม เผื่อจำเป็นต้องผ่าตัดด่วน
สำหรับอาการเฉียบพลันที่ไม่เป็นภัยถึงชีวิตนอกเวลาทำการ คลินิกหรือบริการให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอกเวลาสามารถช่วยหาแหล่งดูแลที่เหมาะสมได้ แต่หากสงสัยการบิด ภาวะนี้ต้องได้รับการตรวจฉุกเฉิน 116117: บริการแพทย์นอกเวลาของเยอรมนี
ทำไมการทดสอบด้วยตนเองและความเชื่อผิด ๆ จึงมีความเสี่ยง
ในโลกออนไลน์มีคำแนะนำการทดสอบตัวเอง เทคนิคการจับ และสัญญาณที่ดูเหมือนเชื่อถือได้ แต่ในความเป็นจริงข้อมูลเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือ อาจทำให้รู้สึกสบายใจผิด ๆ หรือตกใจโดยไม่จำเป็น โดยไม่ได้ชี้ชัดสาเหตุที่แท้จริง
แม้ความเจ็บปวดจะทุเลาชั่วคราว ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่เป็นอันตราย อาการสามารถผันผวนได้แม้ว่ายังมีความเสี่ยงต่อการไหลเวียนเลือด
การบิดหรือการอักเสบ: ข้อแตกต่างที่มักพบและสิ่งที่ไม่ต่าง
หลายกรณีของอาการเฉียบพลันท้ายที่สุดไม่ใช่การบิด ทางเลือกที่พบบ่อยคือการอักเสบของต่อมด้านหลังอัณฑะ (epididymitis), การบิดของโครงสร้างข้างเคียง, การบาดเจ็บ ไส้เลื่อน หรือภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ ที่พบได้น้อย
โดยคร่าว ๆ การอักเสบมักเริ่มค่อยเป็นค่อยไปและมักมีอาการแสบขณะปัสสาวะ มีน้ำหลุดออกหรือมีไข้ ในขณะที่การบิดมักเริ่มฉับพลันและรุนแรง อย่างไรก็ตามทั้งสองภาวะสามารถทับซ้อนกันได้ และนั่นคือสาเหตุที่การตรวจทางการแพทย์จึงสำคัญ
การตรวจในโรงพยาบาลเป็นอย่างไรโดยทั่วไป
ในห้องฉุกเฉินจะให้ความสำคัญกับความรวดเร็ว เริ่มจากการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และมักจะทำอัลตร้าซาวด์พร้อม Doppler เพื่อประเมินการไหลเวียนเลือด
หากความสงสัยยังสูง มักจะไม่รอนาน การผ่าตรวจภายในช่องอาจเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด เพราะสามารถยืนยันสถานการณ์และแก้ไขการบิดได้ทันที
คำอธิบายทางการแพทย์และแนวทางการปฏิบัติที่ชัดเจนดูได้จากที่นี่: Merck Manual: การบิดของลูกอัณฑะ.
การรักษา: เกิดอะไรขึ้นถ้าเป็นการบิดจริง
การรักษามาตรฐานคือการคลายการบิดอย่างรวดเร็วและยึดตรึงหลังการคลาย ลูกอัณฑะจะถูกหมุนกลับ ตรวจประเมินการไหลเวียนเลือด และยึดตรึงเพื่อป้องกันการบิดซ้ำ
มักยึดตรึงอีกข้างด้วยเพราะโครงสร้างทางกายวิภาคที่เอื้อต่อการบิดมักเป็นสองข้าง หากเนื้อเยื่อบางส่วนไม่คงความมีชีวิตอยู่แล้ว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออก ซึ่งไม่ใช่ผลลัพธ์ปกติแต่เป็นความเป็นไปได้เมื่อมาถึงช้า
กลุ่มคนที่เรื่องนี้สำคัญเป็นพิเศษ
การบิดของลูกอัณฑะเกิดได้ทุกช่วงอายุ พบได้บ่อยขึ้นในวัยรุ่นและผู้ชายหนุ่ม ในทารกแรกเกิดมีรูปแบบพิเศษที่พบน้อยและต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเช่นกัน
สาเหตุไม่ได้จำเป็นต้องมาจากการออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางเพศ การบิดอาจเกิดขึ้นขณะหลับได้ เหตุการณ์เรียกความสำคัญไม่ใช่แรงกระตุ้น แต่คือการเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
สำหรับการจัดการอัณฑะเฉียบพลันในเด็กและวัยรุ่น การทบทวนแนวทางนี้มีประโยชน์: แนวทาง EAU: ระบบปัสสาวะเด็กและอัณฑะเฉียบพลัน.
