Ringkasan pantas
HIV boleh diuji dengan boleh dipercayai—di rumah melalui ujian kendiri, di fasiliti kesihatan melalui ujian pantas, dan di makmal. Masa adalah penentu kerana setiap kaedah mempunyai tempoh tetingkap, iaitu fasa awal apabila jangkitan baharu belum semestinya dapat dikesan. Dengan memahami kekuatan dan had setiap ujian, keputusan dapat ditafsir dengan realistik dan salah langkah dapat dielakkan. Rujukan: CDC, RKI, WHO dan Institut Paul-Ehrlich (PEI).
Jenis ujian
Ujian kendiri HIV (di rumah)
Ujian pantas berasaskan antibodi dengan keputusan sekitar 15 minit; boleh didapati di farmasi dan kedai dalam talian yang bereputasi. Keputusan reaktif mesti disahkan di makmal. Panduan pemilihan dan penggunaan: PEI.
Ujian pantas profesional
Ujian antibodi atau gabungan antigen/antibodi yang dijalankan oleh petugas terlatih; keputusan dalam beberapa minit. Keputusan reaktif lazimnya disahkan melalui ujian makmal. Ringkasan: CDC.
Ujian makmal generasi ke-4
Menggabungkan antigen p24 dan antibodi. Mengesan jangkitan lebih awal berbanding ujian antibodi semata-mata dan menjadi piawaian klinikal bagi penilaian fasa awal. Latar: CDC dan RKI.
Ujian asid nukleik (HIV-1 RNA/NAT)
Pengesanan virus secara langsung; paling awal menjadi positif dan digunakan terutamanya bagi pendedahan yang sangat baharu atau hasil yang tidak jelas. Rujukan: CDC.
Tempoh tetingkap & had pengesanan
| Jenis ujian | Masa pengesanan biasa (tempoh tetingkap) | Rujukan |
|---|---|---|
| Ujian kendiri (antibodi) | ± 23–90 hari selepas pendedahan | CDC, FDA (OraQuick) |
| Makmal gen-4 (Ag/Ab) | ± 18–45 hari | CDC, RKI |
| RNA/NAT | ± 10–33 hari | CDC |
Julat di atas ialah panduan. Keputusan negatif sebelum tamat tempoh tetingkap tidak menolak jangkitan dengan pasti. Ringkasan berguna: risalah pesakit CDC tentang tempoh tetingkap (PDF).
Ketepatan dalam amalan
Ujian kendiri dan ujian pantas yang dijamin kualitinya mempunyai kekhususan yang sangat tinggi; positif palsu jarang berlaku dan disahkan di makmal. Kepekaan sangat bergantung pada masa: lebih hampir kepada peristiwa pendedahan, lebih tinggi risiko negatif palsu. Ujian makmal gen-4 lebih peka pada fasa awal berbanding ujian antibodi semata-mata. Lihat juga: kemas kini panduan WHO 2024.
Ujian oral vs. ujian darah
Ujian cecair mulut adalah mudah dan rendah halangan. Dalam jangkitan yang sangat awal, kaedah berasaskan darah (cucuk hujung jari, makmal) lazimnya memberi jawapan lebih awal. Jika mahukan kejelasan cepat, pilih ujian darah atau terus ujian makmal gen-4. Rujukan: gambaran keseluruhan PEI, CDC.
Mentafsir keputusan
Negatif
Boleh dipercayai apabila tempoh tetingkap ujian yang dipilih jelas telah berlalu dan tiada pendedahan baharu di antara. Jika tidak, ulangi kemudian atau dapatkan penjelasan lebih awal melalui makmal gen-4 atau RNA/NAT.
Reaktif atau positif
Setiap keputusan reaktif daripada ujian kendiri/pantas disahkan di makmal. Dari segi diagnostik, pengesahan makmal itulah yang muktamad.
Tidak sah
Ulangi dengan kit baharu dan patuhi dengan tepat arahan penggunaan, keadaan penyimpanan serta masa bacaan. Jika ragu, lakukan ujian profesional.
Seks selepas keputusan negatif: apa yang selamat, apa yang tidak?
Satu keputusan negatif daripada ujian kendiri/pantas sejurus selepas pendedahan bukan jaminan keselamatan. Dalam tempoh tetingkap, ujian mungkin belum mempunyai asas pengesanan yang mencukupi, manakala pada fasa awal beban virus boleh tinggi. Ertinya: keputusan negatif awal tidak menolak kemungkinan penularan.
