Donazione di sperma vietata? Malattie e sorprendenti motivi di esclusione nel mondo

Che cosa significa essere esclusi dalla donazione di sperma

Un rifiuto può corrispondere a decisioni molto diverse. Distinguerle aiuta a capire anche le risposte apparentemente contraddittorie di banche del seme diverse.

Esclusione dal programma per donatori

Un risultato o un precedente non soddisfa i requisiti di quel programma. Può essere una decisione duratura senza dire nulla sulla tua capacità di concepire un figlio.

Sospensione temporanea

Dopo un’infezione, un’esposizione o un determinato trattamento serve un periodo di attesa. In seguito si ripete la valutazione.

Esame aggiuntivo

Una domanda sui Paesi o sulla famiglia porta inizialmente a un test mirato o a una valutazione specialistica. La domanda in sé non equivale a un’esclusione.

Utilizzo limitato

Una donazione potrebbe essere utilizzabile solo in una situazione specifica, per esempio per una persona conosciuta dal donatore o dopo accertamenti genetici dal lato della ricevente.

Le strutture prevedono anche propri criteri di accettazione. La società statunitense di medicina della riproduzione, ASRM, indica per esempio una buona salute generale e parametri seminali adeguati tra le basi della selezione. Un campione può essere inadatto a un programma anche se l’uomo è fertile. ASRM: selezione dei donatori di gameti

Le infezioni più comuni: quali agenti patogeni sono coinvolti

Il percorso medico di base comprende test per le infezioni e anamnesi. È particolarmente importante capire che cosa mostra davvero un risultato e se una precedente infezione è stata trattata con successo.

HIV, epatite B, epatite C, sifilide e clamidia

Sono coinvolti HIV-1 e HIV-2, il virus dell’epatite B (HBV), quello dell’epatite C (HCV), il batterio della sifilide Treponema pallidum e il batterio Chlamydia trachomatis. Gli esami mirano a impedire la trasmissione attraverso la donazione. FDA: patogeni e test dei donatori Per la donazione di sperma ad altre persone, il regolamento tedesco TPG sui tessuti richiede risultati negativi per HIV 1 e 2, epatiti B e C e sifilide. Per la clamidia prevede un test di amplificazione degli acidi nucleici (NAT) sulle urine, che cerca il materiale genetico del patogeno e deve risultare negativo. TPG-GewV, allegato 4, punto 2

Infezioni trattate

La gonorrea, detta anche blenorragia, è causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae. Il Canada considera clamidia o gonorrea diagnosticate o trattate negli ultimi due mesi come motivi di sospensione. Se infezione e trattamento risalgono a prima, occorre documentare il successo del trattamento un mese dopo la fine della cura. Un’infezione guarita non comporta quindi automaticamente un’esclusione a vita in quel Paese. Health Canada: idoneità alla donazione

CMV: gli anticorpi non equivalgono a un’infezione attiva

CMV significa citomegalovirus. Può trasmettersi attraverso i liquidi corporei, compreso il seme; un’infezione in gravidanza può danneggiare il bambino. CDC: CMV e trasmissione Secondo la linea guida ASRM, gli anticorpi rilevati dopo un contatto passato non comportano comunque un’esclusione automatica. Contano, tra l’altro, l’esclusione di un’infezione attiva, lo stato CMV della ricevente e le informazioni necessarie. ASRM: gestione dei risultati CMV

Malattie ereditarie: perché un portatore sano può essere valutato diversamente

Qui non c’è un agente patogeno. Si tratta di varianti genetiche che possono essere trasmesse a un figlio. Una persona può essere sana e portare comunque una di queste varianti. In molte malattie recessive, il rischio per il bambino nasce solo se eredita una variante patogena corrispondente da entrambi i genitori genetici. Per questo può essere importante anche il risultato della persona di cui si utilizza l’ovocita.

