Što je zastoj mlijeka
Zastoj mlijeka znači da mlijeko u nekom dijelu dojke lošije otječe. Često osjetiš tvrd, pritiskom osjetljiv dio ili čvor, ponekad s blago crvenilom. Često počinje na jednoj strani i pri dojenju ili izdajanju može biti posebno neugodno.
Važno: zastoj mlijeka nije automatski infekcija. Često je riječ o mehaničkom problemu uzrokovanom smanjenim odvodom, oteklinom i pritiskom u tkivu. Iz toga se može razviti upala, a u nekim slučajevima i bakterijska upala dojke (mastitis). U kliničkim preporukama zato se često govori o spektru mastitisa. Academy of Breastfeeding Medicine: Protokol 36 — spektar mastitisa
Tipični uzroci i okidači
Zastoj mlijeka rijetko nastane iz jednog jedinog razloga. Često je riječ o kombinaciji veće proizvodnje mlijeka nego odliva, pritiska izvana i ritma dojenja koji trenutno ne odgovara.
- Neobično dugi razmaci između dojenja ili izdajanja
- Iznenadne promjene u svakodnevici, manje sna, stres, putovanja
- Pritisak na dojku zbog uskog grudnjaka, remena za nošenje, ležanja na trbuhu ili nepovoljnog položaja za spavanje
- Povrijeđene bradavice ili problemi pri prihvaćanju, što dovodi do neučinkovitog pražnjenja
- Previše ili preagresivno pumpanje, što može pojačati oteklinu u tkivu
- Brzo smanjenje obroka pri prestanku dojenja
Kako prepoznati i procijeniti zastoj mlijeka
Zastoj mlijeka je obično lokaliziran. Imaš jasno mjesto boli ili čvor, ali se inače ne osjećaš izrazito bolesno. Blago povišena temperatura može se pojaviti, ali visoka temperatura i snažno opće loše stanje više odgovaraju mastitisu.
Eher Milchstau
- Lokalan čvor ili tvrdo mjesto
- Bol uglavnom pri pritisku, pokretu ili tijekom dojenja
- Bez izraženog općeg lošeg osjećaja
- Uz odgovarajuće mjere osjetno poboljšanje unutar 12 do 24 sata
Eher Warnzeichen für Mastitis
- Temperatura koja traje ili raste
- Drhtavica, bolovi u mišićima, značajan osjećaj bolesti
- Crvenilo i toplina koja se povećava i širi
- Brzo pogoršanje umjesto sporog poboljšanja
Ako se osjećaš sistemski bolesno, prag za daljnju procjenu je nizak. Pri procjeni simptoma mastitisa često se ističe da se dojenje u pravilu treba nastaviti dok se liječi uzrok. NHS: Mastitis
Zastoj mlijeka — što učiniti: mjere koje zaista pomažu
Cilj nije silom sve iscijediti. Cilj je smanjiti oteklinu, poboljšati odljev i izbjeći prekomjernu stimulaciju. Mnoge eskalacije nastanu zato što se u stresu djeluje preagresivno.
1) Nastaviti pražnjenje, ali fiziološki
Dojenje ili izdajanje pomaže jer održava odljev. Istovremeno, prečesto ili vrlo snažno pumpanje može dodatno nadražiti dojku. Dobar princip je: redovito i nježno, ne maksimalno i u panici.
- Nastavi dojiti prema potražnji, bez dodatnih “maratonskih” sesija
- Ako izdajete, koristite umjerenu snagu usisa i realne intervale
- Ako dojenje jako boli, promjena položaja može promijeniti točku pritiska
2) Hlađenje ili zagrijavanje
Za mnoge je to najčešće pitanje. U zastoju mlijeka oteklina je velik dio problema. Hlađenje između obroka može smanjiti oteklinu i ublažiti bol. Toplina može neposredno prije dojenja kratko biti ugodna jer opušta, ali trajna toplina može pojačati oteklinu.
