Coitus interruptus (שיטת המשיכה החוצה): יעילות, סיכונים ומה שהנתונים באמת מראים

מה זה Coitus interruptus?

Coitus interruptus פירושו שהפין מוצא החוצה מהנרתיק זמן קצר לפני השפיכה והאקט מסתיים בחוץ. במונחים עממיים מכנים זאת "משיכה החוצה" או "הסרת הפין לפני שפיכה". המטרה היא להרחיק תאי זרע מאזור הנרתיק.

הדרך עובדת רק אם מבצעים אותה נכון בכל פעם. היא אינה מסתמכת על מוצר אלא על תזמון, שליטה גופנית וחזרה אמינה על הפעולה.

ניתן למצוא תיאור ענייני והסבר באתרים מידעיים ובמדורי בריאות של גופי בריאות ציבוריים. familienplanung.de — מידע על שיטת המשיכה החוצה

כמה בטוח השיטה?

בהערכת אמצעי מניעה חשוב להבחין בין שימוש מושלם לשימוש טיפוסי. שימוש מושלם משמעותו ביצוע ללא שגיאות בכל פעם. שימוש טיפוסי משקף טעויות קטנות, לחץ, אלכוהול, תקשורת לקויה או רגעים בהם השליטה יורדת.

• שימוש מושלם: כ־4 מתוך 100 נשים נכנסות להריון בתוך שנה.
• שימוש טיפוסי: כ־22 מתוך 100 נשים נכנסות להריון בתוך שנה.

ערכי סדר גודל אלה מופיעים בסקירות רחבות על יעילות שיטות המניעה והם הסיבה המרכזית לכך ששיטת המשיכה החוצה נחשבת עבור זוגות רבים לפחות בטוחה כשמדובר במניעה בלעדית. CDC — יעילות אמצעי מניעה

למה השיטה נכשלת כל כך הרבה בשגרה

הבעיות הנפוצות אינן רק מחסור בידע, אלא מצבים שבהם הגוף מקדים את התכנון. השיטה דורשת דיוק מקסימלי ברגעי ההתעוררות המינית.

• הנקודה הקריטית מוערכת בטעות והמשיכה החוצה נעשית מאוחר מידי.
• שפיכה או נוזלים מגיעים אל הוולבה או לפתיחת הנרתיק גם בלי שפיכה מלאה בתוך הנרתיק.
• הסכמות לא ברורות, במיוחד עם שותפים חדשים או במצבים לחוצים.
• אלכוהול, קנאביס או לחץ רב מפחיתים שליטה וקשב.
• מספר סיבובים רצופים מגדיל את הסיכון להערכות שגויה לגבי נוזלים שנותרו.

נקודה נוספת היא פסיכולוגית: אם השיטה עבדה פעמים רבות נוצר בקלות תחושת ביטחון כוזבת. הביולוגיה לא נעלמת בגלל מזל, ומזל אינו תחליף לאסטרטגיה.

נוזל טרום־שפיכה: החלק שלא תמיד ניתן לשלוט בו

נוזל טרום־שפיכה הוא נוזל שקוף שעשוי להגיע לפני השפיכה. הוא לא תמיד מכיל כמות זרע משמעותית, אך הבעיה אמיתית: תאי זרע נשארים לעתים בצינור השתן מהשפיכה הקודמת ויכולים לצאת בכמויות קטנות בהמשך.

בעבודה מעשית הנקודה הקריטית היא שלא ניתן לשלול זאת בביטחון מוחלט. לכן גם עם שליטה טובה השיטה אינה מתפקדת כשינוי חד־משמעי של "דולק/כבוי".

אין הגנה מפני מחלות מין (STI)

שיטת המשיכה החוצה אינה מגנה מפני מחלות מין. העברה יכולה להתרחש דרך ריריות, מגע עור ונוזלי גוף גם ללא שפיכה בתוך הנרתיק. כאשר ההגנה מפני מחלות מין חשובה, הקונדום הוא בסיס ההגנה.

