Mababang libido at alexithymia: may kaugnayan ba ang dalawa?

Ano talaga ang alexithymia at ano ang hindi nito ibig sabihin

Ang alexithymia ay hindi hiwalay na opisyal na diagnosis gaya ng depresyon o anxiety disorder. Mas tumutukoy ito sa isang estilo ng personalidad o pagproseso ng karanasan kung saan mas nahihirapan ang isang tao na kilalanin ang sariling damdamin, pangalanan ang mga ito, at unawain ang nangyayari sa loob niya. Dahil dito, maaaring maranasan ang mga panloob na kalagayan bilang tensiyon sa katawan, bigat, o pagkabalisa sa halip na bilang malinaw na emosyon na madaling tukuyin.

Mahalaga ang malinaw na paghihiwalay: ang alexithymia ay hindi nangangahulugang walang nararamdaman ang isang tao, hindi kayang magmahal, o hindi kayang magkaroon ng relasyon. Maraming tao ang nakakaramdam nang matindi, pero nahihirapan silang maintindihan kung ano mismo ang nararanasan nila o kung paano iyon ilalarawan sa iba. Dito ito nagiging mahalaga sa sekswalidad, dahil ang pagnanasa, pagkaantig, pagiging malapit, at mga hangganan ay malakas na nakadepende sa kakayahang mapansin ang mga senyal ng katawan at damdamin.

Inilalarawan din ng isang neurobiological review ang alexithymia bilang kahirapan sa pagkilala at paglalarawan ng damdamin, na may kaugnayan sa emotional regulation, interoception, at social processing. PubMed: Neuroimaging studies of alexithymia

Ano ang malinaw na hindi layunin ng artikulong ito

Ang artikulong ito ay hindi mabilisang diagnosis para sa bawat uri ng mababang libido, at hindi rin ito patunay na ang mga suliraning sekswal ay laging purong sikolohikal. Layunin nitong ilagay sa tamang konteksto ang posibleng ugnayan ng alexithymia, pagdama sa katawan, at sekswalidad, pero hindi nito pinapalitan ang masusing pagsusuri.

Hindi rin layunin ng artikulong ito na bigyan agad ng label ang mga taong may mababang pagnanasa. Maraming posibleng dahilan ang mababang libido, at ang alexithymia ay isa lamang posibleng bahagi ng mas malawak na biyolohikal, sikolohikal at panlipunang larawan.

Bakit napakasensitibo ng sekswalidad sa usaping ito

Ang pagnanasa sa sex ay hindi parang switch na on o off. Nabubuo ito mula sa pagdama sa katawan, pakiramdam ng kaligtasan, konteksto, relasyon, imahinasyon, atensyon, at kakayahang mapansin ang mga panloob na senyal. Kung nahihirapan ang isang tao na basahin ang emosyon at kalagayan ng kanyang katawan, maaari ring mahirapan siyang isalin ang mga ito tungo sa sekswal na karanasan.

Kaya makatuwiran ang pangunahing ideyang siyentipiko: ang taong mas hirap makilala ang emosyon at senyal ng katawan ay maaaring mas madalas makaranas ng distansya, pag-aalinlangan, o mas kaunting pagtugon sa mga sekswal na sitwasyon. Pero ang pagiging makatuwiran ng isang ideya ay hindi pa nangangahulugang napatunayan na ito. Dito nagsisimula ang mahalagang pagkakaiba ng teorya at datos.

Mahusay na ipinapakita ng Factually ang tensiyong ito sa pagitan ng isang kapani-paniwalang paliwanag at ng maingat na pagbasa sa ebidensiya. Narito ang orihinal na artikulo: Factually: Is low sexual desire linked to alexithymia?

