Cervikalna sluz mijenja se tijekom ciklusa i pouzdan je svakodnevni pokazatelj plodnog razdoblja. Ovaj vodič jasno i praktično objašnjava kako procijeniti boju, količinu i rastezljivost, koje izvore pogrešaka izbjeći te kako promatranje smisleno kombinirati s testovima ovulacije (LH) i bazalnom tjelesnom temperaturom.
Osnove/definicije
Cervikalnu sluz proizvode žlijezde u vratu maternice. Prije ovulacije raste razina estrogena: sluz postaje prozirna, vodenasta i rastezljiva, što olakšava preživljavanje i prolaz spermija. Nakon ovulacije dominira progesteron: sluz se zgušnjava i stvara manje propustan „čep”.
- Funkcija: zaštita od mikroorganizama, „filter” za spermije te medij za prijenos i prehranu.
- pH i struktura: oko ovulacije alkalnija i rastezljivija; potom viskoznija i manje pogodna za spermije.
- Plodno razdoblje: najveće su šanse neposredno prije ovulacije, kada je sluz maksimalno „spinnasta”. NHS: Ovulation & fertility
Brzi vodič za boju i konzistenciju
| Faza | Tipično | Napomena |
|---|---|---|
| Rana folikularna faza | malo/ljepljivo, bjelkasto | najčešće niska plodnost |
| Prijelaz prema ovulaciji | kremasto, sve glađe | plodnost se povećava |
| Ovulacija | prozirno, sjajno, rasteže se u niti | vrhunac plodnosti |
| Lutealna faza | gusto, ljepljivo (poput „čepa”) | niska plodnost |
Dokazi i ključne brojke
- Plodna „prozorska” faza: otprilike od pet dana prije do jedan dan nakon ovulacije; najveća vjerojatnost u zadnjih jedan do dva dana prije ovulacije. NHS
- Simptotermalna metoda: kombinacija sluzi, bazalne temperature i LH testova povećava preciznost određivanja plodnih dana. CDC
- Obrada neplodnosti: globalno je otprilike jedna od šest osoba reproduktivne dobi pogođena; praćenje ciklusa pomaže, ali ne zamjenjuje dijagnostiku. WHO
- Kontekst smjernica: kod izostanka trudnoće ili nejasnih ciklusa razmotrite strukturiranu obradu. NICE CG156
Promatranje – korak po korak
- Dosljedno vrijeme: provjeravajte svaki dan u isto vrijeme (po mogućnosti ujutro); ako je slika nejasna, ponovite navečer.
- Higijensko uzimanje uzorka: operite ruke; uzmite sluz na ulazu u rodnicu čistim prstom ili toaletnim papirom (bez dubljeg umetanja).
- Kriteriji procjene: boja (prozirna/bjelkasta), miris (neutralan), količina (tragovi/kapi/više) i rastezljivost između dva prsta.
- Dokumentiranje: kratke bilješke (aplikacija/kalendar) i označavanje ometajućih čimbenika (lubrikant, odnos, vaginalni lijekovi, simptomi infekcije).
- Usklađivanje s LH i temperaturom: LH „skok” tipično je 12–36 sati prije ovulacije; bazalna temperatura raste oko 0,2–0,5 °C nakon ovulacije. Podudarnost rastezljive sluzi, pozitivnog LH testa i porasta temperature pouzdano sužava vremenski okvir. CDC
Usporedba/alternative
| Metoda | Signal | Prednosti | Ograničenja |
|---|---|---|---|
| Cervikalna sluz | rastezljivost, prozirnost, količina | besplatno, svakodnevno, odmah dostupno | subjektivno; podložno smetnjama (lubrikant, infekcije) |
| LH testovi | porast LH 12–36 sati prije ovulacije | prediktivni, objektivni | trošak; moguća pogrešna očitanja kod LH varijanti |
| Bazalna temperatura | porast nakon ovulacije | dobra potvrda unatrag | ne predviđa unaprijed; zahtijeva redovito mjerenje |
| Položaj/otvorenost cerviksa | visok/mekan/otvoren oko ovulacije | koristan dodatni signal | zahtijeva vježbu; nije svima ugodno |
Simptotermalni pristup kombinira više signala za robusniju procjenu. Sažetak CDC-a
Kada liječniku
- trajan neugodan miris; zelenkast/žućkast, pjenast ili krvav iscjedak
- svrbež, pečenje, bol, povišena temperatura
- krvarenje između menstruacija ili dugotrajniji poremećaji ciklusa
- neželjena neplodnost > 12 mjeseci (> 6 mjeseci od 35. godine): preporučuje se rana obrada. WHO
Mitovi i činjenice
- Mit: samo potpuno prozirna sluz je plodna. Činjenica: kremasta i glađa sluz već upućuje na rast plodnosti; maksimalna rastezljivost često je oko ovulacije.
- Mit: metoda cervikalne sluzi sama je po sebi dovoljna za kontracepciju. Činjenica: pouzdanija je u kombinaciji s LH testovima i bazalnom temperaturom (simptotermalna metoda). CDC
- Mit: lubrikant ne utječe na cervikalnu sluz. Činjenica: mnogi proizvodi mijenjaju pH i viskoznost; koristite gelove prijateljske prema spermijima ili ih izbjegavajte u dane promatranja.
- Mit: svaki ciklus ima isti obrazac sluzi. Činjenica: obrasci su individualni i mogu varirati; ključno je dosljedno osobno bilježenje.
- Mit: žućkasta sluz uvijek znači infekciju. Činjenica: blaga žućkasta nijansa može biti bezazlena; uz miris, svrbež ili bol – potrebno je liječničko mišljenje.
- Mit: krvava sluz oko ovulacije uvijek je opasna. Činjenica: blago „spotting” može se pojaviti; jako, ponavljano ili bolno krvarenje treba liječničku procjenu.
- Mit: više sluzi = sigurna trudnoća. Činjenica: količina varira; sluz sama po sebi ne potvrđuje trudnoću.
- Mit: sluz nakon ovulacije je bezvrijedna. Činjenica: prijelaz prema gustoj/viskoznoj sluzi pomaže razumjeti ciklus i potvrđuje porast temperature.
- Mit: položaj cerviksa nema veze sa sluzi. Činjenica: oboje se mijenja oko ovulacije (sluz rastezljiva, cerviks visok/mekan/otvoren) i korisno ih je promatrati zajedno.
Zaključak
Cervikalna sluz snažan je i besplatan marker ciklusa. Kratko, higijensko i redovito promatranje obično je dovoljno za prepoznavanje plodnog razdoblja. U kombinaciji s LH testovima i bazalnom temperaturom određivanje je još pouzdanije; pri znakovima upozorenja potražite liječničku procjenu.