Wat lochia is en waarom het ontstaat
Lochia is de afscheiding uit de baarmoeder na de bevalling. Daarbij worden bloed, wondvocht en weefselresten uitgescheiden terwijl de uterus samentrekt en de plek waar de placenta zat geneest.
Veel mensen denken meteen aan bloedingen. Praktisch gezien is lochia meer een proces: het verandert, wordt meestal minder en wisselt van kleur. Het doel is niet om elke afwijking te controleren, maar om patronen en waarschuwingssignalen te kennen.
Een goed begrijpelijke uitleg waarom er lochia is en hoe het zich kan veranderen vind je ook bij Thuisarts.nl en bij het NHS. NHS: Je lichaam na de bevalling
Hoe lang lochia kan duren: een realistisch tijdsbestek
Hoe lang lochia aanhoudt, verschilt per persoon. Vaak is het in de eerste dagen het hevigst en wordt het daarna geleidelijk minder. Bij sommigen is er na twee tot drie weken bijna niets meer, bij anderen duurt het langer.
Belangrijker dan de precieze week is de trend. Als het in het algemeen minder wordt en de kleur evolueert naar bruin en daarna naar lichter, past dat meestal bij normale genezing. Als het na duidelijke verbetering weer duidelijk heviger wordt, is dat een signaal om het te laten beoordelen.
Wat het verloop kan beïnvloeden
- Hoeveel je jezelf belast en of je veel staat of tilt
- Borstvoeding, omdat de baarmoeder dan vaker krachtig samentrekt
- Of er nog weefselresten in de baarmoeder achterblijven, wat zeldzaam maar relevant kan zijn
- Infecties, die zich eerder laten zien door geur, koorts en toenemende pijn dan door de kleur alleen
Kleuren begrijpen: van felrood tot licht
Kleur is vaak het eerste waar je naar kijkt. Toch is het maar één onderdeel van het totaalbeeld. Beslissend is de combinatie van kleur, hoeveelheid, geur en hoe jij je voelt.
Felrood
Felrood lochia komt in de eerste dagen veel voor. Het kan later ook nog kort opvlammen, bijvoorbeeld als je je duidelijk meer belast of na langere rust weer actiever bent. Als felrood echter opnieuw sterker wordt, langer aanhoudt of gepaard gaat met stolsels, duizeligheid of zwakte, is nader onderzoek verstandig.
Bruin, roodbruin, gelig, licht
Veel mensen zien na enkele dagen meer bruine of roodbruine tinten. Later kan de afscheiding geler of lichter worden. Dat past vaak bij wondgenezing, zolang geur en algehele gesteldheid onopvallend blijven.
Wat op zichzelf niet betrouwbaar is
Een lichte of donkere kleur zegt niet automatisch of alles goed is. Waarschuwingssignalen tonen zich vaker via het verloop en begeleidende symptomen dan via één enkele kleur.
Lochia ruikt: wat normaal kan zijn en wat niet
Lochia heeft meestal een eigen geur. Veel mensen omschrijven die als metaalachtig, licht zoetig of vergelijkbaar met menstruatiebloed. Dat kan onaangenaam zijn, maar is niet automatisch een probleem.
Ongebruikelijk wordt het eerder als de lochia duidelijk ranzig, rot of scherp ruikt, vooral als daar tegelijk koorts, rillingen, toenemende onderbuikpijn of een duidelijk verslechterd algemeen gevoel bij komen. In zulke gevallen moet een infectie worden uitgesloten.
Waarschuwingssignalen na de bevalling die medisch beoordeeld moeten worden, worden ook door beroepsorganisaties beschreven. RCOG: Hevig bloedverlies na de bevalling
Stolsels en weefselstukjes: wanneer het normaal is
Kleine stolsels kunnen in de eerste dagen voorkomen, vooral na langer liggen. Ook kort nablijven bloeden na het opstaan is niet zeldzaam, omdat zich bloed heeft verzameld en dan wegloopt.
Wat meestal onopvallend is
- Kleine stolsels in de eerste dagen, als het daarna weer minder wordt
- Kortstondig sterker lossend bloedverlies na rustperiodes
- Stolsels zonder koorts, zonder sterke geur en zonder toenemende pijn
Wat meestal niet bij normale lochia past
- Grote of herhaaldelijk veel stolsels, vooral als de bloedingshoeveelheid in het algemeen toeneemt
- Zwakte, duizeligheid, hartkloppingen of het gevoel niet stabiel te zijn
- Stolsels samen met koorts of sterke, nieuwe onderbuikpijn
Hoeveelheid en tempo: wanneer bloedverlies te veel kan zijn
In het kraambed is het normaal meerdere inlegkruisjes of kraamverbanden per dag te gebruiken, vooral in het begin. Wat als te veel wordt ervaren, hangt sterk af van materiaal en lichaamsgevoel; een praktische inschatting helpt daarom.
Signalen dat je het snel moet laten beoordelen
- Je moet heel vaak verschonen omdat het verband snel volledig doorlekt
- De bloeding wordt na duidelijke verbetering weer veel sterker en blijft felrood
- Je voelt je circulatoir instabiel of ongewoon zwak
- Er komen grote stolsels of herhaaldelijk veel stolsels
Als je twijfelt, is de vraag handig: wordt het in totaal beter of juist slechter? De trend telt vaak meer dan één enkele dag.
Hygiëne en veiligheid in het dagelijks leven
In het kraambed is de baarmoeder nog aan het genezen. Goede hygiëne betekent vooral schoon en zacht, niet steriel en niet overdreven.
Wat meestal wordt aanbevolen
- Kies voor inlegkruisjes of kraamverband in plaats van tampons of een menstruatiecup tot alles goed genezen is
- Regelmatig verschonen, ook als het maar weinig is
- Handen wassen voor en na het verschonen
- Lauwwarm water is vaak voldoende; agressieve intieme wasmiddelen zijn meestal niet nodig
Badderen, zwemmen, seks
Veel mensen wachten met een volledig bad, zwemmen en penetratieve seks tot de lochia duidelijk is afgenomen en er geen waarschuwingssignalen zijn. Het gaat niet om een vaste dag, maar om het laag houden van het infectierisico en het geven van rust aan het lichaam.
Koorts en onderbuikspijn in het kraambed
Koorts is geen typisch lochia-symptoom. Als er koorts bijkomt, hoort daar altijd medische beoordeling bij, vooral als er bovendien een sterke geur, toenemende onderbuikspijn of een duidelijk slechter gevoel ontstaat.
Onderbuikspijn kan door nageboortekrampen ontstaan, vooral bij borstvoeding. Ook hier is het verloop doorslaggevend. Als de pijn sterker wordt in plaats van minder of als de pijn niet golfachtig maar constant en toenemend is, hoort dat onderzocht te worden.
Een oriëntatie op postnatale waarschuwingssignalen en wanneer je contact moet opnemen, biedt ook ACOG. ACOG: Waarschuwingssignalen na de bevalling
Conclusie
Lochia is een normaal onderdeel van de genezing na de bevalling. Kleur en hoeveelheid veranderen vaak over weken en een lichte geur kan erbij horen. Belangrijk zijn het verloop en begeleidende symptomen: als de bloedingshoeveelheid opnieuw sterk en felrood wordt, als er grote stolsels optreden of als er koorts, sterke geur en toenemende pijn bijkomen, moet je het laten onderzoeken.