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยและเสียเวลา
- ตีความอาการปวดผิดว่าเป็นปัญหาในขาหนีบ ปัญหาทางเดินอาหาร หรือกล้ามเนื้อฉีก
- ความอายทำให้ไม่บอกใครหรืออยู่คนเดียว
- รออยู่เพราะยังไม่เห็นอาการบวมหรือรอยแดง
- ทดสอบด้วยตัวเองแทนที่จะใช้เวลานั้นไปตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
หลักการที่ดีคือ: ดีกว่าที่จะได้รับการยืนยันว่าไม่เป็นอะไรดีกว่าพลาดช่วงเวลาที่รักษาได้
สุขอนามัย การตรวจ และความปลอดภัยหลังช่วงเฉียบพลัน
หากท้ายที่สุดพบว่าเป็นการอักเสบเป็นสาเหตุ การตรวจที่เจาะจงรวมถึงการทดสอบติดเชื้อและการรักษาคู่ค้าถ้าจำเป็นเป็นสิ่งสำคัญ หากเป็นการบิด สิ่งที่ต้องให้ความสนใจคืvการดูแลแผล การพักผ่อน และการเพิ่มการใช้งานอย่างเป็นขั้นตอนภายใต้การควบคุม
ถ้าคุณมีอาการปวดข้างเดียวที่กลับมาเป็นระยะ ๆ นั่นเป็นเหตุผลที่ดีในการพูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เพราะอาจเป็นสัญญาณของการบิดเป็นช่วง ๆ
ค่าใช้จ่ายและการวางแผนเชิงปฏิบัติในประเทศไทย
การตรวจฉุกเฉินของอัณฑะเฉียบพลันมีเหตุผลทางการแพทย์และโดยทั่วไปในประเทศไทยจะได้รับการรักษาทางการแพทย์ก่อน เรื่องค่าใช้จ่ายขึ้นกับสิทธิการรักษาและการมีประกันสุขภาพ สิ่งที่สำคัญกว่าค่าใช้จ่ายคือการจัดการ: อย่าอยู่คนเดียวเมื่อมีอาการปวดรุนแรง และขอความช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่น ๆ
หากคุณเป็นผู้เยาว์ ให้แจ้งบุคคลผู้ใหญ่ที่ไว้ใจได้ ในกรณีฉุกเฉินจะได้รับการดูแลทางการแพทย์แม้จะยังไม่เรียบร้อยในเรื่องเอกสารทั้งหมด
บริบททางกฎหมายและการจัดระบบ
ในประเทศไทยการดูแลฉุกเฉินทางการแพทย์มีการจัดระบบชัดเจน: ในกรณีสงสัยภาวะฉุกเฉิน ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือเรียกหน่วยแพทย์ฉุกเฉินโดยโทรหมายเลข 1669 สำหรับการร้องขอการดูแลนอกเวลาทำการ ให้ติดต่อคลินิกหรือสายด่วนของสถานพยาบาลที่ท้องถิ่น
หากคุณอยู่ต่างประเทศ ให้ปฏิบัติตามหมายเลขฉุกเฉินท้องถิ่นและอธิบายให้ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น: ปวดอัณฑะข้างเดียวอย่างฉับพลัน สงสัยการบิด และเวลาที่เริ่มมีอาการ ข้อมูลนี้เป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปและไม่ใช่คำปรึกษาทางกฎหมาย
เมื่อใดควรปรึกษาแพทย์ แม้จะไม่ดูเหมือนการบิด
ไม่ใช่ทุกการปวดอัณฑะเป็นเหตุฉุกเฉิน แต่ อาการใหม่ที่ผิดปกติหรือที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจโดยเร็ว โดยเฉพาะเมื่อเป็นข้างเดียว
- อาการปวดไม่หายหรือยิ่งรุนแรงขึ้น
- มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ หรืออาเจียน
- บวม แดง หรือเห็นความไม่สมมาตรชัดเจน
- อาการเกิดหลังการบาดเจ็บ
- มีอาการซ้ำ ๆ ข้างเดียวเดิม
ตัวอย่างการจัดลำดับผู้ป่วยที่เป็นภาษาเยอรมันจากคลินิกมหาวิทยาลัย: Uniklinikum Erlangen: การบิดของลูกอัณฑะ.
สรุป
การบิดของลูกอัณฑะพบไม่บ่อย แต่ด้วยเหตุนี้จึงมักถูกประเมินต่ำ อาการปวดอัณฑะข้างเดียวอย่างฉับพลันเป็นสัญญาณที่การไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วช่วยปกป้องได้ เพราะการไหลเวียนเลือดอาจถูกคุกคามอย่างรวดเร็ว
ถ้าท้ายที่สุดไม่ใช่การบิด นั่นเป็นข่าวดี แต่การตัดสินใจที่ถูกต้องคือการตรวจเพื่อแยกภาวะนี้ตั้งแต่แรก
