Hipertensiunea arterială după naștere: semne de avertizare, dureri de cap, când e urgență

De ce hipertensiunea arterială după naștere este o problemă separată

Multe persoane asociază preeclampsia doar cu sarcina. În realitate, ea poate apărea și după naștere, chiar dacă în timpul sarcinii nu au fost probleme. Perioada de după naștere este una în care echilibrul fluidelor, circulația și hormonii se pot schimba rapid.

Important este un punct de vedere clar: ia în serios simptomele, măsoară tensiunea corect și nu amâna evaluarea dacă apar semne de avertizare.

Ce se consideră hipertensiune și care valori sunt critice

În perioada de după naștere sunt două întrebări frecvente: tensiunea este repetat crescută și există semne că e vorba de ceva mai mult decât stres sau lipsă de somn. Câteva valori izolate spun mai puțin decât măsurători repetate în condiții comparabile.

Orientare pragmatică pentru valori

• Crescută: repetat în jur de 140/90 mmHg sau mai mult
• Foarte ridicată: în jur de 160/110 mmHg sau mai mult
• La valori foarte ridicate nu contează trendul, ci necesitatea unei evaluări rapide

O încadrare orientativă pentru preeclampsia postpartum și semnele de avertizare o găsești la ACOG. ACOG: Pre-eclampsie și hipertensiune arterială

Preeclampsia postpartum: ce înseamnă

Preeclampsia este mai mult decât tensiune arterială crescută. Poate afecta și organele, de exemplu ficatul, rinichii, coagularea sângelui sau sistemul nervos. În perioada de după naștere, de multe ori se remarcă prin simptome, nu printr-un screening de rutină.

Unele simptome pot părea inițial tipice pentru perioada postpartum. Diferența este de obicei intensitatea, combinația mai multor simptome sau o deteriorare clară.

Și NHS descrie simptomele tipice și de ce evaluarea este importantă. NHS: Preeclampsia

Semne de avertizare pe care nu le ignori

Oboseala este normală în perioada de după naștere. Simptomele puternice sau neobișnuite nu sunt însă automat normale. Dacă ai dubii, e util un control, pentru că preeclampsia se poate agrava.

Semne de avertizare care trebuie evaluate în scurt timp

• Dureri de cap severe, noi sau care nu cedează la măsurile obișnuite
• Tulburări de vedere, de exemplu pâlpâiri, flash-uri de lumină, vedere încețoșată
• Dureri în partea superioară a abdomenului, în special pe dreapta, sau greață foarte intensă
• Umflături bruște și semnificative la nivelul feței sau al mâinilor
• Dificultăți de respirație, durere toracică sau senzație puternică de constricție
• Agitație severă nou apărută, confuzie sau manifestări neurologice

O prezentare succintă a semnelor de avertizare pentru preeclampsie și eclampsie oferă și Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Informații și semne de avertizare

Când este o urgență

În situațiile de urgență nu contează dacă ți-e incomod să ceri ajutor sau nu e convenabil momentul. Dacă apar anumite simptome, solicitarea imediată a ajutorului este cea mai sigură alegere.

Caută ajutor imediat dacă

• Tensiune foarte mare, în jur de 160/110 mmHg sau mai mult
• Dureri de cap severe însoțite de tulburări de vedere
• Dificultăți de respirație, durere toracică, leșin, convulsii
• Confuzie puternică nou apărută sau semne neurologice clare

Dacă simți că ceva nu e în regulă, acesta este un motiv suficient să nu amâni.

Cum să măsori tensiunea acasă în mod util

Multe măsurători sunt inexacte pentru că se fac în stres, așezată pe marginea patului sau imediat după ce te-ai ridicat. E mai bine un protocol simplu și realist pe care să îl poți respecta în perioada de după naștere.

Protocol simplu de măsurare

• Stai liniștită 5 minute înainte de măsurare, picioarele pe podea, spatele sprijinit
• Pune manșeta la nivelul brațului superior și sprijină brațul la înălțimea inimii
• Fă două măsurători la un minut distanță și notează media
• Dacă se poate, măsoară la aceeași oră a zilei, mai ales când valorile sunt la limită
• Notează valorile împreună cu simptomele, nu doar ca numere

Dacă folosești un dispozitiv pentru încheietura mâinii, postura devine și mai importantă. În caz de îndoială, merită să compari o dată aparatul cu o măsurătoare în cabinet.

Ce e bine să eviți în perioada de după naștere

Dacă există hipertensiune sau suspiciune de preeclampsie, anumite comportamente sunt contraproductive. Scopul nu este să te îngrijoreze, ci să eviți tipare cu risc.

Capcane frecvente

• Amâni consultul pentru că nu e un moment potrivit
• Te concentrezi doar pe edem și ignori durerile de cap
• Măsori haotic în stres, în loc să respecți un protocol structurat
• Ia medicamente pentru durere sau pentru răceală fără să verifici rapid dacă sunt sigure în contextul tensiunii

Dacă ai nevoie de medicamente, de cele mai multe ori este posibil să le folosești. Varianta sigură este să verifici rapid cu echipa medicală sau cu farmacia, mai ales dacă ai antecedente de hipertensiune.

Cine are un risc mai mare

Hipertensiunea postpartală poate afecta pe oricine. Totuși, anumiți factori cresc probabilitatea apariției problemelor sau necesitatea unei atenții mai atente.

Factori de risc frecvenți

• Preeclampsie sau hipertensiune în timpul sarcinii
• Hipertensiune cronică anterior sarcinii
• Boli renale sau diabet
• Sarcină gemelară
• Edeme masive însoțite de simptome noi

Chiar și fără factori de risc, simptomele contează mai mult decât statisticile.

Investigații care se efectuează frecvent

Când se suspectează preeclampsie postpartum, nu este vorba de o singură măsurătoare a tensiunii. Frecvent se fac analize de sânge, examinarea urinei și o evaluare clinică a simptomelor tale.

În funcție de rezultate se decide dacă poți fi urmărită ambulatory sau dacă este nevoie de internare. Nu este o exagerare, ci o măsură de siguranță.

O prezentare medicală mai detaliată despre preeclampsie și monitorizarea ei există în UpToDate, iar ca alternativă mai accesibilă pacienților ACOG este de obicei mai ușor de consultat. Dacă vrei o imagine bazată pe dovezi, poți consulta și informațiile RCOG. RCOG: Pre-eclampsie

După faza acută: de ce este importantă urmărirea

Chiar dacă totul se stabilizează rapid, urmăririle ulterioare sunt utile. Hipertensiunea în sarcină sau în perioada postpartum poate indica că sistemul cardiovascular și vasele de sânge merită monitorizare pe termen lung.

Asta nu înseamnă automat că vei deveni bolnavă. Înseamnă că este recomandat să urmărești tensiunea, metabolismul și stilul de viață după ce perioada de după naștere devine mai puțin solicitantă.

Concluzie

Hipertensiunea arterială după naștere nu este rară și poate fi benignă, dar poate semnala și o preeclampsie postpartum. Durerile de cap severe, tulburările de vedere, durerile în partea superioară a abdomenului și dificultățile de respirație sunt semne de avertizare care trebuie luate în serios. Măsoară tensiunea structurat, fii atentă la simptome și cere ajutor din timp dacă ceva se înrăutățește. În perioada de după naștere, siguranța este mai importantă decât rezistența.