- Hlađenje: između obroka, kratko i ponovljivo, ako ti pomaže
- Toplina: radije kratko prije dojenja, ako olakšava pražnjenje
- Ako nakon topline osjetiš veći pritisak, znak je da je hlađenje bolji izbor
3) Nježno masiranje umjesto dubokog gnječenja
Mnogi snažno pritiskaju čvor. To može nadražiti tkivo. Često je korisnije nježno, površno pomicanje koje podržava smanjenje oteklina u smjeru limfnog odljeva, umjesto dubokog pritiskanja na bolnu točku.
4) Smanjiti vanjski pritisak
Potcijenjen korak je izostaviti sve što dodatno komprimira mjesto. Pretijesan grudnjak, tvrdi žični dio grudnjaka, remeni za nošenje ili stalni pritisak pri ležanju mogu održavati zastoj.
5) Realno upravljanje bolom i upalom
Ako imaš jaku bol, to nije test izdržljivosti. Protuupalne mjere mogu pomoći jer manje oteklina često znači i manje zastoja. Što je prikladno za tebe ovisi o tvojoj situaciji, uključujući dojenje, kronične bolesti i druge lijekove. Ako nisi sigurna, savjet iz liječničke ordinacije ili ljekarne je koristan.
Zastoj mlijeka pri prestanku dojenja ili kada želiš smanjiti dojenje
Pri prestanku dojenja zastoj se često javlja jer proizvodnja opada sporije nego što se smanjuje odljeva. Najčešća pogreška je ili prestrogo izdržavanje ili previše pumpanja. Oba pristupa mogu produžiti problem.
Pragmatičan pristup je postupno smanjivanje: toliko prazniti da tlak padne, ali ne toliko da tijelo prima signal za pojačanu proizvodnju. Ako pri prestanku dojenja često dobivaš zastoje, isplati se napraviti manje korake i ne mijenjati intervale previše naglo.
Kada treba potražiti procjenu
Mnogi zastoji se značajno smire unutar 24 sata. Procjena je korisna ako tijek ne ide u tom smjeru ili se pojave znakovi upozorenja.
Potražiti procjenu ako
- Mjesto se nakon 24 do 48 sati unatoč mjerama ne poboljšava
- Dobiješ temperaturu ili se jasno osjećaš bolesno
- Crvenilo se širi ili bol znatno jača
- Primijetiš gnojni iscjedak ili je dojka izrazito osjetljiva na pritisak
- Često ti se ponavlja zastoj u vrlo kratkom razdoblju
Antibiotici i mastitis
Antibiotici nisu standardno rješenje za svaki zastoj mlijeka. Razmatraju se uglavnom kada je vjerojatna bakterijska upala dojke ili kada se opće stanje značajno pogoršava. Ako se propisuju antibiotici, cilj je liječiti infekciju uz istovremeno omogućiti nastavak dojenja, a ne naglo prestati.
Česte pogreške koje mogu produljiti zastoj mlijeka
- Preagresivna masaža, snažno pritiskanje ili gnječenje na čvor
- Stalna toplina koja pojačava oteklinu
- Prekomjerno pumpanje iz straha, što dodatno potiče proizvodnju
- Preuska odjeća ili stalan pritisak na zahvaćeno mjesto
- Prebrzo prestajanje dojenja umjesto postupnog smanjivanja
Ako osjetiš da se vrtiš u krug, savjetovanje za dojenje ili medicinska procjena često su brže rješenje od traženja novog trika.
Zaključak
Zastoj mlijeka je čest, bolan i većinom dobro liječi ako smanjiš oteklinu, nježno isprazniš dojku i izbjegavaš prekomjernu stimulaciju. Hlađenje između obroka, fiziološko dojenje ili izdajanje i manje pritiska izvana važni su koraci za mnoge. Ako se pojavi temperatura, izrazito loše opće stanje ili brzo pogoršanje, treba provjeriti ide li riječ o mastitisu.
