เลือดในปัสสาวะหมายความว่าอย่างไร
เลือดในปัสสาวะในเชิงการแพทย์เรียกว่า ฮีมาเทอเรีย โดยแยกระหว่างเลือดที่มองเห็นได้ เมื่อตัวปัสสาวะมีสีชมพู แดง หรือสีน้ำตาล และเลือดที่มองไม่เห็น ซึ่งตรวจพบได้จากการทดสอบปัสสาวะเท่านั้น
สิ่งที่สำคัญคือ: สีเพียงอย่างเดียวไม่ได้ใช้วินิจฉัยได้ สีแดงอาจเกิดจากอาหาร ย้อมสี หรือยาบางชนิดได้ ในทางกลับกัน เลือดที่มองไม่เห็นอาจมีความสำคัญทางการแพทย์ แม้ว่าปัสสาวะจะดูปกติก็ตาม
ขั้นตอนแรก: ประเมินแต่ไม่มองข้าม
หลายแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพที่น่าเชื่อถือแนะนำให้ตรวจหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะอย่างทันท่วงที แม้ไม่มีอาการอื่น ประเด็นง่าย ๆ คือ ต้องแยกสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายออกจากสาเหตุที่ร้ายแรงก่อนที่จะเสียเวลา NHS: เลือดในปัสสาวะ.
สำหรับคุณหมายความว่า: ใจเย็นแต่อย่ารอจนกว่าจะหายไปเองหรือแย่ลง
สาเหตุที่พบบ่อย
เลือดในปัสสาวะเป็นอาการ ไม่ใช่การวินิจฉัย สาเหตุที่พบบ่อยขึ้นอยู่กับว่ามีอาการปวด แสบร้อน ไข้ หรือปวดบั้นเอวร่วมด้วยหรือไม่
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มักมีอาการแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะและอยากถ่ายบ่อย
- นิ่วที่ไตหรือนิ่วในท่อไต มักมีอาการปวดบั้นเอวอย่างรุนแรงเป็นพัก ๆ
- การระคายเคืองหรือบาดเล็กน้อย เช่น หลังการออกกำลังกายหนักหรือการกระทบกระเทือนทางกล
- การอักเสบของต่อมลูกหมากหรือกระเพาะปัสสาวะ
- ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด อาจทำให้การเห็นเลือดชัดเจนขึ้น
รายการนี้จัดขึ้นในเชิงปฏิบัติ จุดสำคัญไม่ใช่ให้คุณวินิจฉัยเอง แต่ให้ใช้ลักษณะอาการและปัจจัยเสี่ยงเป็นตัวกำหนดความเร่งด่วนของการตรวจ
สัญญาณเตือนที่ควรปฏิบัติอย่างรวดเร็ว
บางกรณีมีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะอาจชี้ไปยังสาเหตุที่ร้ายแรงหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
- เลือดในปัสสาวะโดยไม่มีอาการปวด โดยเฉพาะเมื่อเกิดซ้ำ
- มีลิ่มเลือดในปัสสาวะหรือมีปัญหาในการขับถ่ายปัสสาวะ
- ไข้ หนาวสั่น หรืออาการเจ็บป่วยชัดเจน
- ปวดบั้นเอวอย่างรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน
- ตั้งครรภ์ ภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ หรือมีโรคไตที่เกี่ยวข้อง
- เกิดเลือดในปัสสาวะใหม่เมื่ออายุมากขึ้นหรือมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่
โดยเฉพาะฮีมาเทอเรียที่มองเห็นได้แต่ไม่มีอาการปวด จะได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังในแนวทางเวชปฏิบัติ เนื่องจากอาจเป็นอาการของมะเร็งในทางเดินปัสสาวะ แม้ว่าจะไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดก็ตาม EAU: การประเมินทางวินิจฉัยสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ.
เหตุผลที่แพทย์จัดการเลือดที่มองเห็นได้และที่มองไม่เห็นต่างกัน
เลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้มักได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดกว่า เพราะความน่าจะเป็นของสาเหตุที่มีความสำคัญทางคลินิกสูงกว่า เลือดที่มองไม่เห็นพบได้บ่อยและมีสาเหตุไม่เป็นอันตรายหลายประการ แต่ก็จะได้รับการประเมินตามโปรไฟล์ความเสี่ยง
คำแนะนำสมัยใหม่เน้นการปรับการตรวจให้เหมาะกับระดับความเสี่ยง ไม่ใช่ให้ทุกคนได้รับการตรวจเหมือนกัน ตัวอย่างคือแนวทาง AUA/SUFU เรื่องไมโครฮีมาเทอเรียที่กำหนดกรอบทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย ประเมินและการติดตาม AUA/SUFU: แนวทางไมโครฮีมาเทอเรีย.
