Što su poslijeporođajni grčevi
Poslijeporođajni grčevi su kontrakcije maternice nakon poroda. Maternica se u danima i tjednima nakon poroda postupno vraća prema početnom stanju. Ta involucija može se osjećati poput menstrualnih grčeva ili kratkih, ponavljajućih trudova.
Grčevi nisu samo bol. Oni su i dio zaustavljanja krvarenja u maternici i mogu biti povezani s postporođajnim iscjetkom jer se područje gdje je bila placenta dodatno steže.
Zašto nastaju poslijeporođajni grčevi
Nakon poroda maternica je znatno povećana i dobro prokrvljena. Ritmičkim kontrakcijama tkivo se učvršćuje, krvne žile se stišću i time se potiče povratak na manju veličinu. To je biološki razlog nastanka poslijeporođajnih grčeva.
Zašto dojenje može pojačati grčeve
Tijekom dojenja aktiviraju se tjelesni signali koji dodatno potiču maternicu na kontraktilnost. Mnogi zato pri podojaju ili tijekom refleksa otpuštanja mlijeka osjećaju znatno jače grčeve. To je čest i tipičan odnos. NHS: Tijelo nakon poroda — oporavak i grčevi
Tko češće osjeća jače poslijeporođajne grčeve
- Osobe koje su već rađale često navode jače grčeve nego pri prvom porodu
- One koje doje češće primijete grčeve u valovima oko podoja
- Puna mokraćni mjehur ili zatvor mogu pojačati pritisak u donjem trbuhu i subjektivno pogoršati grčeve
Kako se poslijeporođajni grčevi obično osjećaju
Normalno su valoviti bolovi u donjem trbuhu koji dolaze i prolaze. Mnogi opisuju povlačenje u sredini iza stidne kosti ili difuzno grčenje, ponekad s širenjem prema leđima ili preponama.
Uobičajeno je i obrazac: jači u prvim danima, potom postupno slabiji. Tijekom dojenja u tim danima grčevi mogu kratko znatno postupno zapaliti, a zatim ponovno popustiti. Ako se općenito događa smanjenje boli tijekom vremena, to je češće znak normalnih poslijeporođajnih grčeva.
Grčevi i postporođajni iscjedak
Neki primijete da je postporođajni iscjedak tijekom ili neposredno nakon dojenja privremeno pojačan ili izgleda malo crvenije. To može biti povezano s time da maternica u toj fazi jače radi. NHS: Postporođajni iscjedak i promjene pri dojenju
Što pomaže protiv bolova od poslijeporođajnih grčeva
Cilj nije potpuno ukloniti svaki bol, nego smanjiti razinu toliko da možeš spavati, dojiti, jesti i kretati se. Poslijeporođajni grčevi se često podcjenjuju jer su za druge nevidljivi.
Blage mjere koje često pomažu
- Toplina na donjem trbuhu, npr. termofor ili toplo jastuče od višanja
- Promjena položaja umjesto dugotrajnog ležanja, kratki hodovi po stanu ako to prija
- Redovito pražnjenje mjehura jer pun mjehur može pojačati pritisak u donjem trbuhu
- Mirno disanje tijekom boli, slično kao kod menstrualnih grčeva
Ibuprofen, paracetamol i dojenje
Mnogi trebaju lijekove protiv bolova u prvim danima i to je u babinjcima uobičajeno. Za dojilje se ibuprofen i paracetamol često navode kao prve opcije jer prelaze u majčino mlijeko u malim količinama i široko se koriste u praksi. ACOG opisuje ibuprofen i paracetamol kao tipične lijekove prve linije za postpartalne bolove kod osoba koje doje. ACOG: Upravljanje boli nakon poroda
Ako imaš konkretna pitanja o doziranju, prethodnim bolestima, problemima sa želucem, astmom, zgrušavanjem krvi ili drugim lijekovima, važna je individualna procjena. U bazi LactMed ibuprofen se opisuje kao preferirana opcija u dojenju jer su količine u majčinom mlijeku vrlo niske. LactMed: Ibuprofen tijekom dojenja
Kada poslijeporođajni grčevi više nisu normalni
Ključno nije samo imaš li bol, nego odgovara li cjelokupna slika involuciji maternice. Poslijeporođajni grčevi su obično valoviti, više u sredini, često okinuti dojenjem i s vremenom se smanjuju. Ako bol postaje intenzivnija, stalna je ili joj se pridružuju druga upozoravajuća znamenja, to manje odgovara normalnim grčevima.