Ano talaga ang ipinapakita ng mga pag-aaral

Medyo magkakatugma ang kasalukuyang literatura sa pagpapakitang may ugnayan ang mas mataas na antas ng alexithymia sa iba't ibang hirap sa sekswalidad. Kabilang dito ang mas mababang kasiyahang sekswal, mas malaking emosyonal na distansya sa sex, kaba, hiya, o mga problemang may kaugnayan sa sexual function. Gayunman, karamihan sa mga pag-aaral ay observational o cross sectional. Ibig sabihin, ipinapakita nila kung ano ang magkasabay na lumilitaw, hindi kung ano ang malinaw na sanhi ng alin.

Isang pag-aaral sa 300 heteroseksuwal na estudyante sa Italya ang nagpakitang sa mga babae, ang mas mataas na antas ng alexithymia ay kaugnay ng mas mababang sexual satisfaction at mas malinaw na sexual distancing. Sa parehong kasarian ay nakita rin ang kaugnayan sa sexual shyness at pagiging nerbiyoso. Idinagdag din ng mga may-akda na maaaring ipaliwanag ng mga negatibong emosyon tulad ng anxiety, depresyon, at galit ang bahagi ng mga ugnayang ito. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Ginagawang kapaki-pakinabang at limitado ng komposisyon ng sample ang resultang ito: 142 lalaki at 158 babae ang kasama, kaya ito ay kabataang hindi klinikal na grupo ng mga estudyante. Dahil dito, may saysay ang resulta para sa pang-araw-araw na sekswalidad, pero wala pa ring matibay na sinasabi tungkol sa mas matatandang tao, pangmatagalang relasyon, o mga klinikal na populasyon na may iba pang kondisyon.

Mahalaga ito sa praktika: hindi lamang alexithymia mismo ang dapat tingnan, kundi pati na rin ang sikolohikal na kontekstong kinalalagyan nito.

Direkta bang may kaugnayan ang mababang libido sa alexithymia?

Ang maikling sagot ay: minsan oo, pero hindi kasinglinaw ng madalas ipahiwatig ng mga pamagat. May ilang pag-aaral at buod na nag-uulat ng kaugnayan sa pagitan ng alexithymia at mas mababang sekswal na pagnanasa. Ngunit kapag mas maingat na tiningnan ang datos, mas nagiging masalimuot ang larawan.

Sa isang nonclinical na pag-aaral sa Portugal tungkol sa interoception, alexithymia at sexual function, sa mga babae ang mas mataas na antas ng alexithymia ay nauugnay sa mas mababang arousal, mas kaunting lubrication, mas maraming hirap sa orgasm, mas mataas na dissatisfaction, mas maraming sakit, at mas mataas na sexual distress. Ngunit ang bahagi ng sexual desire mismo ay nauugnay doon sa mas mabuting interoception, hindi direkta sa alexithymia. PubMed: Interoceptive Awareness, Alexithymia, and Sexual Function

Dito rin mahalaga ang maingat na pagbasa: 340 kalahok mula Portugal ang kasama sa pag-aaral, kung saan 228 ay babae at 112 ay lalaki. Ang katotohanang sabay-sabay na sinukat ang ilang aspeto ng sexual function ang dahilan kung bakit kapani-paniwala ang resulta: mas akma ang alexithymia sa mas malawak na profile ng sexual burden kaysa sa isang simpleng paliwanag tungkol lamang sa libido.

Iyan mismo ang dahilan kung bakit kawili-wili at komplikado ang usapin: maaaring kasabay ng alexithymia ang mababang pagnanasa, pero ang bahagi ng epekto ay malamang dumaraan sa paghina ng pagbasa sa panloob na senyal ng katawan, hindi lamang sa alexithymia mismo.

Interoception bilang mahalagang mekanismong madalas hindi napapansin

Sa payak na paliwanag, ang interoception ay ang kakayahang mapansin nang may kamalayan ang mga panloob na kalagayan ng katawan gaya ng tibok ng puso, tensiyon, init, pagkaantig o pagkabalisa. Sa sekswalidad, mahalaga ito. Ang taong mas mahina ang pakiramdam sa sariling senyal ng katawan o nahihirapang bigyang-kahulugan ang mga ito ay kadalasang nahihirapan ding tukuyin nang malinaw ang pagnanasa, pagkaantig, at mga hangganan.