Uno studio della provincia cinese dello Hunan mostra quanto possa variare la selezione: la banca esaminata escludeva i candidati con risultati indicativi di uno stato di portatore di talassemia o con deficit di G6PD. Le talassemie riguardano la produzione dell’emoglobina, il pigmento rosso del sangue. Nel deficit di G6PD, l’enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi non funziona a sufficienza e i globuli rossi possono distruggersi prematuramente. Pubblicato nel 2022, lo studio descrive le pratiche di quella struttura dal 2018 al 2021. Non dimostra un divieto nazionale cinese. Studio dello Hunan, MedlinePlus: deficit di G6PD

Presso l’operatore australiano Sperm Donors Australia, la ricerca di numerosi rischi ereditari fa parte del programma per i donatori reclutati dalla clinica. Un risultato, però, non porta ovunque alla stessa decisione: l’ASRM non considera automaticamente inadatti i portatori sani di alcune malattie autosomiche recessive senza rischi per la propria salute. Restano decisivi la variante e il rischio per un figlio concepito con quei gameti. Sperm Donors Australia: programma per donatori, ASRM: selezione genetica

A volte manca semplicemente l’informazione: chi è stato adottato potrebbe non conoscere la storia clinica dei genitori e nonni biologici. L’ASRM raccomanda allora una valutazione individuale. Il problema è una stima incompleta del rischio, non una malattia accertata. ASRM: storia familiare sconosciuta

L’articolo sullo screening dei portatori prima della donazione di sperma spiega il rapporto tra lo stato di portatore dei due genitori genetici e il rischio per il figlio.

HTLV-1, Chagas e malaria: perché si chiedono origine e viaggi

Una domanda sul luogo di residenza o sull’origine può servire inizialmente a scegliere i test giusti. In Germania sono previsti test aggiuntivi per gli anticorpi HTLV-I se il donatore vive in una zona con diffusione maggiore o ne proviene. Si considera anche l’origine dei genitori o dei partner sessuali. In base alla storia personale possono aggiungersi esami per malaria o Trypanosoma cruzi. TPG-GewV: esami aggiuntivi

HTLV-1: un virus che può restare inosservato a lungo

Il virus T-linfotropico umano di tipo 1 può trasmettersi sessualmente. In alcune persone infette causa una specifica neoplasia del sangue, la leucemia o il linfoma a cellule T dell’adulto, oppure una malattia del midollo spinale. Molte persone infette non hanno sintomi. La storia personale può quindi giustificare un test anche in candidati sani. OMS: HTLV-1 L’OMS cita, tra le zone a maggiore diffusione, parti del Giappone, dell’Australia e delle isole del Pacifico. Si tratta di concentrazioni regionali, non di divieti generali per quei Paesi. OMS: distribuzione regionale

Malattia di Chagas: il parassita Trypanosoma cruzi

Questo parassita unicellulare è presente soprattutto in America Latina. Si trasmette, tra l’altro, tramite il contatto con le feci di cimici triatomine infette; è possibile anche la trasmissione tramite trasfusioni di sangue, in gravidanza o alla nascita. Un’infezione a lungo inosservata può danneggiare in seguito cuore e apparato digerente. Ecco perché origine e soggiorni passati possono portare a un esame. OMS: malattia di Chagas

Malaria: parassiti del genere Plasmodium

La malaria è causata da parassiti del genere Plasmodium, tra cui P. falciparum e P. vivax. La trasmissione avviene soprattutto attraverso zanzare Anopheles infette. Destinazione, possibile esposizione e precedenti episodi di malattia spiegano le domande mediche; la sola nazionalità non risponde. OMS: malaria

Questi agenti hanno vie di trasmissione molto diverse. Il fatto che una norma preveda un test aggiuntivo non dimostra di per sé una trasmissione attraverso seme donato. Per la valutazione personale contano la regione precisa, il momento del viaggio ed eventuali malattie. Un elenco di Paesi non basta.

Brasile: persino un vaccino contro la dengue può richiedere una pausa

Proprio una misura per proteggere la propria salute può spostare la data della donazione. Nel marzo 2025 l’autorità sanitaria brasiliana Anvisa ha pubblicato criteri aggiornati per le donazioni di ovociti e spermatozoi e i trattamenti di medicina riproduttiva in relazione a dengue e chikungunya.

Gli agenti sono il virus della dengue (DENV) e il virus chikungunya (CHIKV). Entrambi si trasmettono attraverso zanzare Aedes. La dengue può causare, tra l’altro, emorragie gravi e problemi circolatori; la chikungunya è nota soprattutto per disturbi articolari che talvolta durano a lungo. OMS: dengue, OMS: chikungunya

• Dopo dengue o chikungunya, Anvisa indica una sospensione di 30 giorni dalla completa guarigione.
• Dopo dengue grave, il periodo indicato è di sei mesi dalla completa guarigione.
• Dopo un vaccino contro la dengue con virus vivi attenuati è previsto un periodo di attesa di 30 giorni.
• Si considera anche il contatto sessuale con una persona a cui negli ultimi 30 giorni sia stata diagnosticata dengue o chikungunya: l’attesa è di 30 giorni dall’ultimo contatto.

