Cólicas pós-parto: por que acontecem e quando deves pedir ajuda

O que são as cólicas pós-parto

As cólicas pós-parto são contrações do útero após o parto. O útero vai trabalhando nos dias e semanas seguintes para ficar mais pequeno e regressar ao estado anterior à gravidez. Isso pode sentir-se como dores menstruais fortes ou como contrações curtas e repetidas. ACOG: gestão da dor após o parto

As cólicas pós-parto não são apenas dor: fazem também parte da recuperação normal. O útero contrai-se para que os vasos sanguíneos na zona onde estava a placenta fechem melhor.

Porque é que as cólicas pós-parto surgem

Depois do parto o útero continua maior e mais irrigado do que antes da gravidez. As contrações repetidas tornam os tecidos mais firmes, apoiam a involução e facilitam a hemostase. Por isso, as cólicas pós-parto são tão frequentes nos primeiros dias do puerpério.

Porque a amamentação pode intensificá-las

Ao amamentar, o útero recebe um estímulo adicional. Muitas pessoas notam então vagas curtas e nítidas no baixo ventre quando o bebé pega no peito ou durante a descida do leite. É uma associação frequente e, por si só, não é sinal de alarme. NHS: o corpo após o parto, involução uterina e dores em forma de cólica

Quem costuma senti-las com mais intensidade

• Pessoas que já tiveram partos anteriores relatam frequentemente cólicas mais intensas do que na primeira vez
• Quem amamenta nota-as mais vezes em torno das mamadas
• Uma bexiga cheia ou obstipação podem aumentar a pressão no baixo ventre e fazer as cólicas parecerem mais intensas

Como as cólicas pós-parto se apresentam tipicamente

É normal haver dores em ondas no baixo ventre, que vêm e vão. Muitas pessoas descrevem uma sensação de puxão ao centro, atrás do púbis, ou uma cólica difusa, por vezes a irradiar para as costas ou para a virilha.

O padrão também é típico: são mais fortes nos primeiros dias e depois vão diminuindo aos poucos. Durante a amamentação, podem intensificar-se por breves momentos e depois ceder. Se a dor tende a diminuir globalmente, isso é mais compatível com cólicas normais.

Cólicas pós-parto e lóquios

Algumas pessoas notam que os lóquios ficam temporariamente mais intensos ou mais vermelhos durante ou logo após a amamentação. Isso pode acontecer porque o útero está a trabalhar mais nesse momento. NHS: lóquios e alterações durante a amamentação

O que ajuda contra a dor das cólicas pós-parto

O objetivo não é eliminar tudo, mas baixar a dor para um nível que te permita dormir, amamentar, comer e mexer-te. As cólicas pós-parto são muitas vezes subestimadas porque não se veem de fora.

Medidas suaves que costumam ajudar

• Calor no baixo ventre, por exemplo botija de água quente ou almofada térmica
• Esvaziar a bexiga com regularidade, porque uma bexiga cheia pode aumentar a pressão abdominal
• Mudar de posição em vez de ficar imóvel durante muito tempo
• Respiração tranquila durante os picos da dor, de forma parecida com as cólicas menstruais

Ibuprofeno, paracetamol e amamentação

Muitas pessoas precisam de um analgésico nos primeiros dias, e isso é habitual no puerpério. Em quem amamenta, o ibuprofeno e o paracetamol são frequentemente usados. A ACOG descreve o ibuprofeno como uma opção de primeira linha para a dor pós-parto, e o LactMed indica que as quantidades no leite materno são muito baixas. LactMed: ibuprofeno na amamentação

Se tens problemas gástricos, asma, alterações da coagulação, doença renal ou outros medicamentos, a escolha deve ser individualizada. Nessa situação, vale a pena falar com a parteira, a farmácia ou outro profissional de saúde.

Quando as cólicas já não parecem normais

O importante não é só existir dor, mas perceber como está a evoluir. As cólicas pós-parto costumam ser em ondas, mais centrais, frequentemente desencadeadas pela amamentação e melhoram com o tempo. Se a dor aumenta, é constante ou vem com outros sinais de alerta, isso já é menos compatível com cólicas normais.

Sinais de alerta que deves avaliar rapidamente

• Febre, arrepios ou sensação clara de doença
• Lóquios com mau cheiro ou aumento da sensibilidade do útero ao toque
• Dor que aumenta de dia para dia em vez de diminuir
• Sangramento abundante, coágulos grandes ou reaparecimento súbito de sangue após melhoria
• Dor unilateral, aguda, que não surge em ondas
• Dores fortes ao urinar, sangue na urina ou dificuldade em esvaziar a bexiga

Ver o sangramento e a dor do baixo ventre em conjunto

Por vezes o mais relevante não é só a cólica, mas a combinação de sangramento a aumentar, mau cheiro e dor no baixo ventre. Isso pode apontar para infeção ou outra complicação e deve ser avaliado clinicamente. RCOG: hemorragia pós-parto, sinais de alerta

Confusões frequentes

As cólicas pós-parto não são a única causa de dor abdominal depois do parto. Nas primeiras semanas, várias situações podem parecer semelhantes. Por isso ajuda olhar para o padrão.

Digestão e pavimento pélvico

Obstipação, gases e um pavimento pélvico irritado podem provocar pressão e cãibras que parecem dor uterina. Se a dor estiver mais ligada à alimentação, às fezes ou aos gases, isso pode ser uma pista.

Vias urinárias

Irritação, infeção ou dificuldade em esvaziar completamente a bexiga podem causar dor no baixo ventre e devem ser levadas a sério, sobretudo se houver ardor, vontade frequente de urinar ou febre.

Lesões do parto e cesariana

A dor por laceração do períneo ou por sutura costuma localizar-se mais na entrada da vagina ou no períneo e agrava-se ao sentar ou ao ir à casa de banho. Depois de uma cesariana também podem surgir cólicas, porque vêm do útero e não da via de parto. Se quiseres aprofundar esse tema, o artigo sobre cesariana ajuda.

Plano prático para o dia a dia no puerpério

Muitas pessoas lidam melhor quando não precisam de reavaliar cada dor do zero. Um plano simples e repetível pode ajudar, sobretudo nas noites com mamadas frequentes.

• Ter o calor preparado antes de te deitares
• Beber e esvaziar a bexiga antes de ficar muito tempo deitada
• Não esperar que a dor atinja o máximo para tomar analgésicos; toma-os como te foi recomendado
• Escolher uma posição de amamentação que alivie o baixo ventre e as costas
• Se tiveres dúvidas, regista a evolução: quando, intensidade, sintomas acompanhantes

Se sentes que a dor te impede de dormir, de amamentar ou de ficar sossegada, é boa ideia pedir ajuda. Não se trata de aguentar, mas de garantir uma evolução segura.

Conclusão

As cólicas pós-parto são, em geral, um sinal de que o útero está a trabalhar para voltar ao tamanho anterior à gravidez. Costumam ser mais intensas nos primeiros dias, podem notar-se mais durante a amamentação e tendem a aliviar com o tempo. Se a dor aumenta ou surgem sinais de alerta como febre, mau cheiro ou aumento do sangramento, convém procurar avaliação médica rapidamente.