זה נכון במיוחד עם שותפים חדשים או משתנים ובכל מצב שבו הסטטוס בבדיקות או ההתחייבות לזוגיות אינם ברורים.

למי השיטה עשויה להתאים ולמי פחות?

השיטה אינה חסרת משמעות אוטומטית. התאמתה מאוד תלויה בצורך ברמת ביטחון, ובאיכות התקשורת והשליטה במציאות.

מתאימה יותר כאשר

• הריון אינו מתוכנן אך במקרה שיקרה הוא לא יהיה עניין קיומי.
• יש לכם מערכת יחסים יציבה ותקשורת מאוד ברורה.
• אתם משתמשים בשיטה נוספת בנוסף או מוכנים לפעול במהירות במקרה של תקלה.

מתאימה פחות כאשר

• מניעת הריון היא הכרח מוחלט.
• אתם מקיימים יחסי מין לעתים תחת השפעת אלכוהול, סמים או במצבים של לחץ חזק.
• הגנה מפני מחלות מין (STI) חשובה.
• מחשבה על תקלה מעמיסה עליכם מאוד.

חלופות ושילובים הגיוניים

אם רוצים להקטין את המאמץ, כדאי לשאול בבירור: האם אתם מעדיפים שיטה התלויה בשליטה מושלמת ברגע הקריטי, או שיטה שמספקת יציבות גם בשימוש טיפוסי?

שילובים שעובדים לעתים טוב יותר במציאות

• קונדום כבסיס והשיטה המשיכה החוצה כשכבת בטחון נוספת.
• שיטה מהימנה כסטנדרט והמשיכה החוצה רק כגיבוי אם משהו משתבש.
• אסטרטגיית חירום ברורה במקום להסתמך על תקווה שהכל יעבור בשלום.

אם רוצים להבין כמה יעילות טיפוסית משתנה בין שיטות, סקירות רחבות עוזרות כי הן משקפות בדיוק את הפערים בשימוש היומיומי. Planned Parenthood — יעילות שיטת המשיכה החוצה

תקלות: מה שבאמת קובע

רבים מחפשים הערכה רק אחרי שהדבר הורגש כאינו בטוח. במצבים כאלה בהירות עדיפה על ההרגעה העצמית.

• אם שפיכה התקיימה בתוך הנרתיק זהו סיכון משמעותי.
• אם שפיכה או נוזלים הגיעו לוולבה או לפתיחת הנרתיק, זה גם לא עניין טריוויאלי.
• ככל שמגיבים מוקדם יותר במידה הצורך, כך אפשרויות הפעולה טובות יותר.

מעשית זה אומר: מי שמשתמש במשיכה החוצה צריך לא רק לדעת איך לבצע אותה, אלא גם איך לארגן במהירות ייעוץ רפואי או אפשרויות חירום במקרה של חוסר ודאות.

מתי כדאי לפנות לייעוץ מקצועי

ייעוץ מומלץ כאשר מניעת הריון היא הכרחית, כאשר מתרחשות תקלות רבות או כאשר פחד מהיריון פוגע בחיי המין. זה נכון גם כשיש סיכוי למחלות מין או כשאתם לא בטוחים באיזו שיטה לבחור ובתכנית חירום.

מסקנה

שיטת המשיכה החוצה עדיפה על חוסר אמצעי כללי, אך כיעד בלעדי היא לעתים קרובות לא בטוחה מספיק בשגרה. השימוש הטיפוסי חשוף לטעויות הרבה יותר ממה שאנשים משערים, נוזל טרום־השפיכה אינו ניתן לשליטה באופן מהימן והשיטה אינה מספקת הגנה מפני מחלות מין. מי שבוחר בשיטה זו צריך להעריך אותה בריאליות, לשלב אותה כשאפשר ולנהוג ברצינות בעת תקלה.