Wat mastitis is en waarom het ontstaat
Mastitis is een ontsteking van het borstweefsel die met name in het kraambed vaak voorkomt in verband met voeden of kolven. Ze kan ontstaan door verstoorde melkafvoer en zwelling van het weefsel en kan zich ontstekingsmatig verergeren. In sommige gevallen komt daar een bacteriële infectie bij.
Veel richtlijnen beschrijven mastitis daarom niet als zwart-wit, maar als een verloop van stuwing en ontsteking tot bacteriële mastitis en in zeldzame gevallen abces. Een goed bruikbaar overzicht is het Clinical Protocol van de Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis‑spectrum, protocol 36
Typische symptomen: zo voelt mastitis
Het belangrijkste is de combinatie van lokale borstverschijnselen en je algemene toestand. Een melkstau kan pijn doen, maar mastitis gaat vaak gepaard met een duidelijk ziekgevoel.
Lokale tekenen
- Pijn die duidelijk sterker is dan normale druk tijdens het voeden
- Roodheid, warmte, zwelling, soms wigvormig
- Drukgevoeligheid of een hard gebied
- Soms een zichtbare spanningsstreep of een zeer gevoelige plek
Systemische tekenen
- Koorts of rillingen
- Spierpijn, uitputting, algemeen ziekgevoel
- Snel verslechteren binnen enkele uren
Een voor leken begrijpelijk overzicht van mastitis, inclusief typische klachten en behandeling, biedt ook de NHS. NHS: Mastitis
Melkstau of mastitis: de korte afbakening
Veel mensen beginnen met een hard plekje en denken aan melkstau. De overgang naar mastitis blijkt vaak minder uit een enkel knobbeltje en meer uit het verloop.
Waarschijnlijker melkstau
- Lokale knobbel of druk, maar je voelt je verder redelijk oké
- Geen aanhoudende systemische symptomen
- Het wordt met passende maatregelen binnen 12 tot 24 uur merkbaar beter
Waarschijnlijker mastitis
- Koorts of sterk ziekgevoel komt erbij
- Roodheid en pijn nemen toe en verspreiden zich
- Je gaat duidelijk achteruit in plaats van vooruit
Wat echt helpt: behandeling bij mastitis zonder drama
Het doel is de ontsteking te kalmeren, de melkafvoer te stabiliseren en overprikkeling te vermijden. Veel mensen escaleren onbedoeld omdat ze uit stress te agressief kolven of hard masseren.
Doorgaan met voeden of ledigen, maar fysiologisch
In de meeste gevallen is het verstandig door te blijven voeden of voorzichtig te ledigen. Plots stoppen kan de druk verhogen en de ontsteking verergeren. Belangrijk is dat het ledigen niet in dwang verandert.
- Voeden op vraag, zonder extra marathon‑sessies
- Als kolven nodig is, matig en zonder maximale zuigkracht
- Afwisselende houdingen om de afvoer uit verschillende delen te ondersteunen
Koelen, rust, ontsteking verminderen
Tussen voedingen helpt koelen veel mensen omdat de zwelling afneemt en de pijn minder wordt. Rust is geen luxe maar onderdeel van de behandeling. Als het kan, beperk taken voor 24 uur en geef prioriteit aan slaap, vocht en eten.
Zachte aanraking in plaats van diep kneden
Sterke massage op een pijnlijke plek kan het weefsel extra irriteren. Vaak is zachtere, oppervlakkige ondersteuning en het verminderen van druk van buitenaf zinvoller, bijvoorbeeld door losse kleding en een houding zonder compressie.
Antibiotica bij mastitis: wanneer zijn ze nuttig
Antibiotica zijn niet automatisch de eerste maatregel. Ze zijn vooral relevant als een bacteriële mastitis waarschijnlijk is of als het verloop niet verbetert.
Situaties waarin antibiotica vaker nodig zijn
- Duidelijk ziekgevoel en aanhoudende koorts
- Snel verslechteren ondanks consequente basale maatregelen
- Geen duidelijke verbetering binnen ongeveer 24 tot 48 uur
- Terugkerende mastitis of bijzondere risicofactoren
Als een antibioticum wordt voorgeschreven, betekent dat meestal niet dat je moet stoppen met voeden. Veel antibiotica zijn compatibel met borstvoeding, maar de keuze hoort bij de arts te liggen omdat allergieën, lokale resistentie en het klinische verloop meewegen.
Een goede oriëntatie over medicijnen tijdens de borstvoedingsperiode en hun beoordeling biedt LactMed, hoewel de concrete keuze altijd individueel moet worden gemaakt. LactMed: database Medicijnen en Borstvoeding
Wanneer je het moet laten onderzoeken
Mastitis is een gebied waarbij vroege beoordeling vaak sneller opluchting geeft dan dagenlang volhouden. Vooral het verloop en systemische tekenen zijn belangrijk.
Laat het onderzoeken als
- Koorts optreedt of niet daalt
- Je rillingen, sterke spierpijn of duidelijke uitputting hebt
- Roodheid en pijn toenemen of zich uitbreiden
- Na 24 tot 48 uur geen duidelijke verbetering optreedt
- Je herhaaldelijk mastitis krijgt
Zoek direct hulp als
- Je je erg ziek voelt, duizelig bent of problemen met de bloedsomloop krijgt
- Je sterke, toenemende pijn hebt met een gespannen, sterk rode borst
- Je vermoedt dat er een abces is, bijvoorbeeld een duidelijk afgebakende, zeer pijnlijke, fluctuerende zwelling
Als oriëntatie voor waarschuwingssignalen na de bevalling die medisch beoordeeld moeten worden, is ook ACOG nuttig, hoewel de beoordeling altijd individueel is. ACOG: Waarschuwingssignalen bij postpartum gezondheidsproblemen
Abces: zeldzaam, maar belangrijk om te kennen
Een borstabces is een ophoping van pus die zich als complicatie kan ontwikkelen. Het is over het algemeen zeldzaam, maar relevant omdat het meestal gerichte behandeling nodig heeft, bijvoorbeeld drainage, aanvullend op de ontstekingsbehandeling.
Signaleren kan een duidelijk afgebakende, zeer pijnlijke zwelling zijn die niet verbetert, en een beloop dat ondanks maatregelen en eventueel antibiotica stagneert of verslechtert. Als je dit vermoedt, is tijdige beoordeling belangrijk.
Typische valkuilen die mastitis kunnen verlengen
- Te agressief kolven uit angst, wat zwelling en irritatie kan versterken
- Sterke massage en diep kneden van de ontstoken plek
- Aanhoudende warmte, die bij ontsteking eerder zwelling kan bevorderen
- Compressie door strakke kleding of druk bij liggen
- Te lang afwachten ondanks koorts en duidelijke verslechtering
Als je merkt dat je alleen nog reageert in plaats van dat het beter wordt, is dat een goed teken om hulp te zoeken.
Conclusie
Mastitis is meer dan een melkstau, omdat er vaak een duidelijk ziekgevoel en koorts bij komen kijken. De basis is de ontsteking kalmeren, fysiologisch ledigen, koelen en druk verminderen. Antibiotica zijn vooral zinvol als een bacteriële mastitis waarschijnlijk is of als er geen verbetering optreedt. Als je je systemisch ziek voelt, koorts hebt of het beloop omslaat, is vroege beoordeling de veilige stap.