Queste precauzioni temporanee valgono anche per i fornitori stranieri di regioni colpite che intendono inviare ovociti o spermatozoi in Brasile. La situazione sanitaria del Paese destinatario può quindi influenzare quali donazioni una banca del seme può esportare. Anvisa: criteri del 2025, condizioni dettagliate

West Nile e Oropouche: cosa succede quando emergono nuovi rischi

Il virus West Nile (WNV) si trasmette soprattutto tramite zanzare. Può causare febbre e, nei casi gravi, infiammazione del cervello o delle meningi. Il Canada considera un’infezione WNV diagnosticata o sospetta entro 120 giorni dalla diagnosi o dall’inizio della malattia, scegliendo la data più tardiva. Si tratta di una storia infettiva specifica con una scadenza. CDC: malattia da West Nile, Health Canada: criterio WNV

Il virus Oropouche (OROV) mostra invece con quanta cautela vanno interpretati i nuovi risultati. Dopo focolai in parti del Sud e Centro America e dei Caraibi e il rilevamento di virus capace di replicarsi nel seme di un viaggiatore, nel novembre 2024 l’autorità statunitense FDA ha pubblicato un avviso per le strutture che gestiscono donazioni di cellule e tessuti. Oropouche può causare febbre, mal di testa, dolori articolari e occasionalmente malattie del sistema nervoso; si trasmette soprattutto tramite piccoli insetti ematofagi, in particolare moscerini pungenti.

L’autorità non richiedeva un programma specifico di test Oropouche né un blocco generale dopo ogni viaggio. Suggeriva di considerare una possibile malattia e i relativi sintomi nelle sei settimane precedenti nella decisione sull’idoneità. È un avviso precauzionale con prove limitate, non la dimostrazione di una trasmissione tramite donazioni di sperma. FDA: Oropouche e valutazione dei donatori

Zika: perché un avviso sui Paesi un tempo corretto oggi può essere sbagliato

L’agente è il virus Zika, abbreviato ZIKV. Si trasmette soprattutto tramite zanzare Aedes, ma anche sessualmente. Negli adulti l’infezione è spesso inosservata o lieve; in gravidanza può causare gravi malformazioni nel bambino. Per questo Zika ha avuto particolare rilevanza nella medicina della riproduzione. CDC: Zika e rischi in gravidanza

Per Zika esistono test. Sono disponibili test molecolari per rilevare il virus e test anticorpali. Un esame diagnostico, però, non garantisce che il seme possa essere utilizzato in sicurezza: un esame del sangue negativo può indicare che il virus non è più rilevabile nel sangue, pur essendo ancora presente nel seme. Anche l’eliminazione del virus nelle secrezioni genitali può variare. Per questo i CDC non raccomandano questi test per escludere la trasmissione sessuale. CDC: test Zika, CDC: limiti dei test per la trasmissione sessuale

Il 20 maggio 2024 la FDA ha ritirato la propria linea guida specifica su Zika per le donazioni di cellule e tessuti umani. La motivazione era il forte calo dei casi e il conseguente cambiamento di rilevanza per i potenziali donatori. Le strutture possono quindi interrompere lo screening specifico del rischio Zika. La modifica si basa sulla situazione epidemiologica, non su una garanzia offerta dai test negativi. FDA: ritiro e motivazione

Un vecchio blocco statunitense legato ai viaggi può quindi essere superato anche se il patogeno resta rilevante dal punto di vista medico. Per donare in un altro Paese occorre verificare separatamente i requisiti locali attuali.

