מדוע פציעות בלידה שכיחות כל כך
במהלך הלידה רקמות נמתחות במהירות במידה ניכרת. נוסף על כך פועלים לחץ, חיכוך ולעיתים שימוש בכלים או מהלך לידה מהיר. זה מסביר מדוע שפשופים, קרעים או נפיחויות סביב הנרתיק, השפתיים והפרינאום נפוצים.
חשוב להעריך: שכיחות אינה אומרת בהכרח שאינה מסוכנת, אך גם לא תמיד דרמטית. ההכרעה תלויה בעומק הפציעה, בדימום, בכאב ובמהלך ההחלמה וכן האם מעורבים מבנים חשובים כמו שרירי הסוגר האנלי.
אילו פציעות בלידה קיימות
מספר פציעות יכולות להתרחש בו‑זמנית. המונחים נשמעים דומים אך החוויה שונה והטיפול משתנה בהתאם.
שפשופים וקרעים קטנים
שפשופים הם פציעות שטחיות ברירית או בעור. הם בולטים לעתים כצריבה במתן שתן ועלולים לגרום למתיחה כשיושבים או הולכים. בדרך כלל הם מחלימים במהירות אם המקום נשאר נקי ואינו מועמס או מגורה יתר על המידה.
קרע פרינאלי
קרע פרינאלי פוגע ברקמה שבין פתח הנרתיק והפי הטבעת. קרעים שטחיים משפיעים בעיקר על העור ושכבות עליונות; קרעים עמוקים עלולים לכלול שרירים. בקרעים חמורים מעורבים גם מבנים סביב הסוגר האנלי והמעקב לאחר הלידה חשוב במיוחד. סקירה ברורה עם זמני החלמה אופייניים קיימת בפורטל מידע להורים. פורטל מידע להורים: פציעות במהלך הלידה
חתך פרינאלי
חתך פרינאלי הוא חיתוך מכוון שמבוצע במצבים מסוימים. עקרונות ההחלמה דומים לקרע, אך בתחילה עלולים להיות נפיחות ותחושת מתיחה בולטים. יש הנחיות ברורות לטיפול וסימני אזהרה, למשל באתר NHS. NHS: חתך פרינאלי וקרעים
המטומה
המטומה היא דימום לתוך הרקמה. היא יכולה להיות קטנה ולהרגיש כמו חבורת לחץ. לפעמים היא מתפתחת לגדולה יותר וגורמת לכאב לחץ חזק, לתחושת מלאות או לקושי בישיבה. במקרים כאלה יש צורך בבדיקה מהירה.
קרעים בשפתיים, בדופן הנרתיק או בצוואר הרחם
קרעים בשפתיים ובדופן הנרתיק עלולים לגרום לצריבה חזקה כי האזור רגיש מאוד. קרעים בצוואר הרחם נדירים יותר, אך אם יש דימום חריג הם יכולים להיות גורם. פציעות אלה נבדקות לאחר הלידה ובמקרה הצורך תתבצע תפירה.
תפרים, חוטים ונפיחות: מה אופייני
פציעות רבות תופרות מיד לאחר הלידה. לעיתים קרובות משתמשים בחוטים מתמוססים. בימים הראשונים נפיחות, תחושת לחץ וכאב באזור הפצע הן שכיחות, לעתים קרובות חזקות יותר בישיבה מאשר בשכיבה.
דפוס אופייני הוא שה־48 עד 72 השעות הראשונות הן המאתגרות ביותר. לאחר מכן אמור להיות שיפור הדרגתי. מתיחה באזור התפר, תחושת גוף זר או צריבה קלה עשויים להישאר מורגשים במשך שבועות, במיוחד תחת עומס ממושך.
כיצד לזהות החלמה נורמלית
- כאב ונפיחות פוחתים בהדרגה בימים שלאחר הלידה
- יום־יום את מסוגלת לשבת או ללכת קצת טוב יותר
- הפרשות שלאחר הלידה אינן עם ריח חריג ונהיות פחותות בהדרגה
- הפצע רגיש למגע אך אינו נעשה חם מדי או אדמומי בצורה שמחמירה
להעריך את ההחלמה באופן מציאותי
רקמות מחלימות בשלבים: תחילה שולבים שולי הפצע, אחר כך נבנה רקמת חיבור שמייצבת. לכן יתכן שתחושו הקלה כעבור כמה ימים, אך תחת עומס יתר תחושת המתיחה תחזור.
שפשופים שטחיים נרגעים לרוב בתוך מספר ימים. בקרע פרינאלי או בחתך התהליך יכול להימשך שבועות. בקרעים בדרגות גבוהות יותר חשוב לבצע מעקב ולעיתים טיפול متخصص. הנחיות מפורטות לטיפול בקרעים חמורים מופיעות בהנחיות מקצועיות. הנחיות מקצועיות: טיפול בקרעים מדרגה III ו‑IV לאחר לידה נרתיקית
טיפול מעשי בתקופת הוובן
טיפול נכון הוא בעיקר עדין. המטרה היא למנוע גירוי, לשמור על היגיינה ולהקל על הכאב כך שתוכלי לזוז ולהתמודד עם ביום־יום.
