विश्व स्वास्थ्य संगठन के “Why We Need to Talk About Losing a Baby” प्रकाशन के अनुसार, लगभग हर चार गर्भधारण में से एक 28 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाती है—एक सांस्कृतिक चुप्पी का विषय जो हर वर्ष लाखों परिवारों को प्रभावित करता है। यह मार्गदर्शिका चेतावनी संकेत पहचानने, जोखिम कम करने और गर्भपात के बाद सहायता प्राप्त करने का मार्गदर्शन करती है।
गर्भपात क्या है?
गर्भपात (स्पॉन्टेनियस एबॉर्शन) उस स्थिति को कहते हैं जिसमें 20–24 सप्ताह से पहले भ्रूण का विकास रुक जाता है और उसका वजन 500 ग्राम से कम होता है। इसे चार प्रकारों में बाँटा जाता है:
- प्रारंभिक गर्भपात: 12 सप्ताह से पहले
- देर से गर्भपात: 12–24 सप्ताह
- पूर्ण बनाम अपूर्ण गर्भपात: बचे हुए ऊतकों पर निर्भर
- मिस्ड गर्भपात: भ्रूण की हृदय गति रुक जाना लेकिन निष्कासन न होना
वर्तमान आँकड़े और रुझान
अनुमान है कि कम से कम 15% तक क्लिनिकली मान्य गर्भधारणाएँ गर्भपात में समाप्त होती हैं; बहुत प्रारंभिक अनदेखी हुई हानियों को मिलाकर यह दर 25% तक पहुंच सकती है। विश्व भर में प्रतिवर्ष लगभग 2.6 मिलियन परिवार इस पीड़ा का सामना करते हैं।
मुख्य कारण और जोखिम कारक
- क्रोमोसोमल असामान्यताएँ (≈ 50%) – अक्सर यादृच्छिक विभाजन दोष
- हार्मोनल असंतुलन – थायरॉयड विकार, PCOS, कोर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता
- संरचनात्मक समस्याएँ – गर्भाशय में फाइब्रॉइड, विभाजन, या adhesions
- संक्रमण – जैसे लिस्टीरिया, बैक्टीरियल वेजिनोसिस
- जीवनशैली कारक – धूम्रपान, शराब, BMI < 18 या > 30
- मातृआयु > 35 वर्ष – आनुवंशिक त्रुटियों की उच्च दर
चेतावनी संकेतों की पहचान
यदि आपको निम्न में से कोई लक्षण दिखे, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:
- योनि से रक्तस्राव (हल्का से भारी)
- पेट या पीठ में ऐंठन जैसी दर्द
- गर्भधारण के लक्षणों का अचानक समाप्त होना
निदान अल्ट्रासाउंड (हृदय गति, गर्भाशय थैली का आकार) और क्रमिक hCG स्तरों द्वारा किया जाता है।
जोखिम कम करने के उपाय
- पूर्व-गर्भाधान परामर्श: प्रतिदिन 400 µg फोलिक एसिड, टीकाकरण अपडेट करें
- वजन अनुकूलन: BMI 19–25, भूमध्यसागरीय आहार
- धूम्रपान, शराब और नशीले पदार्थों से बचें
- पुरानी बीमारियों का प्रबंधन: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, थायरॉयड विकार
- व्यक्तिगत हार्मोन चिकित्सा: कोर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के लिए प्रोजेस्टेरोन
उपचार और अनुवर्ती देखभाल
WHO क्वालिटी एबॉर्शन और मिसकैरेज केयर हैंडबुक के अनुसार:
- अपेक्षात्मक प्रबंधन: असमस्याग्रस्त, पूर्ण गर्भपात में
- चिकित्सीय प्रबंधन: मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल
- शल्यचिकित्सा: बचा हुआ ऊतक हटाने हेतु क्यूरेटेज या वैक्यूम एस्पिरेशन
- Rh इम्यूनोग्लोबुलिन: Rh-नेगेटिव महिलाओं के लिए 72 घंटे में
भावनात्मक प्रभाव एवं समर्थन
कलंक और मौन शोक को कठिन बना सकते हैं। WHO ने “Unacceptable stigma and shame women face after baby loss” में सहानुभूति, सम्मानजनक देखभाल और मनो-सामाजिक सहायता की आवश्यकता पर जोर दिया है।
- मनोवैज्ञानिक परामर्श: शोक थेरेपी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरपी
- समर्थन समूह एवं ऑनलाइन समुदाय
- साथी एवं परिवार का सहयोग
2025 के बाद की दिशा – शोध एवं नवाचार
- गैर-आक्रामक आनुवंशिक परीक्षण: 10 सप्ताह से पहले प्रारंभिक क्रोमोसोम दोष स्क्रीनिंग
- माइक्रोबायोम थेरेपी: प्रोबायोटिक्स/प्रिबायोटिक्स द्वारा गर्भाशय की सूजन को कम करना
- AI-सहायता प्राप्त अल्ट्रासाउंड: वास्तविक समय में गर्भपात जोखिम पैटर्न की पहचान
निष्कर्ष
गर्भपात एक दर्दनाक, अक्सर अपरिहार्य क्षति है। कारणों को समझना, चेतावनी संकेतों की पहचान करना और आधुनिक देखभाल अपनाना प्रभावितों को सशक्त बना सकता है तथा पुनरावृत्ति की संभावना को कम कर सकता है। चिकित्सा मार्गदर्शन, स्वस्थ जीवनशैली और भावनात्मक समर्थन से कई लोग भविष्य में सफल गर्भधारण प्राप्त करते हैं।