BSE e vCJD: perché compaiono Germania, Irlanda e isole Falkland

Il contesto storico di queste insolite domande sui Paesi è la variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob (vCJD). È collegata al consumo di prodotti da bovini infetti da BSE. BSE significa encefalopatia spongiforme bovina, comunemente detta morbo della mucca pazza. Gli agenti sono i prioni, proteine ripiegate in modo anomalo. Non sono né virus né batteri. CDC: BSE e vCJD

La vCJD danneggia il cervello, è mortale e può manifestarsi solo anni dopo l’esposizione. Questo spiega le domande che risalgono molto indietro. Non è disponibile un test per i prioni approvato dalla FDA per lo screening dei donatori. Un criterio di soggiorno rimane comunque una precauzione, non una diagnosi. CDC: lunga incubazione, FDA: limiti dello screening dei prioni nei donatori

La linea guida FDA del 2007 indica due diversi criteri geografici: almeno tre mesi complessivi tra il 1980 e il 1996 nell’area britannica definita dalla linea guida e almeno cinque anni complessivi dal 1980 nei Paesi europei elencati. Germania e Repubblica d’Irlanda figurano nell’elenco europeo. Per questa linea guida, l’Irlanda del Nord e persino le isole Falkland rientrano nel raggruppamento britannico. Si parla di soggiorni, non di cittadinanze. FDA: sezioni IV.E.23–25 e appendice 5

L’ASRM include il criterio di soggiorno in Europa anche nella propria linea guida del 2024. I Paesi non sono quindi soltanto una voce su Internet. Restano però decisivi i periodi indicati e la durata del soggiorno: una breve vacanza di oggi è una situazione diversa. ASRM: screening dei donatori negli Stati Uniti

Altri casi particolari: vecchie terapie ormonali, trapianti di dura madre e tatuaggi

Alcune domande di esclusione sembrano curiose solo perché non se ne conosce la storia medica. La direttiva canadese, per esempio, chiede informazioni su determinati trattamenti passati con ormone della crescita umano e su trapianti della membrana esterna resistente che riveste il cervello, la dura madre. Health Canada: criteri medici di esclusione

Il motivo è qui la malattia di Creutzfeldt-Jakob iatrogena, cioè una CJD trasmessa attraverso interventi medici. In passato, preparati di ormone della crescita ricavati dalle ipofisi di persone decedute o innesti contaminati di dura madre potevano trasmettere prioni. Il criterio riguarda questa specifica storia terapeutica, non ogni moderna terapia ormonale e neppure automaticamente la vCJD legata alla BSE. FDA: CJD iatrogena e preparati storici

Anche per i tatuaggi non basta un sì o un no. Il Canada cita per esempio tatuaggi e piercing effettuati nei sei mesi precedenti senza procedure sterili. L’aspetto decisivo è il possibile rischio infettivo dell’intervento. Health Canada: storia medica ed esposizioni

Trapianti animali: perché possono contare anche i contatti stretti

Un caso raro è lo xenotrapianto: un trattamento con cellule, tessuti o organi animali vivi. La FDA considera la possibile trasmissione di patogeni animali noti e ancora sconosciuti. Si tratta quindi di un gruppo di potenziali rischi infettivi, non di una singola malattia già diagnosticata. FDA: contesto degli xenotrapianti

La linea guida riguarda anche alcuni contatti stretti quando è stato possibile uno scambio di liquidi corporei. Cita per esempio i partner sessuali o l’uso condiviso di rasoi e spazzolini. La semplice convivenza non basta. La raccomandazione contiene inoltre eccezioni specifiche per determinati prodotti. FDA: sezione IV.E.29

La parola decisiva è vivo: la stessa linea guida esclude espressamente da questi prodotti per xenotrapianto i dispositivi medici di materiale animale non vivente, come alcune valvole cardiache suine. Anche una domanda molto insolita richiede di chiarire il trattamento preciso.

Quando test adatti sostituiscono una domanda sui Paesi: HIV-1 gruppo O

Un esempio particolarmente chiaro è HIV-1 gruppo O, una variante di HIV-1. La linea guida FDA del 2007 indica domande su alcuni Paesi africani, come Camerun, Gabon o Guinea Equatoriale. Il motivo è una particolare variante del patogeno e la sua rilevazione tramite i test.