Mahalaga ang pag-aaral noong 2019 dahil magkatabi nitong sinuri ang alexithymia at interoception. Hindi nito sinusuportahan ang iisang tuwid na paliwanag, kundi mas isang modelong parang network: kaugnay ang alexithymia sa mas mahinang interoceptive ability, at ang mismong paghina ng body awareness na iyon ang may kaugnayan sa ilang larangan ng sexual function sa mga babae. PubMed: Interoception at sexual function

Para sa mga taong nakararanas nito, maaari itong maging nakagagaan. Kung ang pagnanasa ay parang malabo, malayo, o mahirap maabot, hindi iyon awtomatikong nangangahulugan ng kakulangan sa kagustuhan o pag-ibig. Minsan ang problema ay mas nasa hirap na maabot mula sa loob ang talagang sinasabi ng katawan.

Anong mga problemang sekswal ang mas madalas lumitaw kaysa simpleng mababang pagnanasa

Sa kabuuan, ang datos ay mas pabor sa ideyang maaaring maiugnay ang alexithymia sa mas malawak na hanay ng sexual difficulties, at hindi lamang sa mababang libido. Kasama rito ang emosyonal na distansya habang nakikipagtalik, pagkabalisa, mas mababang kasiyahan, hirap sa orgasm, sakit, o pakiramdam na parang hindi lubos na naroroon ang tao sa sarili niyang katawan.

• mas maraming hiya o kaba sa pakikipagtalik
• mas mababang sexual satisfaction
• mas malaking sexual distance o pakiramdam ng pagkakahiwalay mula sa loob
• mas maraming problema sa arousal, lubrication o orgasm
• mas mataas na sexual distress o paghihirap na may kaugnayan sa sekswalidad

Kung mas nakikilala mo ang sarili mo sa ganitong pattern, maaaring makatulong din ang mga artikulo namin tungkol sa hirap sa orgasm, pag-unawa sa orgasm, o sakit pagkatapos ng sex.

Bakit mahalaga rin ang relasyon, stress at negatibong emosyon

Bihirang lumitaw ang alexithymia na parang hiwalay sa lahat ng iba pa. Ang anxiety, sintomas ng depresyon, matagalang stress, alitan sa relasyon, o hiya ay maaaring magpalala pa sa aspeto ng sekswalidad. Malinaw na ipinakita ng pag-aaral sa Italya na ang mga negatibong emosyon ay may impluwensiya sa ilang bahagi ng ugnayan sa pagitan ng alexithymia at sexual behavior. PubMed: Alexithymia, negative emotions, and sexual behavior

Sa praktika, ang ibig sabihin nito ay hindi sapat na alexithymia lang ang tingnan kapag mababa ang libido. Kasinghalaga rin ang kalidad ng relasyon, pasaning sikolohikal, mga gamot, sakit, hormonal factors at nakaraang sexual experiences. Maaaring bahagi ng larawan ang alexithymia, pero bihirang ito lang ang buong paliwanag.

Kung naging mahirap ang sex sa konteksto ng pagnanais magkaanak, pressure sa resulta, o stress dahil sa inaasahan, maaari ring makatulong ang artikulong pagnanais magkaanak at pressure sa sex.

Ano ang puwedeng mahinuha mula sa mga klinikal na sample at ano ang hindi

Maliban sa mga nonclinical sample, mayroon ding mga klinikal na grupo kung saan kaugnay ng alexithymia ang mga sexual problem. Isang mas bagong case control study sa mga taong may obsessive compulsive disorder ang nagpakita ng mas mataas na antas ng alexithymia, mas maraming sexual dysfunction, at mas mahinang dyadic adjustment kumpara sa malulusog na kontrol. Sa loob mismo ng grupong may OCD, ang alexithymia ay kaugnay rin ng mas matinding sexual dysfunction. PubMed: Alexithymia, Sexual Dysfunctions, and Dyadic Adjustment in OCD

Medyo malinaw ang mga bilang dito: 72 taong may OCD at 82 malulusog na kontrol ang sinuri. Ang grupong may OCD ay may mas mataas na score sa parehong TAS-20 at ASEX, at sa loob ng grupong ito, positibong kaugnay ang alexithymia sa sexual dysfunction at negatibong kaugnay sa dyadic adjustment. Hindi ito patunay ng isang diretsong sanhi, pero malakas itong palatandaan na maaaring sabay-sabay bumigat ang emotional processing, sexual function at kalidad ng relasyon kapag may klinikal na pasanin.

