Hemorróidas no pós-parto: por que surgem e como as aliviar com segurança

O que são na realidade as hemorróidas

As hemorróidas não são um corpo estranho, mas almofadas vasculares no reto final que existem em todas as pessoas. Ajudam a selar o ânus de forma fina. Surgem queixas quando essas almofadas incham, sobem para fora ou se inflamam.

No uso comum, "hemorróidas" é muitas vezes um termo guarda-chuva para tudo o que provoca comichão, dor ou sangue na região anal. Por isso faz sentido uma classificação clara, para não tratar o problema errado.

Por que as hemorróidas surgem tão frequentemente após o parto

No pós-parto conjugam-se vários fatores. A gravidez aumenta a pressão pélvica, o tecido fica mais vascularizado e as veias são sobrecarregadas. Durante o parto entram o esforço e a distensão.

Depois do parto, questões práticas muitas vezes agravam as queixas: medo da dor, menos movimento, rotina na casa de banho alterada e obstipação. Se as fezes forem duras ou tiveres de fazer força, a almofada vascular irrita-se ainda mais.

Aggravantes típicos no pós-parto

• Obstipação e fezes duras, muitas vezes por stress, pouco sono, pouca ingestão de líquidos ou suplementos de ferro
• Esforço ao defecar
• Sentar muito tempo, especialmente em superfícies duras
• Dor ou cicatrizes na zona do períneo que fazem contrair inconscientemente a região ao ir à casa de banho

Como as hemorróidas podem ser sentidas

Muitas pessoas percebem sobretudo dor ao defecar, ardor, comichão ou a sensação de algo a pressionar a região anal. Às vezes aparece sangue vermelho vivo no papel higiénico ou nas fezes. Isso pode assustar, mas com frequência é superficial quando se trata de hemorróidas.

Sintomas frequentes

• Dor ao defecar ou depois
• Comichão, ardor, pele irritada
• Sensação de pressão ou nódulo no ânus
• Vestígios de sangue vermelho vivo, geralmente em pequena quantidade

Uma boa visão geral sobre como as hemorróidas se formam e quais medidas de autoajuda são habituais está disponível no NHS. NHS: Piles (haemorrhoids)

Importante: nem tudo é hemorróida

No pós-parto as hemorróidas são muitas vezes confundidas com duas outras condições. Isso não é exagero, é prático, porque o tratamento pode ser diferente.

Trombose venosa anal

Trata-se de um nódulo de aparecimento súbito, muito doloroso na região anal, frequentemente com forte sensação de pressão. Pode ter cor azul-violeta e costuma doer independentemente do acto de defecar. Às vezes isto é chamado de hemorróida externa, mas é algo diferente.

Fissura anal

Uma fissura é uma pequena rutura da pele. O típico é dor aguda ao defecar, muitas vezes como um corte, e por vezes ardor persistente depois. Aqui o foco principal é amaciar as fezes e reduzir a irritação.

Alívio seguro: o que normalmente ajuda no pós-parto

O objetivo não é eliminar tudo imediatamente. O objetivo é reduzir pressão, diminuir a irritação e ter evacuações sem esforço. Quando isso acontece, a situação acalma-se para muitas pessoas em dias a poucas semanas.

Manter as fezes moles sem dramas

• Beber regularmente ao longo do dia
• Fibras através da alimentação, por exemplo aveia, fruta, legumes, casca de psyllium com água suficiente
• Tempos curtos na casa de banho, sem ficar sentado muito tempo
• Se necessário, em acordo com a equipa de saúde, um amaciante de fezes, especialmente se o esforço for inevitável

O NIDDK explica bem por que fezes moles e evitar fazer força são alavancas centrais nas hemorróidas. NIDDK: Hemorrhoids

Banho de assento, frio, calor

Um banho de assento pode ser confortável se for breve e a água estiver morna. Algumas pessoas beneficiam mais do frio, outras do calor. O importante é que acalme e não resseque nem irrite.

• Banho de assento curto e morno, depois secar suavemente com batidas
• Compressas frias para inchaço, mas não geladas e não diretamente sobre pele desprotegida
• Calor mais indicado para tensão, quando traz alívio

Pomada, supositório e o que deves ter em atenção

Muitas pessoas perguntam por uma pomada porque querem alívio rápido. Produtos locais podem reduzir sintomas como comichão e ardor, mas não resolvem o problema de base se continuares a fazer esforço. Usa por pouco tempo, com indicação clara e verifica boa tolerância. Se estiveres a amamentar ou incerta, a farmácia é um bom ponto de partida para escolher um produto e evitar interações.

Higiene sem irritação

• Depois das evacuações, sempre que possível limpar com água ou com papel macio e sem perfume
• Evitar toalhitas húmidas agressivas com fragrâncias ou álcool
• Roupa interior respirável, sem costuras apertadas que esfreguem

Truques do dia a dia que são frequentemente subestimados

No pós-parto são muitas vezes as pequenas coisas que fazem a diferença. Se tens dor, vens a contrair inconscientemente, prendendo a respiração e acabando por fazer força.

Alívio prático

• Almofada macia para sentar ou sentar de lado se o contacto direto for doloroso
• Levantar-te virando para o lado em vez de te incorporares de forma direta, para reduzir a pressão para baixo
• Durante a ida à casa de banho colocar os pés ligeiramente elevados, para facilitar
• Se perceberes que estás a fazer força, para um momento, expira, e tenta novamente

Quando faz sentido pedir avaliação

Muitos casos são incómodos, mas controláveis. Ainda assim há situações claras em que não deves esperar apenas, porque pode haver outra causa ou porque estás a sofrer desnecessariamente.

Pedir avaliação se

• tiveres hemorragias fortes ou sangue nas fezes com frequência e em maior quantidade
• sentires tonturas, fraqueza intensa ou palpitações
• tiveres febre ou a área estiver muito avermelhada, mais quente e cada vez mais dolorosa
• aparecer um nódulo súbito muito doloroso e endurecido
• após uma ou duas semanas não houver melhoria visível apesar de fezes moles e medidas de alívio

Se sentires que as queixas te impedem de viver o pós-parto, isso por si só é motivo suficiente para pedir ajuda. Não precisas de aguentar para te provares nada.

Mitos e factos no pós-parto

• Mito: Uma pomada resolve o problema sozinha. Facto: O alívio vem sobretudo de fezes moles e de evitar fazer força.
• Mito: Sangue significa sempre algo perigoso. Facto: Sangue vermelho vivo pode ocorrer nas hemorróidas, mas hemorragias mais fortes ou persistentes devem ser esclarecidas.
• Mito: Banhos de assento têm de ser quentes. Facto: Morno é muitas vezes mais tolerável; demasiado quente pode irritar.
• Mito: Não se deve falar sobre as evacuações. Facto: Falar sobre isso é muitas vezes a chave para um alívio rápido.

Conclusão

As hemorróidas após o parto são frequentes, sobretudo se houver obstipação e esforço ao defecar. As medidas mais seguras são manter as fezes moles, reduzir a irritação e ajustar o dia a dia para diminuir a pressão. Banho de assento e pomada podem aliviar sintomas, mas o passo mais importante é conseguir evacuações sem stress. Se as hemorragias aumentarem, surgirem nódulos fortes ou não houver melhoria, deve ser feita uma avaliação.