Lóquios: evolução, odor, hemorragia e quando deves procurar avaliação

O que são os lóquios e por que aparecem

Os lóquios são a descarga proveniente do útero após o parto. Sai sangue, secreção da ferida e restos de tecido enquanto o útero se contrai e o local onde a placenta estava cicatriza.

Muita gente pensa logo numa hemorragia. Na prática, os lóquios são antes um processo: vão mudando, normalmente diminuem e alteram de cor. O objetivo não é controlar cada variação, mas conhecer padrões e sinais de alerta.

Uma explicação acessível sobre por que há lóquios e como podem evoluir pode ser encontrada também no NHS. NHS: Corpo após o parto

Quanto tempo duram os lóquios: um prazo realista

Quanto tempo os lóquios duram é individual. Frequentemente são mais intensos nos primeiros dias e depois diminuem progressivamente. Nalgumas pessoas quase não há fluxo após duas a três semanas, noutros casos prolonga-se mais.

Mais importante do que a semana exata é a tendência. Se, no geral, diminuir e a cor evoluir para castanho e depois mais clara, isso tende a corresponder a uma cicatrização normal. Se, depois de uma melhoria clara, voltar a intensificar, é um sinal para observar com mais atenção.

O que pode influenciar a evolução

• Quanto te esforças e se estás muito em pé ou a carregar pesos
• A amamentação, porque o útero contrai-se mais intensamente
• Se ficaram restos de tecido no útero, o que é raro mas pode ser relevante
• Infecções, que se notam mais pelo odor, febre e dor crescente do que apenas pela cor

Compreender as cores: do vermelho-claro ao pálido

A cor é muitas vezes o primeiro aspeto que se observa. Porém é apenas uma parte do puzzle. O que conta é a combinação de cor, quantidade, odor e o teu estado geral.

Vermelho-claro

Os lóquios vermelho-claro são frequentes nos primeiros dias. Podem surgir outra vez mais tarde, por exemplo se te esforçares mais do que o habitual ou voltares a ser mais ativa depois de um período de repouso. Se o vermelho-claro voltar a intensificar, persistir ou vier acompanhado de coágulos, tonturas ou fraqueza, convém fazer uma avaliação.

Castanho, castanho-avermelhado, amarelado, claro

Muitas pessoas notam, após alguns dias, tons mais castanhos ou castanho-avermelhados. Mais tarde a descarga pode tornar-se mais amarelada ou mais clara. Isso costuma corresponder à cicatrização, desde que o odor e o bem-estar geral estejam normais.

O que isoladamente não é fiável

Uma tonalidade mais clara ou mais escura não indica automaticamente se está tudo bem. Os sinais de alerta aparecem com mais frequência através do curso e dos sintomas associados do que por uma única cor.

Os lóquios têm odor: o que pode ser normal e o que não é

Os lóquios costumam ter um odor próprio. Muitas pessoas descrevem-no como metálico, ligeiramente adocicado ou semelhante ao sangue menstrual. Pode ser desagradável, mas nem sempre é sinal de problema.

Pior é quando o odor é claramente fétido, putrefato ou pungente, especialmente se vier acompanhado de febre, arrepios, dores abdominais crescentes ou um quadro geral muito debilitado. Nesses casos deve investigar-se uma possível infeção.

Sinais de alerta após o parto que devem ser avaliados clinicamente estão descritos também pelo RCOG. RCOG: Hemorragia intensa após o parto

Coágulos e fragmentos de tecido: quando é normal

Coágulos pequenos podem ocorrer nos primeiros dias, especialmente depois de estar muito tempo deitada. Também é comum haver um sangramento breve ao levantar, porque o sangue se acumulou e então coagula ao sair.

O que tende a ser pouco preocupante

• Coágulos pequenos nos primeiros dias, quando depois volta a diminuir
• Uma descarga mais intensa e curta após períodos de repouso
• Coágulos sem febre, sem odor fétido e sem dor crescente

O que não se encaixa nos lóquios normais

• Coágulos grandes ou muitas vezes repetidos, especialmente se a perda total de sangue aumentar
• Fraqueza, tonturas, palpitações ou sensação de estar instável
• Coágulos acompanhados de febre ou de dor abdominal forte e nova

Quantidade e ritmo: quando a hemorragia pode ser excessiva

No puerpério é normal precisar de várias pensos por dia, sobretudo no início. O que parece demasiado depende muito do material e da sensação corporal, por isso uma avaliação prática ajuda.

Sinais para procurares avaliação em breve

• Tens de trocar com muita frequência porque o penso fica rapidamente encharcado
• A hemorragia, depois de uma melhoria clara, volta a intensificar e mantém-se vermelho-claro
• Sentes-te instável do ponto de vista circulatório ou incomummente fraca
• Surgem coágulos grandes ou muitos repetidos

Se estiveres insegura, pergunta se no geral está a melhorar ou a piorar. A tendência conta muitas vezes mais do que um único dia.

Higiene e segurança no dia a dia

No pós-parto o útero ainda está a cicatrizar. Boa higiene significa sobretudo limpeza suave, não esterilidade exagerada.

O que geralmente se recomenda

• Pensos em vez de tampões ou copa menstrual, até que tudo esteja bem cicatrizado
• Trocar regularmente, mesmo que seja pouco
• Lavar as mãos antes e depois da troca
• Água morna costuma ser suficiente; produtos íntimos agressivos muitas vezes não são necessários

Banhos, natação, sexo

Muitas pessoas aguardam para tomar banhos de imersão, nadar ou ter sexo penetrativo até os lóquios terem diminuído claramente e não haver sinais de alerta. Não se trata de um dia fixo, mas de reduzir o risco de infeção e dar tempo ao corpo para recuperar.

Febre e dores abdominais no pós-parto

Febre não é um sintoma típico apenas dos lóquios. Se surgir febre deve sempre fazer-se uma avaliação médica, especialmente se vier acompanhada de odor fétido, dores abdominais crescentes ou um estado geral claramente pior.

Dores abdominais podem dever-se às contrações pós-parto, sobretudo durante a amamentação. Aqui também o essencial é o curso. Se a dor aumenta em vez de diminuir, ou não for em ondas mas contínua e progressiva, deve ser investigada.

Uma orientação sobre sinais de alerta no pós-parto e quando contactar serviços de saúde está também disponível pela ACOG. ACOG: Sinais de alerta no pós-parto

Conclusão

Os lóquios são uma parte normal da cicatrização após o parto. Cor e quantidade mudam muitas vezes ao longo de semanas, e um odor ligeiro pode fazer parte do processo. O que importa é o curso e os sintomas associados: se a hemorragia voltar a ser intensa e vermelho-claro, se surgirem coágulos grandes, ou se houver febre, odor fétido e dor crescente, deves procurar avaliação médica.