Mahalaga ang ganitong datos, pero hindi ito maaaring ilapat nang diretso sa lahat ng taong nakararanas ng mababang libido. Sa mga klinikal na grupo, sabay-sabay na gumagana ang maraming salik gaya ng mismong kondisyon, mga gamot, pressure sa relasyon, obsessions, anxiety, o depression. Kaya pinatitibay ng klinikal na pananaliksik ang ideya ng ugnayan, pero hindi nito pinapalitan ang maingat na indibiduwal na pagtatasa.

Paano ito madalas inilalarawan ng mga tao sa sariling karanasan

Sa pang-araw-araw na buhay, bihirang marinig ang paksang ito bilang isang teknikal na termino. Mas madalas na inilalarawan ng mga tao na gumagana naman ang sex sa teknikal na paraan, pero hindi talaga nila ito nararamdaman mula sa loob. O gusto nila ng lapit, ngunit hindi nila malinaw na maramdaman kung ano ang kailangan nila. May iba ring nakararamdam ng pagnanasa nang huli, malabo, o kapag nag-iisa lamang, habang ang sekswalidad kasama ang partner ay mabilis na nagiging pressure o pakiramdam ng pagiging dayuhan.

• Hindi ko alam kung gusto ko ba talaga o kailangan ko lang ng katahimikan.
• Nararamdaman ko ang tensiyon pero hindi ko ito mabasa bilang pagkaantig.
• Habang nakikipagtalik, umaatras ako sa loob kahit gusto ko ng lapit.
• Hirap akong sabihin ang mga pangangailangan ko kaya mukha akong malayo.
• Mas ramdam ko ang pressure na makapag-perform kaysa ang tunay na pagnanasa.

Ang ganitong paglalarawan ay hindi diagnosis, ngunit malinaw nitong ipinapakita kung gaano kalaki ang papel ng wikang emosyonal at body awareness sa sekswalidad.

Kailan hindi ang alexithymia ang pinakamahusay na paliwanag

Karaniwan ang mababang libido at halos palaging maraming salik ang kasangkot. Kaya hindi awtomatikong alexithymia ang pinakaakmang paliwanag. Minsan, mas nangingibabaw ang pisikal na sakit, mga gamot, pagbabago sa hormones, kakulangan sa tulog, epekto ng trauma, alitan sa relasyon, o sintomas ng depresyon.

Dahil nga naging madaling banggitin ang alexithymia bilang paliwanag, mahalagang manatiling maingat. Hindi lahat ng pananahimik tungkol sa damdamin ay alexithymia. Hindi rin lahat ng mababang libido ay nangangahulugang emosyonal na pagkabulag. At hindi rin bawat karanasang mahirap ilarawan ay isang permanenteng katangian ng personalidad. Ang mabuting pagtatasa rito ay nangangahulugang malawak na pagtingin, hindi agarang paglalagay ng label.

Ano ang maaaring makatuwiran sa therapy o counseling

Sa ngayon, wala pang matibay na ebidensiya na ang isang tiyak na treatment para sa alexithymia ay siguradong magpapabuti ng libido. Ang mukhang mas makatwiran at kapaki-pakinabang sa klinika ay isang unti-unting approach: pagbuo ng wika para sa emosyon, pagpapahusay ng body awareness, pagbawas ng sexual pressure, at pagsasama ng dynamics ng relasyon sa proseso.