Upozoravajuća znamenja koja treba pravodobno provjeriti
- Gorčina, drhtavica ili jasno opće loše osjećanje
- Neugodan miris postporođajnog iscjetka ili povećana osjetljivost maternice na dodir
- Bol koja iz dana u dan postaje jača umjesto slabija
- Jako krvarenje, veliki krvni ugrušci ili iznenadno ponovno povećano krvarenje nakon prethodnog poboljšanja
- Jednostrani, oštar bol koji ne dolazi u valovima
- Jaki bolovi pri mokrenju, krv u urinu ili poteškoće s pražnjenjem mjehura
Krvarenje i bol u donjem trbuhu gledati zajedno
Ponekad nije glavni grč, nego kombinacija pojačanog krvarenja, lošeg mirisa i boli u donjem trbuhu. To može upućivati na infekciju ili druge uzroke i treba medicinsku procjenu. Upozoravajuća znamenja pri pojačanom krvarenju u babinjcima opisuju i RCOG. RCOG: Pojačano krvarenje nakon poroda — upozoravajući znakovi
Česte zamjene
Poslijeporođajni grčevi nisu jedini razlog boli u donjem trbuhu nakon poroda. Osobito u prvim tjednima mnoge stvari mogu imati sličan osjećaj. Zato pomaže gruba razdioba po obrascima.
Probava i zdjelično dno
Zatvor, zrak u crijevima i nadraženo zdjelično dno mogu izazvati pritisak i grčeve koji nalikuju boli iz maternice. Ako je bol povezana s jelom, stolicom ili nadutošću, to može biti pokazatelj.
Mokraćni putovi
Nadraženost, infekcija ili problemi s potpunim pražnjenjem mjehura mogu uzrokovati bol u donjem trbuhu i treba ih ozbiljno shvatiti, posebno ako se pojavi pečenje, učestali nagon za mokrenjem ili groznica.
Porođajne ozljede
Bolovi uzrokovani rascjepom međice ili šavom češće su pri ulazu u rodnicu ili na međici i pojačavaju se pri sjedenju, ustajanju ili odlasku na WC, dok se poslijeporođajni grčevi obično opisuju kao dublji grčevi u donjem trbuhu. Oboje se može pojaviti istovremeno.
Praktični plan za svakodnevicu u babinjcima
Mnogi se bolje snalaze ako ne moraju svaki bol iznova procjenjivati. Jednostavan, ponovljiv plan može pomoći, posebno tijekom noći s čestim podojima.
- Pripremi toplinu prije nego što se legneš
- Pij i isprazni mjehur prije dužeg ležanja
- Ne čekaj da bol bude najjača prije uzimanja lijeka, nego postupaj prema preporuci
- Odaberi položaj za dojenje koji rasterećuje donji trbuh i leđa
- Ako nisi sigurna, bilježi tijek: kada, koliko jako, koja popratna simptomatologija
Ako imaš dojam da zbog boli ne možeš spavati, dojiti ili te je strah svake sljedeće valne epizode, to je dobar razlog da potražiš pomoć. Ne radi se o izdržavanju boli nego o sigurnom tijeku oporavka.
Zaključak
Poslijeporođajni grčevi često su znak da maternica nakon poroda radi i vraća se u prvobitno stanje. Obično su najjači u prvim danima i mogu biti izraženiji tijekom dojenja. Ako se općenito smanjuju, to je pokazatelj normalnog tijeka. Ako bolovi postaju jači ili se pojave upozoravajući znakovi poput groznice, neprijatnog mirisa ili pojačanog krvarenja, potrebno je pravodobno medicinsko provjeravanje.
