Zašto je povišeni krvni tlak nakon poroda zasebna tema
Mnogi povezuju preeklampsiju isključivo sa trudnoćom. U stvarnosti, ona se može javiti i nakon poroda, čak i ako je tijekom trudnoće sve bilo uredno. Babinje su razdoblje u kojem se ravnoteža tekućina, cirkulacija i hormoni brzo mijenjaju.
Stoga je važno jasno se usredotočiti: simptome shvaćati ozbiljno, tlak pravilno mjeriti i pri znakovima upozorenja ne čekati.
Kada se smatra povišenim krvnim tlakom i koje su vrijednosti kritične
U babinjama često se postavlja dvostruko pitanje: je li tlak ponovljeno povišen i postoje li znakovi da je iza toga nešto više od stresa ili nedostatka sna. Pojedinačni odskoci manje su informativni od ponovljenih mjerenja u usporedivim uvjetima.
Pragmatične smjernice za vrijednosti mjerenja
- Povišen: ponovljeno otprilike 140/90 mmHg ili više
- Vrlo visoko: otprilike 160/110 mmHg ili više
- Kod vrlo visokih vrijednosti nije važan trend, već hitna obrada
Pacijentu prilagođenu procjenu postpartalne preeklampsije i znakova upozorenja možete pronaći i kod ACOG. ACOG: Preeklampsija i povišeni krvni tlak
Postpartalna preeklampsija: što to znači
Preeklampsija je više od povišenog krvnog tlaka. Može zahvatiti i organe, primjerice jetru, bubrege, zgrušavanje krvi ili živčani sustav. U babinjama se često otkriva po simptomima, a ne rutinskim pregledima.
Neki simptomi na početku mogu izgledati kao uobičajeni problemi babinja. Razlika je uglavnom u intenzitetu, kombinaciji više simptoma ili jasnom pogoršanju.
I NHS opisuje tipične simptome i zašto je važno razjasniti promjene. NHS: Preeklampsija
Znakovi upozorenja koje ne treba ignorirati
U babinjama je umor normalan. Međutim, snažni, neuobičajeni simptomi nisu automatski prihvatljivi. Ako niste sigurni, preporučljivo je provjeriti jer se preeklampsija može razvijati u ozbiljno stanje.
Znakovi upozorenja koje treba pravovremeno provjeriti
- Snažne glavobolje koje su nove ili ne prolaze uobičajenim mjerama
- Poremećaji vida, npr. treperenje, bljeskovi svjetla, zamagljen vid
- Boli u gornjem dijelu trbuha, osobito desno, ili neuobičajeno jaka mučnina
- Iznenadno naglo oticanje lica ili ruku
- Kratak dah, bol u prsima ili intenzivan osjećaj stezanja
- Novo nastala jaka uznemirenost, zbunjenost ili neurološki simptomi
Kompaktan pregled znakova upozorenja vezanih uz preeklampsiju i eklampsiju nudi i Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Informacije i znakovi upozorenja
Kada je riječ o hitnom slučaju
U hitnom slučaju nije važno želite li se javiti ili je li trenutno nepraktično. Ako se pojave određeni simptomi, odmah potražiti pomoć je sigurniji izbor.
Odmah potražite pomoć kod
- Vrlo visokog krvnog tlaka u području otprilike 160/110 mmHg ili više
- Snažnih glavobolja uz poremećaje vida
- Kratkog daha, boli u prsima, gubitka svijesti, grčeva
- Novo nastale jake zbunjenosti ili izraženih neuroloških simptoma
Ako imate osjećaj da nešto nije u redu, to je samo po sebi dobar razlog da ne čekate.
Kako pravilno mjeriti krvni tlak kod kuće
Mnogi podaci su netočni jer se mjerenje obavlja u stanju stresa, sjedeći na rubu kreveta ili odmah nakon ustajanja. Bolje je imati jednostavno, realno postavljanje koje možete održavati tijekom babinja.
