Contracțiile postnatale după naștere: de ce apar și când sunt îngrijorătoare

Ce sunt contracțiile postnatale

Contracțiile postnatale sunt contracții ale uterului după naștere. Uterul revine, în zilele și săptămânile ulterioare, treptat către dimensiunea anterioară. Această involuție poate fi resimțită ca durerile menstruale sau ca scurte contracții recurente asemănătoare travaliului.

Contracțiile postnatale nu sunt doar durere. Ele contribuie și la oprirea sângerării în uter și pot fi legate de lohii, deoarece zona unde a fost atașată placenta continuă să se contracte.

De ce apar contracțiile postnatale

După naștere, uterul este mult mărit și bine vascularizat. Prin contracții ritmice, țesutul se compactă, vasele de sânge sunt comprimate și involuția este facilitată. Aceasta este explicația biologică principală pentru apariția contracțiilor postnatale.

De ce alăptarea poate intensifica contracțiile

La alăptare se activează semnale hormonale care determină uterul să se contracte suplimentar. De aceea mulți observă crampe mai puternice la atașarea la sân sau în timpul reflexului de eliberare a laptelui. Acesta este un context frecvent și tipic. NHS: Corpul după naștere, involuția uterină și durerile în crampe

Cine resimte mai frecvent contracții puternice

• Persoanele care au născut anterior raportează adesea contracții mai puternice decât la prima naștere
• Cele care alăptează observă contracțiile mai frecvent în valuri în jurul momentelor de alăptare
• O vezică plină sau constipația pot crește presiunea în abdomenul inferior și pot face crampele mai intense din punct de vedere subiectiv

Cum se simt tipic contracțiile postnatale

Normal sunt dureri în valuri în abdomenul inferior care vin și pleacă. Mulți descriu o tragere în partea mediană, sub osul pubian, sau un cramp difuz, uneori cu iradiere în spate sau spre inghinal.

Este tipic și un tipar: mai puternice în primele zile, apoi diminuându-se treptat. În timpul alăptării pot flamba brusc pentru scurt timp și apoi se pot potoli din nou. Dacă pe ansamblu durerea scade în intensitate pe parcursul zilelor, este mai probabil să fie vorba de contracții postnatale normale.

Contracții postnatale și lohiile

Unele persoane observă că lohiile devin temporar mai abundente sau capătă din nou o nuanță mai roșie în timpul sau imediat după alăptare. Aceasta poate fi legat de faptul că uterul lucrează mai activ în acele momente. NHS: Lohii și modificări în timpul alăptării

Ce ajută la durerea cauzată de contracțiile postnatale

Scopul nu este să elimini orice senzație, ci să reduci intensitatea astfel încât să poți dormi, alăpta, mânca și să te miști. Contracțiile postnatale sunt adesea subestimate pentru că sunt invizibile pentru cei din jur.

Măsuri blânde care ajută adesea

• Căldură aplicată pe abdomenul inferior, de exemplu o sticlă cu apă caldă sau o pernă cu sâmburi de cireșe
• Schimbări de poziție în loc de stat nemișcat, scurte plimbări în casă dacă te simți bine
• Golirea regulată a vezicii urinare, deoarece o vezică plină poate crește presiunea în abdomenul inferior
• Respirație calmă în timpul vârfurilor de durere, similară cu cea folosită la crampele menstruale

Ibuprofen, paracetamol și alăptarea

Multe persoane au nevoie de analgezice în primele zile, iar aceasta este obișnuit în perioada postpartum. Pentru cele care alăptează, ibuprofenul și paracetamolul sunt frecvent recomandate ca primă alegere, deoarece trec în cantități mici în laptele matern și sunt utilizate pe scară largă în practică. ACOG descrie ibuprofenul și paracetamolul ca medicamente de primă linie pentru durerea postpartum la persoanele care alăptează. ACOG: Managementul durerii după naștere

