Hemorroidas no pós-parto: o que realmente ajuda e quando deves procurar ajuda

O que são realmente as hemorroidas

As hemorroidas são almofadas vasculares na parte final do reto, presentes em todas as pessoas. Ajudam a fechar o ânus de forma precisa. Os sintomas aparecem quando estas almofadas incham, descem para fora ou ficam inflamadas.

No dia a dia, usa-se muitas vezes «hemorroidas» para tudo o que faz comichão, arde, dói ou sangra na zona anal. Por isso vale a pena fazer uma distinção correta, para não tratares o problema errado.

Porque é que as hemorroidas aparecem tanto depois do parto

No pós-parto juntam-se vários fatores. A gravidez aumenta a pressão na bacia, os tecidos ficam mais vascularizados e as veias ficam mais solicitadas. Durante o parto somam-se os esforços de expulsão e o estiramento.

Depois do parto, há aspetos muito práticos que agravam os sintomas: medo da dor, menos movimento, rotina de casa de banho diferente e obstipação. Se as fezes estiverem duras ou tiveres de fazer força, as almofadas vasculares ficam ainda mais irritadas.

Fatores agravantes típicos no pós-parto

• Obstipação e fezes duras, muitas vezes por stress, pouco sono, ingestão insuficiente de líquidos ou suplementos de ferro
• Fazer força ao evacuar
• Ficar muito tempo sentada, sobretudo em superfícies duras
• Dor ou cicatriz no períneo que faz a região contrair involuntariamente ao ir à casa de banho
• Beber pouco ou adiar demasiado a vontade de evacuar

Como as hemorroidas se podem manifestar

Muitas pessoas sentem sobretudo dor ao evacuar, ardor, comichão ou pressão na região anal. Às vezes aparece sangue vermelho vivo no papel higiénico ou nas fezes. Isso pode assustar, mas nas hemorroidas é muitas vezes superficial.

Sintomas frequentes

• Dor ao evacuar ou depois
• Comichão, ardor, pele irritada
• Sensação de pressão ou pequeno nódulo no ânus
• Vestígios de sangue vermelho vivo, geralmente em pouca quantidade
• Queixas mais fortes ao sentar ou quando aumenta a pressão para baixo

Uma boa visão geral sobre a forma como as hemorroidas surgem e quais as medidas de autocuidado habituais é disponibilizada pelo NHS. NHS: Piles (haemorrhoids)

Outras causas com sintomas parecidos

No pós-parto, as hemorroidas confundem-se muitas vezes com dois outros problemas. Não é um detalhe menor, porque o tratamento pode ser diferente.

Trombose venosa anal

É um nódulo que aparece de forma súbita e é muito doloroso na região anal, com frequência acompanhado por forte sensação de pressão. Pode ter uma cor azul-arroxeada e doer mesmo sem evacuar. Às vezes chama-se a isto hemorroida externa, mas é uma situação diferente.

Fissura anal

Uma fissura é uma pequena rotura da pele. O típico é uma dor aguda ao evacuar, muitas vezes como um corte, e por vezes ardor persistente depois. Aqui o foco principal é amaciar as fezes e reduzir a irritação.

Alívio seguro: o que costuma ajudar mais no pós-parto

O objetivo não é fazer tudo desaparecer de uma vez. O objetivo é reduzir a pressão, diminuir a irritação e conseguir evacuações sem esforço. Quando isso acontece, muitas pessoas melhoram em dias a poucas semanas.

Manter as fezes moles sem complicar a rotina

• Beber líquidos ao longo do dia
• Fibras pela alimentação, por exemplo aveia, fruta, legumes, psílio com água suficiente
• Passar pouco tempo na casa de banho e evitar ficar lá sentada muito tempo
• Se necessário, em acordo com a equipa de saúde, um amolecedor de fezes, sobretudo se de outra forma for inevitável fazer força

O NIDDK explica bem porque é que as fezes moles e evitar fazer força são alavancas centrais nas hemorroidas. NIDDK: Hemorrhoids

Banho de assento, frio, calor

Um banho de assento pode ser agradável se for curto e com água morna. Algumas pessoas beneficiam mais do frio, outras do calor. O importante é que alivie sem secar ou irritar mais.

