Apakah PrEP dan apakah bukan
PrEP bermaksud profilaksis pra-pendedahan. Ia merujuk kepada pengambilan ubat HIV secara pencegahan oleh orang yang negatif HIV untuk mengelakkan jangkitan HIV. PrEP bukan pengganti penjagaan perubatan, sebaliknya sebahagian daripada konsep pencegahan berstruktur yang merangkumi ujian, kaunseling dan pemeriksaan berkala. WHO: Profilaksis pra-pendedahan (PrEP).
Penting untuk membezakan dengan jelas: PrEP melindungi daripada HIV, tetapi bukan daripada jangkitan kelamin yang lain. Untuk itu, ujian, kondom dan jika perlu vaksinasi kekal relevan.
Sejauh mana PrEP melindungi
Dengan pengambilan yang betul, PrEP sangat berkesan. Kajian besar dan data kesihatan awam menunjukkan bahawa risiko HIV melalui hubungan seksual boleh dikurangkan sehingga kira-kira 99 peratus apabila PrEP diambil secara konsisten. CDC: Keberkesanan PrEP.
Yang penting bukan sahaja peratusan itu, tetapi logik di sebaliknya. PrEP berfungsi dengan boleh dipercayai apabila pada tempoh yang kritikal terdapat jumlah ubat yang mencukupi dalam badan. Pengambilan yang tidak konsisten adalah sebab paling kerap bagi pengurangan perlindungan.
Untuk siapa PrEP mungkin sesuai
PrEP tidak ditujukan kepada identiti tertentu, tetapi kepada situasi dengan risiko HIV yang lebih tinggi. Ia boleh sesuai apabila strategi perlindungan lain sahaja tidak mencukupi atau tidak dapat dilaksanakan dengan konsisten.
Konstelasi tipikal termasuk:
- Hubungan seks dengan pasangan yang status HIV mereka tidak diketahui atau yang tiada bukti penekanan virus yang stabil
- Hubungan seks yang sering berubah, terutamanya tanpa penggunaan kondom yang konsisten
- Kerja seks, bergantung kepada situasi dan peluang perlindungan
- Perkongsian dengan individu positif HIV tanpa penekanan virus yang disahkan secara berterusan
- Situasi di mana peralatan suntikan mungkin dikongsi
Adakah PrEP sesuai untuk kehidupan harian seseorang paling baik ditentukan melalui kaunseling ringkas yang berstruktur.
Bentuk pengambilan PrEP
Secara antarabangsa, PrEP oral harian adalah standard. Terdapat juga skema berdasarkan peristiwa, tetapi ia tidak dikaji sama rata bagi semua kumpulan dan tidak digalakkan di mana-mana sahaja.
PrEP harian
Dalam PrEP harian, satu tablet diambil setiap hari. Kelebihannya ialah paras ubat yang stabil dan rutin yang mudah. Bagi ramai orang ini adalah pilihan paling boleh dipercayai kerana ia tidak bergantung kepada situasi tertentu.
PrEP berdasarkan peristiwa
PrEP berdasarkan peristiwa diambil di sekitar waktu hubungan seksual yang dijangka. Ia memerlukan masa yang tepat dan tidak sesuai untuk semua orang atau semua situasi. Penerangan oleh profesional perubatan adalah amat penting di sini.
Bilakah PrEP mula berkesan
Berapa cepat PrEP melindungi bergantung pada skema pengambilan, tisu tubuh dan jenis pendedahan. Oleh itu, garis panduan selalunya memberi cadangan yang lebih berhati-hati dan menekankan kaunseling individu pada permulaan.
Dalam fasa permulaan, adalah wajar mengambil PrEP dengan konsisten dan tidak mengambil jalan pintas, walaupun risiko dirasakan rendah secara subjektif.
Ujian dan pemeriksaan yang perlu
PrEP sentiasa disertai dengan pengawasan perubatan. Sebelum bermula, jangkitan HIV mesti disingkirkan dengan pasti, dan semasa penggunaan pemeriksaan berkala adalah perlu. Lazimnya ujian HIV dilakukan kira-kira setiap tiga bulan, dilengkapi dengan pemeriksaan lain bergantung pada profil risiko. KKM: Soalan Lazim mengenai HIV-PrEP.
Secara tipikal, pemeriksaan termasuk:
- Ujian HIV sebelum memulakan dan pada selang masa yang ditetapkan
- Ujian untuk jangkitan kelamin lain
- Pemeriksaan fungsi buah pinggang
- Kaunseling mengenai pengambilan, kesan sampingan dan interaksi ubat
Struktur ini bertujuan untuk keselamatan. Sangat penting untuk menyingkirkan jangkitan HIV sebelum memulakan, kerana PrEP bukan rawatan untuk jangkitan sedia ada.
Kesan sampingan dan keboleh-terimaan
Kebanyakan orang bertoleransi PrEP dengan baik. Dalam beberapa hari atau minggu pertama, gejala ringan seperti loya, sakit kepala atau keletihan mungkin berlaku dan kebiasaannya reda. Dalam jangka panjang, pemerhatian terhadap nilai buah pinggang dan dalam beberapa keadaan ketumpatan tulang adalah relevan, sebab itu pemeriksaan berkala diperlukan.