Dacă ai întrebări specifice despre doze, afecțiuni preexistente, probleme gastrice, astm, coagulare sau alte medicamente, este importantă o evaluare individuală. În baza de date LactMed, ibuprofenul este descris ca o opțiune preferată în perioada de alăptare deoarece cantitățile din laptele matern sunt foarte scăzute. LactMed: Ibuprofen în perioada de alăptare

Când contracțiile postnatale nu par normale

Punctul decisiv nu este doar că ai durere, ci dacă tabloul general se potrivește cu involuția uterină. Contracțiile postnatale sunt de obicei în valuri, mai mult în zona mediană, frecvent declanșate de alăptare și se ameliorează în timp. Dacă durerea crește, este constantă sau este însoțită de alte semne de avertizare, este mai puțin probabil să fie vorba de contracții normale.

Semne de avertizare pe care ar trebui să le verifici rapid

• Febră, frisoane sau stare generală de rău pronunțată
• Lohii cu miros neplăcut sau sensibilitate crescută a uterului la palpare
• Durerea se agravează de la o zi la alta în loc să scadă
• Sângerare abundentă, cheaguri mari de sânge sau revenirea bruscă a unei sângerări mai intense după o ameliorare
• Durere unilaterală, ascuțită, care nu apare în valuri
• Dureri puternice la urinare, sânge în urină sau dificultăți la golirea vezicii

Gândește sângerarea și durerea abdominală împreună

Uneori nu predomină crampele, ci combinația de sângerare în creștere, miros neplăcut și durere în abdomenul inferior. Aceasta poate indica o infecție sau alte cauze și ar trebui evaluată medical. RCOG oferă informații despre semnele de avertizare în cazul sângerării crescute în perioada postpartum. RCOG: Sângerare mai abundentă după naștere, semne de avertizare

Confuzii frecvente

Contracțiile postnatale nu sunt singura cauză a durerilor abdominale după naștere. Mai ales în primele săptămâni multe senzații se pot asemăna. De aceea ajută o clasificare sumară după tipare.

Digestie și planșeu pelvin

Constipația, aerul în intestin și un planșeu pelvin iritat pot cauza presiune și crampe care pot semăna cu durerea uterină. Dacă durerea este mai mult legată de mâncare, scaun sau balonare, acesta poate fi un indiciu.

Căile urinare

Iritația, infecția sau problemele la golirea completă a vezicii pot provoca durere în abdomenul inferior și trebuie tratate serios, mai ales dacă apar arsuri la urinare, nevoia frecventă de a urina sau febră.

Leziuni la naștere

Durerile cauzate de rupturi perineale sau coasere sunt localizate mai degrabă la nivelul intrării vaginale sau perineului și se agravează la stat, la ridicare sau la toaleta, în timp ce contracțiile postnatale sunt descrise mai degrabă ca spasme profunde în abdomenul inferior. Ambele pot coexista.

Plan practic pentru viața de zi cu zi în perioada postpartum

Mulți se descurcă mai bine dacă nu evaluează fiecare durere din nou. Un plan simplu și repetabil poate ajuta, mai ales în nopțile cu alăptări frecvente.

• Pregătește o sursă de căldură înainte de culcare
• Bea și golește vezica înainte de a sta o perioadă lungă
• Ia analgezice înainte ca durerea să atingă intensitatea maximă, conform recomandării primite
• Alege o poziție de alăptare care eliberează presiunea din abdomen și din spate
• Dacă ești nesigură, notează evoluția: când, cât de intens, ce simptome asociate

Dacă simți că din cauza durerii nu poți dormi, nu poți alăpta sau te temi de fiecare val viitor, este un motiv bun să ceri ajutor activ. Nu este vorba de a îndura, ci de a asigura un parcurs sigur.

Concluzie

Contracțiile postnatale sunt un semn frecvent că uterul lucrează pentru a se remodela după naștere. Ele sunt adesea cele mai puternice în primele zile și pot fi mai vizibile în timpul alăptării. Dacă pe ansamblu durerea se atenuează, este mai probabil să fie contracții postnatale normale. Dacă durerile se agravează sau apar semne de avertizare precum febră, miros neplăcut sau sângerare abundentă, ar trebui evaluate prompt de un profesionist medical.