היגיינה ללא הגזמה
- הרטבה במים פושרים לאחר שימוש בשירותים יכולה להפחית צריבה
- לאחר מכן ייבוש בעדינות בעטיפות, לא לשפשף
- החלפת תחבושות בתדירות גבוהה, שימוש בתחתוני בד נושמים
- לא להשתמש בתכשירי רחצה תוקפניים או חיטוי תדיר
ישיבה, שכיבה וקירור
- שכיבה על הצד מפחיתה לעתים לחץ יותר מאשר ישיבה שטוחה
- קירור קצר יכול להוריד נפיחות, תמיד עם שכבת הגנה והפסקות
- בעת ישיבה עזרו כריות רכות או שינוי תנוחה תכוף במקום להיצמד ליציבה נוקשה
יציאות ולחץ בפרינאום
הרבה נשים חוששות מיציאת הצואה הראשונה. זה מובן, אך דחיפה חזקה בדרך כלל מחמירה את המצב. שתייה מספקת, תזונה עשירה בסיבים וזמן מספק הן בדרך כלל החלק החשוב ביותר. אם יש עצירות קשה או שקיבלת הוראות מיוחדות בעקבות קרע עמוק, פעלי לפי תוכנית הצוות המטפל.
כאב, צריבה, חוסר תחושה: מה יכול להיות הגורם
כאב פצעי הוא צפוי. צריבה במתן שתן תואמת לעתים לשפשופים או לרירית מגורה. כאב לחץ עמום יכול לנבוע מנפיחות או מהמטומה.
חוסר תחושה או שינוי בתחושה עלולים להתרחש לאחר מתיחה ונפיחות. מה שחשוב הוא המהלך. אם מופיע חוסר תחושה חדש, מתפשט או שיש בעיות בשליטה על שתן, גזים או צואה, יש להיבדק בהקדם.
צלקת, מין ואינטימיות
רבים מרגישים מותאמים בקצב מהיר יחסית, אך האזור האינטימי עדיין רגיש. זה נורמלי. רקמת הצלקת יכולה להיות בתחילה יבשה, פחות אלסטית ורגישה למגע.
- אל תחכי רק לתאריך מסוים, אלא להרגשה של מהלך יציב ופחות כואב
- התחילי לאט והפסיקי במקרה של כאב חד או דימום
- יובש הוא שכיח; חומרי סיכה יכולים לעזור
- אם מין אינו אפשרי במשך שבועות או שהחרדה משתלטת, כדאי לפנות לעזרה
סימני אזהרה: מתי לפעול במהירות
הקריטריון החשוב ביותר הוא החמרה ברורה. אם במקום שיפור המצב נחלש, כדאי לבצע בדיקה מוקדם יותר מאשר לאחרים.
לבדיקה בהקדם
- כאב בתפר שמחמיר במקום להצטמצם
- הפרשה עם ריח רע או אדמומיות ונפיחות חשודה באזור הפצע
- חום, צמרמורות או תחושת מחלה משמעותית
- הפצע נוטף הרבה נוזלים, דימום מתמשך או נדמה כי הוא נפתח
- כאב לחץ חזק או נפיחות מתוחה שמתאימים להמטומה
לחיפוש עזרה מידית
- דימום חזק עם סימפטומים מערכתיים של שוק
- כאב חזק שהולך ומתגבר במהירות עם נפיחות גדולה
- בעיות חדשות בשליטה על שתן, גזים או צואה
סימנים אופייניים לזיהום כוללים החמרת כאב, הפרשה עם ריח רע וכן עור אדום או נפוח סביב החתך או הקרע. NHS: סימני אזהרה לאחר חתך או קרע פרינאלי
אם מהלך ההחלמה לא תואם את התחושה שלך
לפעמים המראה הרפואי של הפצע תקין, אך את ממשיכה לסבול מכאב, צריבה או חוסר ביטחון חזק. זו אינה בעיית מותרות. גם ללא מצב חירום ברור בדיקה יכולה לסייע למקם את הסיבה ולמצוא צעדים שימושיים.
במיוחד לאחר קרעים חמורים חשוב מעקב מובנה, כי תלונות כמו כאב, תחושת לחץ או בעיות שליטה ניתנות לטיפול ייעודי. טיפול ומעקב לקרעים חמורים מתוארים בפירוט בהנחיות מקצועיות של איגודי גינקולוגיה ולידה. המלצות מקצועיות לטיפול בקרעים מדרגה שלישית ורביעית
סיכום
פציעות בלידה נפוצות ורובן מחלימות היטב. כדאי לצפות לתהליך שנמשך שבועות יותר מאשר ימים בודדים. טיפול עדין, ניהול כאב נכון ותשומת לב לסימני אזהרה בדרך כלל מועילים יותר ממנוחה קיצונית או הגזמה בטיפול. אם מהלך ההחלמה מטריד אותך או שיש החמרה ברורה, בדיקה מוקדמת היא הדרך המהירה ביותר לשקט ולמענה מתאים.
