अनदेखा हुआ गर्भनाश: बायोकेमिकल गर्भावस्था, बहुत शुरुआती गर्भपात और missed miscarriage को समझना

अनदेखा हुआ गर्भनाश क्या होता है

अनदेखा हुआ गर्भनाश कोई एकल चिकित्सा शब्द नहीं है, बल्कि एक सामान्य समुच्चय शब्द है। इससे तात्पर्य बहुत प्रारंभिक नाशों से है, जो या तो अल्ट्रासाउंड में सुरक्षित पुष्टि से पहले होते हैं या जिनमें शरीर आरंभ में कम प्रतिक्रिया दिखाता है।

प्रैक्टिस में तीन स्थिति अलग की जा सकती हैं, जिन्हें अक्सर आपस में मिलाया जाता है: बायोकेमिकल गर्भावस्था, बहुत शुरुआती गर्भपात और तथाकथित missed miscarriage। यह विभाजन रिपोर्ट्स और प्रक्रियाओं को वास्तविक रूप से समझने में मदद करता है।

तीन सबसे सामान्य रूप

बायोकेमिकल गर्भावस्था

बायोकेमिकल गर्भावस्था उन स्थितियों को कहते हैं जिनमें गर्भावस्था केवल मूत्र या रक्त में hCG के माध्यम से प्रमाणित होती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड में अभी तक कोई गर्भाशय का थैला दिखाई नहीं देता। यह बहुत प्रारंभ में होता है और अक्सर देरी से या सामान्य से थोड़ी अधिक माहवारी के रूप में प्रकट होता है।

प्रजनन चिकित्सा में इसकी परिभाषा स्पष्ट रूप से की जाती है। ASRM: बायोकेमिकल गर्भावस्था की परिभाषा.

बहुत शुरुआती गर्भपात

यहाँ गर्भावस्था कुछ आगे बढ़ी होती है, पर अभी भी शुरुआती प्रथम तिमाही में होती है। कुछ लोगों को रक्तस्त्राव और दर्द महसूस होते हैं, जबकि दूसरों को लगभग कोई परिवर्तन नहीं दिखता। केवल रक्तस्त्राव आत्मविश्वसनीय संकेत नहीं होता, न तो गर्भपात के पक्ष में और न ही खिलाफ।

शुरुआती गर्भनाश पर वस्तुनिष्ठ जानकारी के लिए विशेषज्ञ संस्थाओं के मार्गदर्शिका उपयोगी होती है। ACOG: शुरुआती गर्भपात.

Missed miscarriage

Missed miscarriage में गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड में दिखाई दी थी, लेकिन अब वह सक्रिय नहीं है। शरीर अक्सर आरंभ में स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता। यह स्थिति अक्सर जांच के दौरान आकस्मिक रूप से मिलती है।

यह विशेष रूप से परेशान करने वाला हो सकता है क्योंकि व्यक्ति की अनुभूति और चिकित्सीय निष्कर्ष अलग हो सकते हैं। यह शुरुआती गर्भावस्था का एक जाना हुआ पैटर्न है, किसी की गलती नहीं है।

क्यों यह अक्सर बिना पता चले रहता है

बहुत शुरुआती नाश अक्सर उस समय-सीमा में होते हैं जब कई लोग अपनी गर्भावस्था को अभी तक निश्चित रूप से नहीं मानते। जो लोग परीक्षण नहीं करते, वे आमतौर पर बायोकेमिकल गर्भावस्था से अनभिज्ञ रहते हैं। जो जल्दी परीक्षण करते हैं, वे कुछ ऐसा देख सकते हैं जिसे पहले देर से माहवारी माना जाता।

साथ ही लक्षण बहुत भरोसेमंद नहीं होते। रक्तस्त्राव, खिंचाव या तनाव महसूस होना हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। इनके मात्रात्मक रूप से भी कारण के बारे में बहुत कम कहा जा सकता है।

क्यों गर्भ परीक्षण भ्रमित कर सकते हैं

एक सामान्य अनुभव है कि परीक्षण थोड़ी देर के लिए सकारात्मक आता है और बाद में नकारात्मक हो जाता है। इसके पीछे कई कारण हो सकते हैं। बायोकेमिकल गर्भावस्था एक कारण है, पर यह एकमात्र कारण नहीं है।

• बहुत शुरुआती गर्भावस्था जिसमें hCG तेज़ी से घट रहा हो
• विभिन्न परीक्षणों की संवेदनशीलता और परीक्षण का समय
• दिन के समय में विशेषकर पतला मूत्र
• पठन में त्रुटि या वाष्पीकरण रेखाएँ

