Zašto je bol nakon poroda tako česta
Nakon poroda mnogo se toga mijenja istovremeno: tkivo zacjeljuje, hormoni se mijenjaju, nedostaje sna, svakodnevica je gusto raspoređena. Seksualnost u ovoj fazi često nije automatska, već se mora ponovno uskladiti.
Bol pritom nije samo signal iz rodnice. Može potjecati od ožiljaka, mišića, sluznice, živaca, zdjeličnog dna ili od straha i pritiska očekivanja. Upravo zato vrijedi sustavno sagledavanje umjesto samo izdržavanja.
Suhoća i dojenje: najčešći razlog
Mnogi nakon poroda doživljavaju suhoću, peckanje ili trljanje koje prije nije postojalo. Dojenje to može pojačati jer u razdoblju dojenja često djeluje manje estrogena. To je normalno hormonsko stanje koje se kod mnogih s vremenom mijenja.
Suhoća se često osjeća kao površinska bol na ulazu ili kao iritacija koja dugo peče nakon odnosa. Dobar pregled razloga zašto je seks nakon poroda drugačiji i što je normalno nudi ACOG. ACOG: Postporođajno — bol i upravljanje
Što pri suhoći obično pomaže
- Više vremena za uzbuđenje, jer je prokrvljenost najbolja prirodna lubrikacija
- Korištenje gela za podmazivanje obilno i rano, ne tek kad već boli
- U slučaju iritacije radije napraviti pauzu nego nastaviti
- Ako kondomi peckaju, obratiti pozornost na dodatne sastojke i po potrebi promijeniti proizvod
Osjećaj ožiljka i zacjeljivanje: suze perineuma, epiziotomija, carski rez
Ožiljci mogu zatezati, peći ili se činiti čvrstima. Nakon suze perineuma ili epiziotomije tkivo na ulazu može biti osjetljivo. Nakon carskog reza ožiljak na trbuhu može djelovati daleko, ali može utjecati na napetost u cijelom sustavu, osobito ako se nesvjesno štitiš.
Mnogi podcjenjuju koliko je vremena potrebno živcima i vezivnom tkivu da se dodir opet normalno osjeća. RCOG opisuje tipične tijekove zacjeljivanja i zašto se tegobe nakon ozljeda perineuma trebaju ozbiljno shvatiti. RCOG: Perinealne suze tijekom poroda
Tipični signali ožiljka
- Ubodna bol točno na jednom mjestu
- Peckanje pri rastezanju, čak i uz gel za podmazivanje
- Osjećaj zatezanja ili stezanja na ulazu
- Bol koja se pojavljuje posebno u određenim položajima
Zdjelično dno previše napeto umjesto slabo
Nakon poroda mnogi pomisle samo na slabost. U praksi je često prisutno i prenapeto zdjelično dno: mišići nesvjesno drže čvrsto jer tijelo želi zaštititi. To može dovesti do dyspareunije, tj. boli tijekom seksa, iako je izvana sve u redu i izgleda dobro zacijeljeno.
Pokazatelj je ako već pri uvodu boli ili ako se bol više osjeća kao tlak i stezanje. Tada često nije riječ o dodatnom treningu, nego o opuštanju, koordinaciji i doziranoj opterećenosti. Kratko objašnjenje vježbi za zdjelično dno i osnovnog principa zatezanja i opuštanja nudi NHS. NHS: Vježbe zdjeličnog dna
Što često olakšava
- Mirno izdisanje i smanjivanje tempa
- Biranje položaja u kojima imaš kontrolu nad dubinom i kutom
- Kratke serije koje završe pozitivno, umjesto dugih pokušaja koji se urušavaju
- Pri ponavljajućim bolovima ciljano fizioterapeutsko liječenje zdjeličnog dna
Infekcije, iritacije i kontracepcija kao skriveni uzrok
Ponekad objašnjenje nije porod, nego iritacija ili infekcija koja se slučajno dogodi u istoj fazi. Peckanje, neugodan miris, neobičan iscjedak ili bol pri mokrenju više upućuju na to nego na sam ožiljak.
I kontracepcija može igrati ulogu, na primjer ako novi preparat isušuje sluznicu ili ako kondomi i gelovi nisu kompatibilni. Ako su simptomi novi ili brzo napreduju, pregled je na mjestu.
Realističan novi početak: kako ponovno izgraditi sigurnost
Novi početak manje je stvar datuma, a više proces. Cilj nije odmah sve vratiti kao prije, nego korak po korak ponovno skupljati dobre iskustva.
Jednostavan redoslijed koji često funkcionira
- Dozvoliti bezbolnu bliskost i dodir bez očekivanja odnosa
- Ozbiljno shvatiti suhoću i redovito koristiti gel za podmazivanje
- Birati položaje koji daju kontrolu i smanjuju tlak prema dolje
- Kad je tijelo blokirano, razjasniti uzroke umjesto borbe protiv njih
Ako se pitaš što je u babinom razdoblju i nakon njega tipično za tijelo i seksualnost, NHS stranica o vremenu nakon poroda daje dobru orijentaciju. NHS: Seks i kontracepcija nakon poroda
Kada je fizioterapija korisna
Fizioterapija nije rezervirana samo za teške slučajeve. Često je najbrži put ako ne znaš je li u prvom planu suhoća, ožiljak ili zdjelično dno. Dobra terapija provjerava koordinaciju, tkivo, disanje, ožiljke i napetost u svakodnevici te daje konkretne korake.
Dobri razlozi za fizioterapiju zdjeličnog dna
- Bol ostaje tjednima ista ili se pogoršava
- Uvođenje je teško ili se čini blokiranim
- Uz to imaš osjećaj tlaka, inkontinenciju ili jaku napetost
- Izbjegavaš seks iz straha od boli
Upozoravajući znakovi: kada treba pravovremeno razjasniti
Bol je česta, ali ne treba sve samo pretrpjeti. Razjašnjenje je posebno korisno kad je bol jaka ili kad se pojave dodatni simptomi koji više upućuju na infekciju ili relevantni problem s zacjeljivanjem.
Razjasniti bez odgode ako
- pojavljuje se groznica, jaka crvenila ili pojačano oticanje
- pridruži se jak, neobičan miris ili izrazit iscjedak
- krvarenje se pojačava ili se ponovo intenzivno pojavljuje nakon odnosa
- bol ostaje ubodna na jednom mjestu i dodir se ne podnosi
- osjećaš se emocionalno u spirali straha i izbjegavanja
Zaključak
Bol tijekom seksa nakon poroda je česta i obično ima više uzroka. Suhoća, osjećaj ožiljka i previše zategnuto zdjelično dno su najčešći. Uz spor, postupan početak, dobar gel za podmazivanje i opterećenje koje završava pozitivno, kod mnogih dolazi do poboljšanja. Ako bol ostane, vrlo je jaka ili je u kombinaciji s upozoravajućim znakovima, vrijedi rano razjasniti uzrok i često potražiti specijaliziranu fizioterapiju.