La precisazione decisiva è già nella stessa linea guida: se la struttura utilizza un test di screening degli anticorpi HIV approvato dalla FDA la cui destinazione d’uso include espressamente il rilevamento del gruppo O, può omettere quelle domande sui Paesi. Riportare soltanto i nomi dei Paesi nasconde proprio questa eccezione. FDA: sezioni IV.E.27–28 e nota successiva

Cosa è cambiato: HIV, comportamenti sessuali e precauzioni BSE

Alcune precedenti esclusioni sono state esplicitamente rivalutate. Nel Regno Unito, la modifica legislativa del novembre 2024 permette alle persone con HIV di donare a riceventi conosciuti a determinate condizioni. L’autorità di controllo HFEA indica, tra l’altro, almeno sei mesi di farmaci contro l’HIV e due esami del sangue prescritti che confermino una quantità di virus sufficientemente bassa nel sangue. I riceventi devono essere informati e acconsentire; anche la clinica deve essere autorizzata a offrire la procedura.

L’eccezione riguarda riceventi conosciuti. Non apre la donazione generale in banca del seme a persone sconosciute. Proprio questo esempio mostra perché sarebbe troppo generico affermare che HIV significa sempre divieto assoluto di donare. HFEA: donazioni da persone con HIV in trattamento a riceventi conosciuti

Anche il Canada ha cambiato i criteri di selezione nel 2024: le domande su comportamenti sessuali specifici hanno sostituito l’esclusione generale degli uomini dovuta a rapporti sessuali con uomini. La direttiva attuale considera, per esempio, determinati contatti sessuali nuovi o multipli associati a rapporti anali. L’orientamento sessuale non è una malattia: viene valutata un’esposizione definita. Health Canada: criteri di selezione modificati, criteri attuali

Per le precauzioni BSE negli Stati Uniti, nel 2022 la FDA ha eliminato alcune sospensioni geografiche per la donazione di sangue in seguito a nuove valutazioni del rischio. I requisiti per donare sperma non sono cambiati automaticamente. Essere nuovamente autorizzati a donare sangue non significa quindi soddisfare anche le condizioni di una banca del seme. FDA: modifica per sangue e componenti ematici

Perché la stessa donazione è accettata in un Paese e non in un altro

Si intrecciano più aspetti: situazione sanitaria locale, esami obbligatori, tipo di donazione e condizioni del Paese destinatario. Un importatore brasiliano, per esempio, deve considerare i requisiti locali di Anvisa. Un’eccezione britannica per donatori HIV positivi conosciuti non si estende automaticamente all’utilizzo all’estero. Anvisa: donazioni importate, HFEA: limiti all’esportazione

Conta anche lo stato della fonte. Al 14 settembre 2026, la FDA indica ancora la nuova linea guida generale sull’idoneità dei donatori del gennaio 2025 come una bozza non destinata all’attuazione. Una bozza non è un testo sostitutivo già applicabile. Viceversa, una rassegna professionale più vecchia può ancora includere criteri modificati da un successivo avviso dell’autorità. FDA: stato della linea guida

In caso di rifiuto vale quindi la pena chiedere il criterio preciso. Solo così si può capire se la decisione è permanente, se il periodo di attesa è ancora in corso o se la donazione sarebbe possibile a condizioni diverse.

Come chiarire un possibile impedimento prima di candidarti

Non devi interpretare tu le regole dal punto di vista medico. Una breve sintesi della tua storia aiuta però la banca del seme a inquadrare il caso.

• Annota precedenti residenze e soggiorni lunghi con Paese, periodo e durata totale approssimativa.
• Aggiungi viaggi recenti, vaccini, trattamenti particolari e malattie note nella tua famiglia.
• Per le infezioni trattate, prepara referti, date della terapia e prova del successo del trattamento.
• In caso di rifiuto chiedi: esclusione permanente, sospensione fino a una certa data o esame ancora mancante?
• Fai chiarire se la decisione riguarda quel programma, il Paese del trattamento o una specifica situazione di donazione.

Le tue informazioni sanitarie devono restare complete anche a una seconda candidatura. L’articolo sulle informazioni sanitarie dei donatori di sperma spiega quali dati sono utili. Le guide alla donazione di sperma in Germania e alla donazione di sperma negli Stati Uniti approfondiscono i rispettivi contesti.

Conclusione

Un vaccino contro la dengue, un precedente luogo di residenza o un test genetico possono influenzare la donazione di sperma per ragioni completamente diverse. Conoscere la malattia, la condizione precisa e lo stato attuale della regola aiuta a comprendere anche le domande più insolite del questionario. Un rifiuto riguarda prima di tutto quella donazione in quel programma, non in generale la tua salute o fertilità.