Jednostavan protokol mjerenja
- Prije mjerenja 5 minuta mirno sjedite, noge na podu, naslonjena leđa
- Manžeta na nadlaktici, ruka položena u visini srca
- Dva mjerenja u razmaku od 1 minute, zabilježite prosjek
- Ako je moguće, mjerite u isto doba dana, osobito kod graničnih vrijednosti
- Zabilježite vrijednosti zajedno sa simptomima, ne samo brojeve
Ako koristite uređaj za zapešće, položaj tijela je još važniji. U slučaju nesigurnosti vrijedi uređaj jednom usporediti s mjerenjem u ordinaciji.
Što je bolje izbjegavati u babinjama
Ako postoji povišeni krvni tlak ili sumnja na preeklampsiju, neke stvari mogu biti kontraproduktivne. Ne radi se o zastrašivanju, nego o izbjegavanju rizičnih obrazaca ponašanja.
Česte zamke
- Odbacivanje simptoma jer "sada nije vrijeme"
- Samo fokusiranje na oticanje i ignoriranje glavobolje
- Stalno kontroliranje vrijednosti u stanju stresa umjesto strukturiranog mjerenja
- Uzimanje lijekova protiv bolova ili pripravaka za prehladu bez kratke provjere odgovaraju li za vaš krvni tlak
Ako trebate lijekove, često je moguće pronaći sigurno rješenje. Najbolje je to kratko uskladiti s medicinskim timom ili ljekarnikom, posebno kod postojećih problema s tlakom.
Tko ima veći rizik
Postpartalni povišeni krvni tlak može pogoditi svaku osobu. Međutim, određeni čimbenici povećavaju vjerojatnost problema ili potrebu za detaljnijim nadzorom.
Uobičajeni faktori rizika
- Preeklampsija ili povišeni tlak tijekom trudnoće
- Kronični povišeni krvni tlak prije trudnoće
- Bubrežne bolesti ili dijabetes
- Višestruka trudnoća
- Izražene zadržavanja vode uz nove simptome
Čak i bez faktora rizika vrijedi pravilo: simptomi imaju prednost pred statistikama.
Dijagnostika koja se često provodi
Kad postoji sumnja na postpartalnu preeklampsiju, obično se radi o više od jedne pojedinačne mjere krvnog tlaka. Tipično su krvne pretrage, analiza mokraće i procjena simptoma.
Ovisno o nalazu odlučuje se možeš li biti pod ambulantnim nadzorom ili je potrebna bolnička obrada. To nije pretjerana reakcija, već pitanje sigurnosti.
Detaljniju medicinsku razradu preeklampsije i njezinog praćenja nudi i UpToDate (stručni jezik), dok je ACOG obično pristupačnije pacijentima. Ako tražite pregled utemeljen na dokazima, koristan je i pregled RCOG informacija. RCOG: Pre-eclampsia
Nakon akutne faze: zašto je važna daljnja skrb
Čak i ako se sve brzo stabilizira, vrijedi nastaviti s praćenjem. Povišeni tlak u trudnoći ili babinjama ukazuje da je korisno dugoročno pratiti srčanožilni sustav i krvne žile.
To ne znači da ćete nužno oboljeti. Znači da je korisno pratiti tlak, metabolizam i stil života nakon što babinje prođu i svakodnevica postane predvidljivija.
Zaključak
Povišeni krvni tlak nakon poroda nije rijedak i može biti bezopasan, ali i znak postpartalne preeklampsije. Snažne glavobolje, poremećaji vida, bol u gornjem trbuhu i kratak dah spadaju u znakove upozorenja koje treba shvatiti ozbiljno. Mjerite tlak strukturirano, obraćajte pozornost na simptome i pravovremeno potražite pomoć ako dođe do pogoršanja. U babinjama je sigurnost važnija od izdržljivosti.