การตรวจเพื่อหาสาเหตุเป็นอย่างไรโดยทั่วไป
ในทางปฏิบัติจะเริ่มจากพื้นฐานที่เป็นระเบียบ เป้าหมายคือแยกการติดเชื้อ นิ่ว ภาวะเลือดออกง่าย และหาสัญญาณของโรคไตหรือทางเดินปัสสาวะ
- ซักประวัติเกี่ยวกับอาการ ระยะเวลา การกลับเป็นซ้ำ ยา การออกกำลังกาย และประวัติสุขภาพ
- การตรวจปัสสาวะและถ้าจำเป็นเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจการติดเชื้อ
- การตรวจเลือดตามสถานการณ์ เช่น ค่าการอักเสบและการทำงานของไต
- การถ่ายภาพวินิจฉัย มักเป็นอัลตราซาวนด์ และในบางกรณีอาจต้องใช้การตรวจอื่นเพิ่มเติม
- ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงหรือฮีมาเทอเรียที่มองเห็นได้ต่อเนื่อง ต้องได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ อาจรวมถึงการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ
เหตุผลที่มักพิจารณาการรวมกันของการถ่ายภาพและการส่องกล้องในการตรวจฮีมาเทอเรียที่มองเห็นได้ มีการอธิบายในภาพรวมทางวิชาการ PMC: เลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้และการตรวจวินิจฉัย.
สิ่งที่ควรทำจนกว่าจะได้การตรวจ
จนกว่าจะได้รับการตรวจจากแพทย์ การทำให้น้อยแต่เหมาะสมมักเป็นแนวทางที่ปลอดภัย จุดมุ่งหมายคือสังเกตอาการและหลีกเลี่ยงการทดลองที่มีความเสี่ยง
- จดบันทึกว่าเกิดเมื่อใด ความรุนแรง และมีอาการปวด ไข้ หรือแสบร้อนร่วมด้วยหรือไม่
- ดื่มน้ำตามปกติ แต่ไม่มากเกินไป และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หากรู้สึกป่วย
- หากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อย่าหยุดยาเองโดยพลการ ให้ปรึกษาแพทย์
- หากมีอาการปวดรุนแรง ไข้ หรือปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต ควรรับการรักษาฉุกเฉิน
ความเชื่อผิด ๆ กับข้อเท็จจริง
- ความเชื่อผิด: เลือดในปัสสาวะหมายถึงมะเร็งเสมอ ข้อเท็จจริง: มักเกิดจากการติดเชื้อหรือนิ่ว แต่ควรตรวจเสมอเพราะอาจมีสาเหตุร้ายแรงได้
- ความเชื่อผิด: ถ้าไม่เจ็บก็ไม่เป็นไร ข้อเท็จจริง: ฮีมาเทอเรียที่มองเห็นได้โดยไม่เจ็บมักได้รับการพิจารณาจริงจัง เพราะอาจเกิดได้โดยไม่ปวด
- ความเชื่อผิด: ถ้าเกิดแค่ครั้งเดียวสามารถไม่สนใจได้ ข้อเท็จจริง: เหตุการณ์ครั้งเดียวอาจไม่เป็นอันตราย แต่อย่างน้อยควรได้รับการประเมินโดยเร็ว โดยเฉพาะถ้ามีปัจจัยเสี่ยงหรือเกิดซ้ำ
- ความเชื่อผิด: ดื่มมาก ๆ แล้วจะชะล้างปัญหาได้ ข้อเท็จจริง: การดื่มน้ำเพียงพออาจช่วยในกรณีระคายเคืองเล็กน้อย แต่ไม่ทดแทนการตรวจเมื่อมีเลือดในปัสสาวะ
- ความเชื่อผิด: กีฬาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ข้อเท็จจริง: มีฮีมาเทอเรียจากการออกกำลังกาย แต่ควรถือเป็นสาเหตุเมื่อแน่ใจแล้วว่าได้ตัดสาเหตุอื่นออก
- ความเชื่อผิด: ยาต้านการแข็งตัวเป็นสาเหตุเสมอ จึงไม่สำคัญ ข้อเท็จจริง: ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดมองเห็นได้ชัดขึ้น แต่ไม่ได้อธิบายแหล่งที่มาของการตกเลือดเสมอไป
- ความเชื่อผิด: การตรวจปัสสาวะปกติเพียงพอทุกครั้ง ข้อเท็จจริง: ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงและการตรวจติดตาม ในบางกรณีต้องมีการตรวจเพิ่มเติมตามอาการและปัจจัยเสี่ยง
เมื่อใดที่ต้องรีบปรึกษาแพทย์
จำเป็นต้องรีบเมื่อมีอาการปวดรุนแรง ไข้ มีลิ่มเลือด ภาวะขัดขวางการถ่ายปัสสาวะ อ่อนเพลียอย่างมาก หรือเมื่อคุณตั้งครรภ์ นอกจากนี้ควรรีบตรวจเมื่อมีเลือดในปัสสาวะเกิดซ้ำหรือคงอยู่แม้ไม่มีอาการปวด
ถ้าคุณไม่แน่ใจ มักดีกว่าที่จะตรวจเร็วไว้ก่อนจะสาย แนวทางข้อมูลสำหรับผู้ป่วยจากแหล่งที่เชื่อถือได้มักเน้นเกณฑ์การตัดสินใจที่ค่อนข้างต่ำนี้ BAUS: เลือดในปัสสาวะ (ฮีมาเทอเรีย).
สรุป
เลือดในปัสสาวะมักมีคำอธิบายได้ แต่ไม่ควรนิ่งเฉย ท่าทีที่เหมาะสมคือใจเย็นแต่ดำเนินการอย่างจริงจัง
หากมีสัญญาณเตือนหรือเลือดเกิดซ้ำ ควรได้รับการตรวจอย่างทันท่วงที และแม้ในท้ายที่สุดจะพบว่าเป็นสิ่งไม่ร้ายแรง ความชัดเจนจากการตรวจมักช่วยให้คลายความกังวลได้มาก