• Banho de assento curto e morno, depois secar com toques suaves
• Compressas frias para o inchaço, mas não gelo direto nem sobre pele nua
• Calor quando houver tensão e isso trouxer conforto

Pomada, supositório e cuidados a ter

Muitas pessoas pedem uma pomada porque querem alívio rápido. Os produtos locais podem reduzir comichão e ardor, mas não resolvem a causa se continuares a fazer força. O ideal é usar por pouco tempo, com indicação clara e boa tolerância. Se estiveres a amamentar ou com dúvidas, a farmácia é um bom ponto de apoio para escolher um produto adequado e evitar interações.

Higiene sem irritação

• Depois das evacuações, quando possível, limpar com água ou com papel macio e sem perfume
• Evitar toalhitas agressivas com fragrância ou álcool
• Roupa interior respirável, sem costuras apertadas que friccionem

O que agrava frequentemente os sintomas

Muitas vezes, as crises de desconforto não vêm só das hemorroidas, mas também do que acrescenta pressão ao longo do dia. Pequenos ajustes podem fazer uma diferença surpreendente.

Convém evitar

• Fazer força durante demasiado tempo na sanita
• Ficar demasiado tempo sentada na casa de banho
• Esfregar com força ao limpar
• Toalhitas húmidas perfumadas ou com álcool
• Ficar muito tempo sentada sem alívio

Útil no dia a dia

• Ir à casa de banho logo que a vontade apareça
• Respirar com calma durante a evacuação
• Levar a dor a sério desde o início em vez de a aguentar
• Prever descanso e apoio durante o pós-parto

A obstipação é especialmente frequente no pós-parto. As revisões recentes sobre sintomas pós-parto sublinham que as medidas conservadoras para regular as fezes, beber o suficiente e fazer o mínimo de força possível são as que mais ajudam. Se, além das hemorroidas, surgirem sintomas como perda de fezes, dificuldade em evacuar, dificuldade em expulsar gases ou queixas urinárias, vale a pena avaliar também o pavimento pélvico no seu conjunto.

Quando faz sentido pedir avaliação

Muitos casos são incómodos, mas controláveis. Ainda assim, há situações claras em que não deves apenas esperar, porque pode haver outra causa ou porque estás a sofrer sem necessidade.

Deves ser observada se

• tiveres hemorragias importantes ou sangue nas fezes com maior frequência e quantidade
• sentires tonturas, fraqueza intensa ou palpitações
• tiveres febre ou a zona estiver muito vermelha, quente e cada vez mais dolorosa
• aparecer um nódulo súbito muito doloroso e duro
• após uma a duas semanas não houver melhoria visível apesar de fezes moles e medidas de alívio

Se sentires que as queixas te estão a impedir de viver o pós-parto, isso por si só já é motivo suficiente para pedir ajuda. Não precisas de aguentar para provar nada.

Mitos e factos no pós-parto

• Mito: Uma pomada resolve o problema sozinha. Facto: O alívio vem sobretudo de fezes moles e de fazer menos força.
• Mito: Sangue é sempre algo perigoso. Facto: Sangue vermelho vivo pode acontecer nas hemorroidas, mas hemorragias mais intensas ou persistentes devem ser avaliadas.
• Mito: Os banhos de assento têm de ser quentes. Facto: Morno costuma ser mais tolerável; demasiado quente pode irritar.
• Mito: Não se deve falar de evacuação. Facto: Falar sobre isso é muitas vezes o caminho mais rápido para melhorar.

Conclusão

As hemorroidas depois do parto são frequentes, sobretudo quando há obstipação e esforço. As medidas mais seguras são manter as fezes moles, reduzir a irritação e adaptar o quotidiano para diminuir a pressão. O banho de assento, o frio ou uma pomada adequada podem aliviar os sintomas, mas o passo mais importante é conseguir evacuar sem stress. Se a hemorragia aumentar, surgir um nódulo muito doloroso ou não houver melhoria, faz sentido pedir avaliação.