यदि स्पष्टता महत्वपूर्ण है, तो संरचित Vorgehen रोज़ाना परीक्षण करने से अधिक मदद करता है। इसमें समय का अंतर, आवश्यक होने पर रक्त hCG का क्रमिक परीक्षण और उपयुक्त समय पर अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

टिपिकल लक्षण और उनकी सीमाएँ

रक्तस्त्राव, पेट में ऐंठन या गर्भावस्था के लक्षणों का अचानक कम होना अक्सर शुरुआती नाश से जोड़ा जाता है। चिकित्सा दृष्टि से ये संकेत अस्पष्टीकृत होते हैं।

• रक्तस्त्राव मामूली भी हो सकता है या इलाज की ज़रूरत भी हो सकती है
• ऐंठन सामान्य भी हो सकती है या चेतावनी संकेत भी
• गर्भावस्था के लक्षण निरंतर नहीं रहते, वे सुरक्षित गर्भधारण में भी बदल सकते हैं

यदि तीव्र दर्द, चक्कर, बेहोशी या एक तरफा तीव्र निचले पेट का दर्द हो तो तात्कालिक जाँच आवश्यक है, क्योंकि अन्य कारण भी समान लक्षण दे सकते हैं।

पिछे चिकित्सा रूप से आम कारण

बहुत शुरुआती नाश का सबसे आम कारण यादृच्छिक क्रोमोसोमल असमानता है। ये निषेचन के समय उत्पन्न होते हैं और जैविक रूप से सामान्य हैं। अधिकांश मामलों में यह दीर्घकालीन प्रजनन क्षमता के बारे में बहुत कम बताता है।

इसी कारण से एक अकेले बहुत शुरुआती नाश के बाद, यदि अतिरिक्त जोखिम कारक न हों तो व्यापक जाँच अक्सर सुझाई नहीं जाती।

निदान: जाँच कैसे व्यवस्थित रूप से की जाती है

अस्पष्ट शुरुआती घटनाओं में चिकित्सा रूप से दो मुख्य प्रश्न होते हैं: गर्भ कहां स्थित है, और क्या वह आयु के अनुसार ठीक से बढ़ रही है। इसके लिए कई सूचनाओं को जोड़ा जाता है।

• समय के साथ रक्त में hCG की जाँच
• उपयुक्त समय पर अल्ट्रासाउंड
• दर्द, रक्तस्त्राव और परिसंचरण की क्लिनिकल मूल्यांकन

कई स्थितियों को प्रारम्भ में 'अनिश्चित स्थान की गर्भावस्था' के रूप में देखा जाता है, जब तक क्रमिक जाँच और इमेजिंग एक स्पष्ट निष्कर्ष न दें। एक समझने योग्य सारांश प्रदान करता है RCOG। RCOG: शुरुआती गर्भपात.

यदि आप अनिश्चित हैं तो व्यावहारिक रूप से क्या कर सकते हैं

यदि आपको आशंका है कि बहुत शुरुआती नाश हुआ हो सकता है, तो एक संतुलित योजना व्यक्तिगत संकेतों का अर्थ लगाने से अधिक मदद करती है।

• तीव्र या बढ़ती तकलीफ होने पर तुरंत चिकित्सा जाँच कराएँ
• परीक्षण में अनिश्चितता होने पर hCG का क्रमिक परीक्षण कराएँ
• रक्तस्त्राव के साथ, स्थिरता होने पर जल्द से जल्द गायनाकोलॉजिक जाँच कराएँ
• यदि आप प्रजनन उपचार में हैं तो क्लिनिक की निगरानी-निर्देशों का पालन करें

बहुत शुरुआती नाश के बाद समयबद्धता

कई लोग जानना चाहते हैं कि नया प्रयास कब उपयुक्त होगा। बहुत शुरुआती, बिना जटिलता वाले मामलों में शरीर अक्सर जल्दी ठीक हो जाता है। किसी निश्चित समयसीमा से ज़्यादा महत्वपूर्ण है कि घटना पूरी तरह से समाप्त हो और आप फिर से शारीरिक व मानसिक तौर पर स्थिर महसूस करें।

अकसर यह मदद करता है कि नए चक्र की स्पष्ट शुरुआत का इंतज़ार किया जाए, बजाय अर्ध-अस्पष्ट संकेतों की अति-व्याख्या के।

लागत और व्यावहारिक योजना

व्यवहारिक आयोजन काफी हद तक स्वास्थ्य प्रणाली पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण यह है कि अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला और विश्वसनीय फॉलो-अप तक पहुँच कैसी है, न कि केवल एकल परीक्षण की लागत।