• psychotherapy o sex therapy kapag may distress, distance o conflict
• body based work, mindfulness, o perception exercises kapag mahirap maabot ang panloob na senyal
• medical evaluation kung may pain, hinala sa hormonal issue, epekto ng gamot, o malinaw na functional problem
• couple work kung natigil ang komunikasyon tungkol sa closeness, desire at boundaries

Mahalagang hindi lang itanong kung bakit wala akong gana, kundi pati na rin kung ano mismo ang mahirap maabot: lapit ba, pantasya ba, pakiramdam ng seguridad ba, pagkaantig ba, wika ba, o body awareness ba. Kadalasan, dito lumalabas ang pinaka-kapaki-pakinabang na susunod na hakbang.

Kailan makabubuting humingi ng tulong

Makatuwiran ang paghingi ng suporta kapag ang sexual distance, mga problema sa libido, o kahirapan sa komunikasyon ay mabigat na para sa iyo, sa relasyon mo, o sa pareho, o kapag may kasamang anxiety, depression, pain, o paulit-ulit na conflict. Mas mahalaga ito lalo na kung napapansin mong habang nakikipagtalik ay mas parang tumutupad ka ng gawain kaysa totoong nakararamdam.

• patuloy na mababang libido na may kasamang personal na distress
• paulit-ulit na paglayo sa sex kahit may pagnanais pa rin sa pagiging malapit
• mga problema sa orgasm, pain, o arousal bukod sa usapin ng desire
• matinding hirap sa pagsasabi ng pangangailangan o boundaries sa salita
• malinaw na sintomas ng depression, anxiety, o pressure sa relasyon

Kung ang pain o depensibong tugon ng katawan ang pinakamatindi, mas maaaring akmang direksiyon ang mga artikulo tungkol sa vaginismus, pelvic floor, o sakit pagkatapos ng sex. Kung ang mas sentral ay ang karanasan sa orgasm o pakiramdam ng distansya, mas akmang pandagdag ang artikulo tungkol sa dysorgasmia.

Mga mito at katotohanan tungkol sa alexithymia at libido

• Mito: ang alexithymia ay awtomatikong nangangahulugang mababang libido. Katotohanan: may ugnayan, pero mas itinuturo ng datos ang mas komplikadong pattern ng sexual difficulties kaysa sa simpleng isang katumbas ng isa.
• Mito: ang taong may alexithymia ay wala talagang nararamdaman. Katotohanan: maraming tao ang nakakaramdam nang malalim, pero mas nahihirapan silang kilalanin o ilahad ang nararanasan nila.
• Mito: kung wala ang pagnanasa, siguradong psychological ang sanhi. Katotohanan: ang libido ay laging bio psycho social. Kailangang isama sa pag-iisip ang katawan, hormones, gamot at relasyon.
• Mito: pareho lang ang mababang libido at sexual distance. Katotohanan: may mga taong hindi lang kulang ang pagnanasa kundi nakararanas din ng panloob na disconnect, hiya, kaba, o hirap sa pagkaantig.
• Mito: siguradong malulutas ng therapy para sa alexithymia ang problema. Katotohanan: wala pang malakas na direktang ebidensiya para rito. Karaniwang mas makatwiran ang kombinasyon ng assessment, communication, at work sa perception.

Buod

Paulit-ulit nang naobserbahan ang ugnayan sa pagitan ng alexithymia at mga problemang sekswal. Ngunit para sa mababang libido mismo, mas komplikado ang larawan kaysa sa ipinahihiwatig ng maraming pamagat. Ang pinaka-makatuwirang paliwanag ay ang kahirapan sa wikang emosyonal at sa body awareness ay maaaring makaapekto sa sexual satisfaction, arousal, distance at distress. Kaya ang taong gustong unawain nang seryoso ang paksang ito ay hindi nangangailangan ng mabilis na label, kundi ng malinaw na paghihiwalay kung ano ang may kinalaman sa emotional processing, ano ang may kinalaman sa body perception, ano ang may kinalaman sa relasyon, at ano ang usaping medikal.