Panduan ringkas
- Sebelum tamat tempoh tetingkap: gunakan perlindungan. Untuk penjelasan lebih awal, pertimbangkan ujian makmal gen-4; pada fasa yang amat awal, RNA/NAT.
- Selepas tempoh tetingkap: negatif boleh dipercayai jika tiada pendedahan baharu di antara.
- Terapi dan U=U: dengan beban virus yang konsisten tidak dapat dikesan di bawah rawatan, HIV tidak menular melalui hubungan seksual. Ini bergantung pada keputusan makmal berkala, bukan ujian di rumah.
- PrEP/PEP: boleh mengubah jenis dan masa ujian; bincangkan secara perubatan.
Negatif tetapi masih berjangkit?
Pada fasa awal selepas pendedahan, ujian kendiri berasaskan antibodi boleh negatif walaupun jangkitan wujud kerana tubuh belum menghasilkan antibodi yang mencukupi. Ini tidak mencerminkan beban virus sebenar—yang pada awalnya boleh tinggi dan meningkatkan kebolehjangkitan. Jadi, keputusan negatif awal bukan “lampu hijau” untuk hubungan tanpa perlindungan. Untuk kepastian yang cepat, pilih ujian makmal gen-4 atau RNA/NAT dan kekal berwaspada sehingga diagnosis jelas. Bagi pasangan dengan rawatan HIV: jika beban virus kekal tidak dapat dikesan, penularan seksual tidak berlaku; prasyaratnya nilai makmal yang stabil dan didokumenkan.
Maklumat untuk Malaysia
Di Malaysia, ujian HIV disediakan di klinik dan hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), termasuk Klinik Kesihatan, Klinik Kesihatan Reproduktif/PKD tertentu, serta penyedia komuniti yang diiktiraf. Perkhidmatan kaunseling dan ujian sukarela (VCT) serta ujian yang dicadangkan penyedia (PITC) dilaksanakan mengikut garis panduan kebangsaan. Untuk lokasi dan aliran setempat, hubungi fasiliti kesihatan berhampiran.
Ujian kendiri: ketersediaan mungkin berbeza mengikut kawasan. Gunakan produk yang dipercayai dan patuhi panduan. Setiap keputusan reaktif memerlukan pengesahan makmal dan, jika perlu, rujukan susulan.
Strategi ujian praktikal
- Langkah pertama: ujian kendiri dengan mengikuti arahan dengan teliti. Nilai keputusan dengan mengambil kira tempoh tetingkap.
- Penjelasan awal: jika selang masa sejak pendedahan masih singkat, utamakan ujian makmal gen-4; pada fasa amat awal, pertimbangkan RNA/NAT.
- Keperluan berkala: ramai sesuai dengan ritma mudah (contohnya saringan makmal setiap 3–6 bulan).
- Peraturan emas: semua keputusan reaktif daripada ujian kendiri/pantas perlu disahkan di makmal; jika ragu, dapatkan nasihat kesihatan.
Kesilapan lazim & had
- Ujian terlalu awal dalam tempoh tetingkap boleh memberi rasa selamat yang palsu.
- Kesilapan penggunaan kit di rumah (pengambilan sampel, masa bacaan, penyimpanan) boleh memesongkan keputusan.
- Pemilihan produk: perhatikan tanda pematuhan, sumber yang dipercayai dan arahan yang jelas.
- Oral vs. darah: ujian oral lebih mudah, ujian darah sering lebih bermakna pada fasa awal.
Topik tambahan: PrEP/PEP & ujian
Semasa mengambil PrEP atau selepas PEP, pemilihan jenis dan jadual ujian boleh berbeza. Ikuti saranan kebangsaan/WHO/CDC yang relevan dan bincang interval saringan serta algoritma pengesahan dengan profesional kesihatan.
Kesimpulan
Ujian kendiri HIV adalah pantas, peribadi dan sesuai untuk penilaian awal. Untuk kenyataan paling awal dan kukuh, ujian makmal generasi ke-4 lebih baik; bagi pendedahan yang sangat baharu, RNA/NAT memberi pengesanan paling awal. Menghormati tempoh tetingkap, mengesahkan keputusan reaktif dan memilih produk berkualiti adalah kunci ujian yang selamat serta boleh dipercayai. Titik mula yang berguna: CDC, WHO, RKI, PEI.