यदि आप यात्रा कर रहे हैं या किसी अन्य देश में हैं, तो पहले से यह जान लेना उपयोगी होता है कि तुरंत कहां जाँच करवाई जा सकती है।

कानूनी और नियामक परिप्रेक्ष्य

कानूनी पहलू शुरुआती गर्भनाश में मुख्यतः देखभाल और दस्तावेजीकरण से जुड़े होते हैं। विभिन्न देशों में प्रारंभिक गर्भावस्था सेवा तक पहुंच, प्रयोगशाला सेवाओं के नियम, डेटा सुरक्षा और कुछ दवाइयों के उपयोग से जुड़े भिन्न नियम होते हैं।

व्यवहारिक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है संगठन: आपको त्वरित अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला कहाँ मिलेंगी, और किन दस्तावेज़ों की ज़रूरत होगी। भारत में स्थानीय स्वास्थ्य मंत्रालय और चिकित्सकीय दिशानिर्देश इस विषय में मार्गदर्शन करते हैं, और नियम समय के साथ बदल सकते हैं।

कब चिकित्सा जाँच विशेष रूप से जरूरी है

कई बहुत शुरुआती नाश चिकित्सीय रूप से बिना जटिलता के गुजरते हैं। फिर भी कुछ स्पष्ट परिस्थितियाँ हैं जिनमें प्रतीक्षा करना उपयुक्त नहीं है।

• तीव्र या बढ़ते दर्द, विशेषकर एकतरफा
• चक्कर, बेहोशी या अत्यधिक कमजोरी
• तीव्र रक्तस्त्राव या रक्तस्राव के साथ परिसंचरण संबंधी समस्या
• बुखार या असामान्य स्राव
• रिस्क फैक्टर्स के साथ सकारात्मक टेस्ट पर स्पष्ट प्रवृत्ति न होना
• बार-बार होने वाले बहुत शुरुआती नाश

एक संक्षिप्त बुनियादी जानकारी के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य पोर्टल या स्थानीय विशेषज्ञ संगठनों के दिशानिर्देश उपयोगी होते हैं। NHS: Miscarriage.

मिथक और तथ्य: वास्तव में क्या सही है

• मिथक: यदि किसी ने कुछ महसूस नहीं किया तो वह असली गर्भावस्था नहीं थी। तथ्य: बायोकेमिकल गर्भावस्था एक असली गर्भावस्था है जो बहुत जल्दी समाप्त हो जाती है।
• मिथक: एक थोड़ी देर के लिए सकारात्मक टेस्ट हमेशा त्रुटि है। तथ्य: शुरुआती hCG वृद्धि वास्तविक हो सकती है और फिर भी तेज़ी से घट सकती है।
• मिथक: रक्तस्त्राव का मतलब स्वचालित रूप से गर्भपात है। तथ्य: रक्तस्त्राव के कई कारण हो सकते हैं और इसे समग्र संदर्भ में देखा जाना चाहिए।
• मिथक: एक बहुत शुरुआती नाश का मतलब बांझपन है। तथ्य: अकेला शुरुआती नाश सामान्य है और आमतौर पर दीर्घकालिक समस्या का संकेत नहीं होता।
• मिथक: तनाव या एक बार की गलत आदतें शुरुआती गर्भपात का कारण बनती हैं। तथ्य: सबसे सामान्य कारण यादृच्छिक क्रोमोसोमल असमानताएँ हैं।
• मिथक: missed miscarriage को आप निश्चित रूप से गर्भलक्षणों के कमी से पहचान सकते हैं। तथ्य: निश्चित परीक्षण अल्ट्रासाउंड और क्रमिक जाँच से ही होता है।
• मिथक: हमेशा बस प्रतीक्षा करनी चाहिए। तथ्य: चेतावनी संकेतों या अस्पष्ट क्रम में जाँच करना सुरक्षित विकल्प है।

निष्कर्ष

अनदेखा गया गर्भनाश सामान्य है, क्योंकि बहुत शुरुआती गर्भावस्थाएँ जैविक रूप से नाज़ुक होती हैं और लक्षण भरोसेमंद नहीं होते। बायोकेमिकल गर्भावस्था, बहुत शुरुआती गर्भपात और missed miscarriage के बीच स्पष्ट विभाजन महत्वपूर्ण है। चेतावनी संकेतों या अस्पष्ट क्रम में संरचित निदान सुरक्षा देता है। एक अकेला शुरुआती घटना आमतौर पर दीर्घकालिक समस्या का संकेत नहीं होती, हालांकि मानसिक अस्वस्थता असली हो सकती है।

अतिरिक्त, अच्छी तरह तैयार जानकारी के लिए Miscarriage Association देखें। Miscarriage Association: Chemical pregnancy.