O vasectomie nu trebuie să fie un „nu” definitiv pentru dorința de a avea copii – microchirurgia modernă restabilește adesea cu succes canalul deferent și permite sarcini naturale.
Ești un candidat potrivit?
- Vasectomie < 10 ani înapoi
- Fără cicatrici pronunțate sau infecții în scrot
- Stare generală bună (IMC < 30)
- Parteneră cu rezervă normală de ovule, ideal sub 35 de ani
De ce bărbații iau în considerare refertilizarea
- Nouă relație: dorință comună, biologică de copii
- Planificare de viață schimbată: stabilitate financiară și spațiu pentru familie
- Pierderi familiale: Decesul unui copil sau dorința de frați
- Regret după o decizie impulsivă: Vasectomie în situație de stres sau boală
Proceduri chirurgicale - Prezentare generală
Vasovasostomie
Metoda standard: capetele tăiate ale canalului deferent sunt cusute cu grijă în două straturi sub microscop. Un studiu clinic de revizuire pe PubMed Central menționează rate de permeabilitate de 90–95 % și rate de sarcină de până la 76%.
Sursa: PMC Clinical Update 2016
Vasoepididimostomie
Procedură de rezervă, dacă epididimul este blocat sau vasectomia a fost efectuată de mult timp: canalul deferent este conectat direct la un canal fin epididimal – tehnic dificil, dar adesea singura opțiune.
Rate de succes & factori de influență
O meta-analiză cu 8.324 pacienți raportează o rată de permeabilitate de 94% și rate cumulative de sarcină de 60%.
Sursa: PubMed 2022
- Timpul de la vasectomie: cu cât mai scurt, cu atât mai bine
- Spermatozoizi în testul lichidului: semn pozitiv de prognostic
- Vârsta partenerului & calitatea ovulelor
- Experiența operatorului: ≥ 50 reanastomoze/an
Investigații preliminare – ce se întâmplă înainte de operație?
- Examinare fizică & anamneză la urolog
- Verificare hormonală opțională (FSH, testosteron) de la 40 de ani
- Ecografie scrotală pentru a exclude cicatrici
- Discuție detaliată despre riscuri, șanse de succes și costuri
Desfășurarea operației
Sub anestezie generală sau spinală, chirurgul face pe fiecare parte o incizie de aproximativ 2 cm, expune capetele canalelor deferente și verifică lichidul vasal pentru spermatozoizi. Apoi:
- Vasovasostomie: sutură dublă strat 9-0 a mucoasei și stratului muscular
- Vasoepididimostomie: Conectare la tubul epididimului, dacă nu se observă spermatozoizi
- Centrele moderne utilizează deja asistență robotică, care scurtează timpul de sutură și crește precizia.
Mai multe informații: Reversia vasectomiei – Wikipedia
Durata pură a operației este de aproximativ 2 ore pe fiecare parte în centrele cu experiență.
Îngrijire postoperatorie și recuperare
- 24 h repaus la pat și răcirea scrotului
- Lenjerie de susținere/suspensor pentru 1 săptămână
- Fără ridicări grele sau sport intens în primele 14 zile
- Abstinență sexuală timp de 10 zile, apoi reluare ușoară
- Primul spermogramă după 6 săptămâni, controale ulterioare până la stabilizare
Boost de fertilitate pentru spermatozoizi mai buni
- Renunțare la fumat timp de trei luni
- Limitați alcoolul la maximum un pahar de bere sau vin pe zi
- Dietă bogată în zinc, seleniu și omega-3
- 150 de minute de sport de anduranță moderat pe săptămână
Costuri și finanțare
În Germania: 3.000 – 6.000 € (clinică privată până la 7.000 €). Asigurările legale nu acoperă; asigurătorii privați uneori rambursează parțial sau integral. O refertilizare unică este adesea mai ieftină decât mai multe cicluri IVF/ICSI.
Alternative dacă refertilizarea nu reușește
- TESE/MESA: Prelevare de spermatozoizi direct din testicul sau epididim
- FIV/ICSI: Fertilizare în laborator, chiar și cu puțini spermatozoizi
- Crioconservare: Spermatozoizi congelați pentru încercări ulterioare
Donare de spermă cu RattleStork – o alternativă flexibilă
RattleStork conectează părinții doritori cu donatori verificați. Cuplurile și persoanele singure pot planifica inseminări acasă în mod autonom – rapid, sigur și accesibil.
Perspectivă high-tech
Centrele de cercetare dezvoltă Stenturi vasale nanosealate, care sunt plasate după sutură și previn formarea de cicatrici. Paralel se testează o Anastomoză cu Bio-Glue, în care un film hidrogel sigilează sutura și atinge rate de permeabilitate de 99% în modele animale. Un studiu pilot cu microchirurgie robotică 4K este planificat pentru 2027.
Concluzie
În cazul vasectomiilor efectuate în urmă cu mai puțin de zece ani, refertilizarea poate atinge rate de permeabilitate de până la 95% și rate de sarcină de până la 60% – cu condiția ca intervenția să fie realizată de microchirurgi experimentați. Astfel, este adesea cea mai rentabilă alternativă la FIV sau ICSI.