Orientasi perubatan terkini disediakan oleh garis panduan klinikal S2k mengenai profilaksis pra-pendedahan HIV. Garis panduan klinikal S2k mengenai PrEP HIV.
Interaksi ubat dan ubat selari
Interaksi umumnya jarang tetapi tidak mustahil. Yang paling relevan ialah ubat atau keadaan yang boleh membebankan buah pinggang. Komunikasi terbuka mengenai semua ubat yang diambil secara berkala adalah sebahagian daripada penggunaan yang selamat.
PrEP dalam hubungan
Dalam hubungan tetap, PrEP boleh memberikan keselamatan tambahan sementara, contohnya apabila status HIV tidak jelas atau penekanan virus belum disahkan secara stabil. Pelan bersama lebih membantu daripada andaian yang tidak dinyatakan.
Jika beban virus pada orang positif HIV secara berterusan berada di bawah ambang kebolehkesanan, risiko penghantaran seksual biasanya sangat rendah. Namun begitu, PrEP boleh memberi kelegaan subjektif dalam fasa peralihan atau apabila terdapat ketidakpastian.
PrEP, kehamilan dan perancangan keluarga
PrEP boleh memainkan peranan dalam situasi berkaitan perancangan keluarga atau kehamilan, contohnya dalam pasangan serodinamik. Dalam keadaan ini, kaunseling individu amat penting untuk menilai manfaat dan pemantauan dengan tepat.
Penggunaan PrEP dalam kehidupan seharian
PrEP berfungsi terbaik apabila difahami sebagai sebahagian daripada pelan yang jelas. Ini termasuk pengambilan yang konsisten, ujian dan pengurusan risiko yang realistik.
- Anggap PrEP sebagai rutin tetap
- Hadiri janji pemeriksaan dengan konsisten
- Rujuk secara perubatan awal jika ada simptom atau keraguan
- Anggap ujian STI sebagai sebahagian biasa kesihatan seksual
Kos dan perancangan praktikal
Akses dan kos berbeza-beza dengan ketara di peringkat antarabangsa. Di beberapa negara PrEP termasuk dalam perkhidmatan kesihatan awam, di negara lain ia dibayar secara persendirian atau melalui program tertentu.
Sesiapa yang melancong atau berada lama di luar negara harus memastikan terlebih dahulu bagaimana ujian, preskripsi dan bekalan ubat akan diatur.
Konteks undang-undang dan regulatori
Bergantung pada negara, peraturan mengenai preskripsi, keperluan pemeriksaan, pembiayaan dan sediaan yang tersedia berbeza. Peraturan ini boleh berubah dan perlu disemak secara terkini.
Untuk pembaca antarabangsa: PrEP perlu digunakan mengikut garis panduan perubatan dan keperluan undang-undang tempatan.
Mitos dan fakta mengenai PrEP
- Mitos: PrEP melindungi daripada semua jangkitan kelamin. Fakta: PrEP melindungi daripada HIV, bukan daripada STI yang lain.
- Mitos: PrEP hanya untuk kumpulan tertentu. Fakta: Yang penting adalah situasi risiko, bukan identiti.
- Mitos: Orang yang mengambil PrEP tidak memerlukan ujian. Fakta: Ujian berkala adalah komponen penting bagi keselamatan.
- Mitos: PrEP semestinya merosakkan buah pinggang. Fakta: Kebanyakan orang bertoleransi PrEP dengan baik; pemeriksaan adalah untuk pencegahan.
- Mitos: Pengambilan yang tidak konsisten mencukupi. Fakta: Perlindungan sangat bergantung kepada pengambilan yang boleh dipercayai.
- Mitos: PrEP dan PEP adalah sama. Fakta: PrEP diambil secara pencegahan, manakala PEP digunakan selepas pendedahan yang mungkin dan perlu dimulakan segera.
Bila kaunseling perubatan amat penting
Walaupun sedang mengambil PrEP, terdapat situasi di mana kaunseling semula wajar atau diperlukan.
- Gejala yang mungkin menunjukkan jangkitan HIV akut
- Gangguan pengambilan yang lama
- Ubat baru atau penyakit yang mungkin membebankan buah pinggang
- Kehamilan, penyusuan atau perancangan keluarga yang khusus
- Diagnosis STI berulang yang memerlukan penyesuaian strategi pencegahan
Kesimpulan
PrEP adalah kaedah pencegahan HIV yang sangat berkesan dan dikaji rapi apabila digunakan dengan betul. Ia tidak menggantikan ujian atau pengawasan perubatan, tetapi boleh menyumbang secara besar kepada keselamatan sebagai sebahagian daripada konsep pencegahan yang jelas. Yang penting ialah jangkaan realistik, pengambilan yang konsisten dan pemeriksaan berkala.
Panduan rasmi yang neutral dan ringkas boleh ditemui di HIV.gov dengan maklumat asas terkini. HIV.gov: Profilaksis pra-pendedahan (PrEP).
